【正文】 患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，應(yīng)當要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫(yī)院，由醫(yī)院按照規(guī)定銷毀處理。各臨床科室、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，應(yīng)收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并由專人負責計數(shù)記錄。建立毒、麻藥使用登記本，注明患者姓名、床號、使用藥名、規(guī)格、劑量、數(shù)量、使用日期、時間，護士簽名，及時憑專用處方和空安瓿瓶補充基數(shù)。發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當立即向醫(yī)院藥學部和保衛(wèi)部門報告：在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；騙取或者冒領(lǐng)的。定期檢查毒、麻、限劇類藥品管理是否符合規(guī)定。實行每日每班交接制，雙人雙鎖隨身保管鑰匙，班班交接。有醒目標示，數(shù)量固定。第五篇：麻醉精神藥品管理制度麻醉精神藥品管理制度醫(yī)院應(yīng)對麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號，計數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。醫(yī)院組織對全院醫(yī)、藥、護人員進行ADR監(jiān)察工作的咨詢指導，組織對臨床ADR監(jiān)測工作中的問題進行討論、解答。藥劑科內(nèi)設(shè)立ADR監(jiān)察分析小組，藥師接到臨床醫(yī)師填寫的ADR報告表后，必須立即到病人床前詢問情況、查閱病例，與醫(yī)師共同進行因果關(guān)系評價和提出對ADR的處理意見。保持與藥劑科ADR監(jiān)察小組的密切聯(lián)系。各臨床科室有指定的醫(yī)師或護師擔任科ADR監(jiān)察員。醫(yī)院沒立ADR監(jiān)測領(lǐng)導小組，ADR監(jiān)察報告的組織形式、激勵制度經(jīng)院領(lǐng)導批準后，由藥劑科、臨床藥學室負責宣傳、組織和制定措施。為避免不必要的思想混亂，報告的內(nèi)容應(yīng)予保密。藥品不良反應(yīng)(ADR)系指藥品在正常用法、用量情況下所出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的有害反應(yīng)。七、保衛(wèi)科有權(quán)利和責任抽查和監(jiān)督麻、精一藥品的使用、管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時向院辦匯報。五、具有麻、精一藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當按照相關(guān)規(guī)定開具麻、精一藥品，違反規(guī)定者按照《條理》相關(guān)規(guī)定嚴厲處罰。日常工作由藥學部門承擔。二、由分管院長負責，醫(yī)療、藥學、護理、保衛(wèi)等部門參加麻、精一藥品的管理、監(jiān)督工作。對利用工作之便，為他人開具不符合規(guī)定的診斷證明書、處方，或者為自己開具處方騙取、濫用麻醉藥品，或者販賣麻醉藥品的，醫(yī)院將視情節(jié) 予以行政處分，構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)追究其刑事責任。藥劑科、醫(yī)務(wù)科要加強對用藥的監(jiān)督、管理工作和相互間的協(xié)調(diào)工作。 第三階梯藥物(強阿片類藥物)：以嗎啡為代表。因此當使用此類藥物疼痛得不到緩解時，不宜更換用其他第一階梯藥物，而應(yīng)直接升用第二階梯藥物。為避免過早出現(xiàn)癌癥患者使用麻醉藥品的依賴性，又能滿足患者鎮(zhèn)痛的需求，臨床醫(yī)師必須掌握“三階梯”給藥法，即根據(jù)患者疼痛的輕、中、重程度分別選擇第一、第二、第三階梯的不同止痛藥物。首診副主任醫(yī)師以上的人員必須對患者的查體情況如實記錄于門診手冊中，門診手冊做為患者的病歷檔案由門診部辦公室保存。(2)出具診斷證明書的醫(yī)師在出具前必須審查患者如下材料： 曾住院治療的患者要提供出院證原件及病歷首頁、超聲檢查、影像學檢查、病理檢查報告單復印件；未曾住院治療的門診患者需提供門診手冊、超聲檢查、影像學檢查、病理檢查報告單原件。為首次辦理麻醉藥品及一類精神藥品手續(xù)的患者開診斷證明時，必須要親自見到病人，經(jīng)過認真查體并確認需使用麻醉藥品時方可開具。(2)發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、一類精神藥品的。醫(yī)院工作人員發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當立即向所在地衛(wèi)生行政部門、公安部門、藥品監(jiān)督管理部門報告。各病區(qū)、手術(shù)室調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時應(yīng)收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并作記錄。