【正文】 ,。ng)。0.8%。DCCT結(jié)果表明長期過度地治療低血糖會(huì)使HbA1c 升高0.5％**。監(jiān)測處方－－ 今天您測了嗎。: 如果低血糖不總是或不容易被察覺。ir243。 xie)！,第五十二頁，共五十三頁。)血糖控制目標(biāo) HbA1c控制良好的病人要重視SMBG，預(yù)防低血糖的發(fā)生 在使用胰島素和促胰島素分泌劑時(shí)，高度關(guān)注低血糖易發(fā)時(shí)間 在嚴(yán)格血糖控制中，密切關(guān)注患者的行為，將SMBG作為教育工具,第五十一頁，共五十三頁。,總結(jié)(zǒngji233。ngxiǎn)減少，應(yīng)注意血糖自我監(jiān)測,《中國(zhōnɡ ɡu243。)患者，要加強(qiáng)SMBG，降低低血糖風(fēng)險(xiǎn),第四十九頁，共五十三頁。nɡ shǐ) HbA1c ≤ 6.5%, 每天的胰島素使用量較大,對上述(sh224。ng),The postprandial glucose profile in the diabetic pregnancy American Journal of Obstetrics and Gynecology (2004) 191, 576,第四十八頁，共五十三頁。ng)，以發(fā)現(xiàn)未察覺的低血糖(xu232。,在研究人群中：大約10％的糖尿病妊娠病人在餐后160分鐘發(fā)生(fāshēng)低血糖（血糖2.78mmol/L),Reference:The postprandial glucose profile in the diabetic pregnancy American Journal of Obstetrics and Gynecology (2004) 191, 576,建議：有時(shí)可在餐后160分鐘左右，加測血糖(xu232。o)的25名病人中，無癥狀的低血糖事件有7人,Undiagnosed asymptomatic hypoglycemia: diet, insulin, and glyburide for gestational diabetic pregnancy Obstet Gynecol. 2004 Jul。o)的妊娠糖尿病人中，無癥狀的低血糖事件有19人（63％），在優(yōu)降糖治療(zh236。,72小時(shí)的監(jiān)測 在30名胰島素治療(zh236。,妊娠(r232。113119, 2004.,8:00 AM – 肝糖異生 10:00 AM ?細(xì)胞功能的狀況 5:00 PM – 估計(jì)(gūj236。,Monnier 2型糖尿病人的研究(y225。,Monnier 研究: 使用(shǐy242。ngl236。ng)的經(jīng)歷低血糖時(shí)增加血糖水平的方法. 定義“未察覺的低血糖”. 增加患者此并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)是什么?,第四十二頁，共五十三頁。,Quiz Time!!!,1型糖尿病患者在一天24小時(shí)中的何時(shí)最易發(fā)生嚴(yán)重低血糖反應(yīng)？ 描述CDA確定(qu232。 jiān)BG水平 如果睡前BG 7.0 mmol/l 適當(dāng)加餐 可用快速作用胰島素類似物(例如: lispro)代替常規(guī)胰島素。)的低血糖的策略,定期監(jiān)測與夜間(y232。,預(yù)防未察覺(ch225。,夜間(y232。t225。n)的平均持續(xù)時(shí)間,Unrecognized Hypo and Hyperglycemia in WellControlled Patients with Type 2 Diabetes Mellitus:The Results of Continuous Glucose Monitoring. DIABETES TECHNOLOGY amp。n)和臨界低血糖事件(sh236。)低血糖事件的分布,低血糖事件(sh236。,低血糖事件和臨界(l237。 THERAPEUTICS.Vol.5, No.1, 2003,在控制良好(li225。ng) ? 因?yàn)?6％的患者出現(xiàn)普通低血糖或邊緣性低血糖，可能多數(shù)患者未意識(shí)到出現(xiàn)低血糖。 n=229次) ? 這些低血糖的發(fā)作沒有一個(gè)被患者記錄 ? 發(fā)作最常發(fā)生于夜間，此時(shí)患者很不容易意識(shí)到癥狀(zh232。 THERAPEUTICS Volume 5, Number 1, 2003,第三十七頁，共五十三頁。nx249。0.8% 口服降糖藥的治療(包括磺脲類藥物). 研究前3個(gè)月內(nèi)沒有低血糖事件的經(jīng)歷,圖一：研究(y225。,研究的目的:為了確定年紀(jì)較大的控制良好的2型糖尿病患者(hu224。ng)濃度 mg/dl (mmol/l),~2.5 mmol/l: (45.0 mg/dl): 發(fā)生認(rèn)知障礙,4.2 mmol/l (75.6 mg/dl): 內(nèi)源性胰島素分泌被抑制,~3.7 mmol/l (66.7 mg/dl): 胰高血糖素,腎上腺素,糖皮質(zhì)激素和 生長激素開始分泌增加,~3.1 mmol/l (55.8 mg/dl): 出現(xiàn)自主神經(jīng)癥狀,SMBG,15 gm,15 gm,15 min,SMBG,4.0 mmol/l 閾值,* Canadian Journal of Diabetes 2002。jiān),血糖(xu232。,2001 CDA 低血糖 臨床實(shí)踐指南(zhǐn225。)/針刺感 意識(shí)喪失,沒有(m233。ng)并發(fā)癥引起的低血糖!,出汗 焦慮 頭暈眼花 易激惹 嗜睡 麻木(m225。,2型糖尿病慢性(m224。y242。oji233。)反調(diào)節(jié) 在終末期2型糖尿病中的胰高血糖素 amp。ng)水平,慢作用 糖皮質(zhì)激素 生長激素,低 胰島素 水平,刺激肝臟,快速作用 胰高血糖素 腎上腺素,第三十三頁，共五十三頁。)激素,血糖(xu232。i)葡萄糖是動(dòng)態(tài)平衡的!!!,反調(diào)節(jié)(ti225。n shi)運(yùn)動(dòng)的作用,*,在運(yùn)