青島醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請條件及步驟精選多篇(參考版)
2024-11-15 06:55本頁面
【正文】 申請人可于每季度第一個(gè)月的上旬到市勞動(dòng)和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)處提交申請。醫(yī)生的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)也必須在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而不得在多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼職。醫(yī)療服務(wù)和管理方面的各項(xiàng)規(guī)章制度向市勞動(dòng)和社會(huì)保障局申請醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。從事臨床醫(yī)療、護(hù)理工作醫(yī)務(wù)人員的有效《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》原件及復(fù)印件。大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單。到哈爾濱市勞動(dòng)和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)處領(lǐng)取《哈爾濱市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表》,并攜帶《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本及復(fù)印件。（五）制作決定書辦理崗位：行政審批中心經(jīng)辦人辦理時(shí)限：1個(gè)工作日與申請人交互：是是否監(jiān)督：是監(jiān)督部門：衛(wèi)生局監(jiān)察室工作職責(zé)：根據(jù)審批意見，打印報(bào)告，送達(dá)回證，加蓋公章。（三）復(fù)核辦理崗位：醫(yī)政處、基婦處、中醫(yī)處經(jīng)辦人辦理時(shí)限：6個(gè)工作日是否監(jiān)督：否工作職責(zé)：根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)對申請事項(xiàng)進(jìn)行復(fù)核，提出復(fù)核意見。第五篇：醫(yī)保定點(diǎn)申請需申請醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)遞交以下有關(guān)材料：書面申請報(bào)告；填寫申報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息表；《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正副本復(fù)印件；貴重醫(yī)療設(shè)備清單及市衛(wèi)生局頒發(fā)的《鄭州市裝備貴重醫(yī)療設(shè)備許可證》復(fù)印件；民辦非企業(yè)單位登記證書或企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；中華人民共和國組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件；鄭州市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（組織）分類代碼證復(fù)印件；收費(fèi)許可證復(fù)印件；其他有關(guān)資料如獎(jiǎng)勵(lì)證書等。六、對醫(yī)保管理中心的要求，要盡力配合。四、耐心聽取醫(yī)保參保者的意見，并做好醫(yī)保參保者意見的登記、處理。二、醫(yī)院醫(yī)保科要定期向各科室發(fā)送信息反饋單，同時(shí)要求備有信息反饋登記本。四、醫(yī)保工作信息反饋制度為及時(shí)反饋醫(yī)保工作過程中出現(xiàn)的問題，以便醫(yī)院及時(shí)掌握情況，采取有效措施進(jìn)行應(yīng)對處理，確保醫(yī)保工作正常開展，特制定醫(yī)保工作信息反饋制度。醫(yī)院醫(yī)保科于每季度結(jié)束前，對本季度醫(yī)保工作情況進(jìn)行詳細(xì)的總結(jié)，重點(diǎn)分析醫(yī)院本季度醫(yī)保工作中存在的問題，今后應(yīng)采取的措施，指出下一季度醫(yī)保工作重點(diǎn)。②做假病歷：在病歷上編造參保人的基本情況和診療情況，使病歷內(nèi)容與真實(shí)情況不相符的；③疾病診斷、治療轉(zhuǎn)歸等方面弄虛作假的；以上管理制度及管理措施，醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守，依據(jù)《滄州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》保證我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作正確順利進(jìn)行。①發(fā)現(xiàn)使用非本人醫(yī)保卡的人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診醫(yī)療待遇，造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的；② 處方藥物書寫、診療單據(jù)項(xiàng)目填寫與電腦錄入不相符，發(fā)生以藥換藥行為的；③不符合住院要求：將可以門診檢查治療的參保人員收入住院檢查治療的；④將不符合醫(yī)保支付范圍的疾病進(jìn)行醫(yī)保記帳支付的； ⑤掛床住院的⑥分解住院記賬：未遵守15日內(nèi)不得再入院標(biāo)準(zhǔn)原則，參保人一次住院的費(fèi)用分兩次或兩次以上記賬；⑦病歷記載不清、病歷未記載卻有收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)的； ⑧違反物價(jià)政策，不按市物價(jià)部門規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的；（3）、下列行為屬重大違規(guī)，有下列違規(guī)行為之一者，對直接責(zé)任人責(zé)令其改正，給予警告，并罰當(dāng)月崗位考核評分3—8分。①處方書寫不符合《處方管理辦法》規(guī)定的； ②提供的門診或住院清單不符合醫(yī)保清單要求的；③不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保有關(guān)規(guī)定，超醫(yī)保藥品目錄范圍以及超出醫(yī)保政策規(guī)定范圍用藥給予記賬的，超量用藥、重復(fù)用藥、給出院參保人超范圍、超劑量帶藥等；④檢查、治療、用藥等與病情不符的；⑤對“限制使用范圍”藥品,不按限制范圍使用的；⑥將可以記賬的醫(yī)保范圍內(nèi)項(xiàng)目由參保患者自費(fèi)，或?qū)⒉豢梢杂涃~的醫(yī)保范圍內(nèi)項(xiàng)目記賬等；⑦未遵守轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診管理措施，將不應(yīng)轉(zhuǎn)診的病人轉(zhuǎn)出，或應(yīng)該轉(zhuǎn)出的病人不予轉(zhuǎn)診的；⑧電腦錄入的參保人基本信息、收費(fèi)項(xiàng)目等與病歷記錄不相符的，或因操作不規(guī)范等引起的錄入數(shù)據(jù)與實(shí)際費(fèi)用不相符的。醫(yī)療保險(xiǎn)管理獎(jiǎng)懲管理辦法：為規(guī)范醫(yī)院社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人就醫(yī)服務(wù)管理，提高醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定（2010）》（【2010】40號）、《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理暫行辦法》（【2007】60號）及配套管理辦法和市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書的要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理獎(jiǎng)懲管理辦法如下：一、獎(jiǎng)勵(lì)履行核卡職責(zé)，對冒卡就診檢查治療進(jìn)行舉報(bào)，避免社?；饟p失的，每1例在該醫(yī)務(wù)人員當(dāng)月崗位考核表評分加1分。醫(yī)療保險(xiǎn)使用貴重及自費(fèi)藥品及項(xiàng)目的管理措施凡向參保人員提供超出醫(yī)保范圍以外的貴重及自費(fèi)藥品及診治項(xiàng)目：（1）屬門診治療確需的貴重及自費(fèi)藥品，應(yīng)征得參保人員同意后開具。經(jīng)治醫(yī)師提出建議，主治醫(yī)師報(bào)告，經(jīng)科主任審批同意后辦理轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)，轉(zhuǎn)至二級以上?？苹蛉壘C合（中醫(yī)）醫(yī)院。需主治醫(yī)師以上填寫《特檢、特治審批單》，由科主任批準(zhǔn)并簽字、醫(yī)院醫(yī)?？茖徟?，再報(bào)送市醫(yī)保中心審批后方可進(jìn)行?；踞t(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病管理措施醫(yī)生接診持門診慢性病卡的患者，必須認(rèn)真核對參保病人的身份，做到醫(yī)保病歷、人、慢性病卡相符，
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