醫(yī)務(wù)科、門診部、藥劑科、院辦、保衛(wèi)科應(yīng)相互配合，每4個月為在我院使用麻醉藥品、一類精神藥品的患者進行隨診或者復診，并將隨診復診情況記入病歷，防止麻醉藥品、一類精神藥品流入非法渠道。麻醉藥品、一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲怀^3日量；控、緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日量。醫(yī)師在開具麻醉藥品、一類、二類精神藥品時應(yīng)使用麻醉藥品、一類、二類精神藥品專用處方，并在病歷中記錄，處方要求的項目應(yīng)填寫齊全，否則，藥房工作人員有權(quán)拒絕調(diào)配。為住院癌癥患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方，應(yīng)當逐日開具，每張?zhí)幏綖橐蝗粘Ｓ昧?。手術(shù)中病人使用麻醉藥品、一類精神藥品及麻黃素制劑，由麻醉醫(yī)師按術(shù)中實際用量開處方，處方加蓋“術(shù)中用品”專用章。值班時間由值班醫(yī)師開處方，值班護士同時簽字。不準跨專業(yè)病種開麻醉藥品、一類精神及麻黃素制劑處方。用藥品種及數(shù)量必須在門診手冊上有記錄。二、門、急診病人用藥管理除門、急診晚期癌癥病人外，麻醉藥品、一類精神藥品、麻黃素的注射劑僅限于本院內(nèi)使用，其口服及外敷劑型由主治醫(yī)師以上醫(yī)師開具處方。，一個放在門診西藥房（非行政班時間住院部藥房無人值班,此時住院部藥房不存放麻醉、第一類精神藥品，須將此類藥品放入門診西藥房保險柜）；一個放在住院部藥房（行政班時間存放麻醉、第一類精神藥品）。、精神藥品的存放點有3處：門診西藥房、住院部藥房和手術(shù)室，3個存放點都配有專用保險柜，有嚴格的交接班制度，門診西藥房和手術(shù)室24小時有人值班。、精神藥品值班巡查制度、精神藥品的安全由藥事分管院長統(tǒng)籌負責，藥劑科由藥劑科主任負責，門診西藥房由門診藥房組長負責，住院部藥房由住院部藥房組長負責，手術(shù)室由手術(shù)室指定人員負責。 醫(yī)師應(yīng)將患者復診或隨診詳細情況記錄在該患者的除痛病歷中。 為保證患者合理的使用麻醉藥品非注射劑型和第一類精神藥品，防止濫用，醫(yī)師和患者應(yīng)遵守復診或隨診制度。并作好檢查記錄。 麻醉藥品與一類精神藥品必須做到五專管理（專人負責、專柜雙鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記），保管員每月檢查一次，保證帳物相符，檢查要有記錄。 日常工作由藥劑科、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科根據(jù)各自職責承擔值班巡查監(jiān)督管理。 門診藥房不得為患者辦理麻醉、精神藥品退藥。，不得缺項，使用《麻醉藥品專用卡》時還需核對填寫卡號、取藥人姓名、身份證號?！短幏焦芾磙k法》規(guī)定的調(diào)配特殊藥品處方。調(diào)動工作須辦理移交手續(xù)。嚴格執(zhí)行復核查對制度，發(fā)現(xiàn)差錯及時查對。，嚴格管理。堅持按規(guī)定渠道購進特殊藥品。 負責全院的特殊藥品采購工作、提供購買特殊藥品付款銀行轉(zhuǎn)帳方式。使用密碼將保險柜鎖好，鑰匙保管好。各種通訊信息要與醫(yī)院保衛(wèi)部門、總值班保持暢通。 儲存、保管過程中發(fā)現(xiàn)丟失、被搶、被盜的，要及時向公安局、藥品、衛(wèi)生主管部門報告。 臨床科室、手術(shù)室所存放的麻醉藥品、精神藥品，配備必要的防盜設(shè)施，實行專人管理，建立交接班記錄。 24小時值班的調(diào)劑室建立麻醉藥品、精神藥品使用交接班記錄。 根據(jù)麻醉藥品、精神藥品管理要求，儲存麻醉藥品、精神藥品的庫房、調(diào)劑室必須配備保險柜，門、窗安裝放盜設(shè)施。內(nèi)容包括：日期、品名、規(guī)格、單位、數(shù)量、有效期、生產(chǎn)單位、銷毀原因、批準部門。 對由于特殊情況造成麻醉藥品、精神藥品超過有效期限而不能正常使用的，可作過期待報損處理。 麻醉藥品精神藥品殘損銷毀報告制度 對使用過程中殘損的麻醉藥品、精神藥品，要認真保存好，及時填寫破損登記，雙人簽字。 對收回的空安瓿或廢帖，主管人員要保存好，計數(shù)管理，定期報科室監(jiān)督銷毀，并填寫銷毀記錄。 對收回的空安瓿或廢帖要建立登記簿。 空安瓿或廢帖交回數(shù)量不足于上次發(fā)藥量的，按實際交回數(shù)量核發(fā)當次藥品。 按照規(guī)定麻醉藥品處方保存3年，精神藥品處方保存2年。各科室使用的麻醉藥品、精神藥品空白專用處方，應(yīng)統(tǒng)一編號，計數(shù)管理。 麻醉藥品精神藥品處方管理制度 麻醉藥品、精神藥品處方由醫(yī)院按照國家規(guī)定樣式統(tǒng)一印制。打印麻醉藥品、第一類精神藥品醫(yī)囑前首先要確認有無手寫處方，只有醫(yī)囑而無手寫處方時，要將該條醫(yī)囑退回病區(qū)（手術(shù)室醫(yī)囑除外），切記不要打印該條醫(yī)囑，否則，將造成微機帳與手工帳不符。 住院病人使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，要具備手寫處方與醫(yī)囑單時，才能發(fā)放。 門診藥房夜間值班期間可發(fā)放急診病人憑具有麻醉處方權(quán)限的醫(yī)師開具的麻醉藥品處方，晚期癌癥病人所用麻醉藥品由白班發(fā)放；