【正文】 。通過PDCA管理，臨床科室輸血質(zhì)量得到較明顯提高（二）存在的問題，隸屬檢驗(yàn)科管理，但血庫缺乏懂臨床的輸血醫(yī)師。、配血完成后至護(hù)士領(lǐng)取時的血液保存、血液輸注完成時限得到規(guī)范了。，功能優(yōu)化；儲血冰箱更換；冰箱溫度不間斷無線網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測；全自動血型鑒定儀投入使用；輸血科改建。，合理用血率達(dá)到100%。，定期分析評價了用血趨勢，對不合理輸血及各科用血情況進(jìn)行院內(nèi)公示。、運(yùn)送全過程及取血流程進(jìn)行監(jiān)管、檢查。、歸檔病歷專項檢查。附件：醫(yī)務(wù)科對輸血臨床科室的督導(dǎo)情況:，輸血科輸血質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)輸血安全的預(yù)防及監(jiān)控，收集、分析臨床信息，促進(jìn)科學(xué)合理用血。二、組織實(shí)施計劃和目標(biāo)，分析總結(jié)本季度全院臨床用血情況，指導(dǎo)和監(jiān)督臨床科室科學(xué)合理用血，部署下一步管理工作。(6)簽署“輸血治療同意書”，告知輸血的目的及風(fēng)險，取得患方的知情同意。(5)落實(shí)臨床用血申請、登記制度，履行用血報批手續(xù)，執(zhí)行輸血前檢驗(yàn)和核對制度，并做好室內(nèi)質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)評。(3)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，根據(jù)患者病情和血液中心血液制品種類提出合理用血方案，開展對臨床醫(yī)師輸血知識的教育與培訓(xùn)，促進(jìn)臨床合理用血。(1)落實(shí) 《獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)法律和規(guī)范。制定各級組織的計劃目標(biāo)、工作職責(zé)和活動細(xì)則。⑸ 臨床科室對用血情況未進(jìn)行考評分析，臨床醫(yī)師對輸血知識更新較慢，對合理用血、輸血嚴(yán)重危害知識掌握較少。表現(xiàn)為醫(yī)師用血權(quán)限把握不嚴(yán)，臨床用血不規(guī)范，成分輸血存在誤區(qū)，臨床用血計劃不落實(shí)，臨床醫(yī)生輸血適應(yīng)癥把握不嚴(yán)，人情輸血、安慰輸血時有發(fā)生。儀器設(shè)備配置有所欠缺，未獨(dú)立設(shè)置輸血科，輸血科建設(shè)和發(fā)展緩慢，與衛(wèi)生部要求難相適應(yīng)。醫(yī)院未設(shè)立專職管理人員，管理人員素質(zhì)偏低，管理職責(zé)往往難以落實(shí)，臨床輸血技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí)施以及科學(xué)、合理用血措施的執(zhí)行等均難以較好開展。實(shí)際工作中，少部分臨床醫(yī)生對輸血風(fēng)險認(rèn)識不足，沒有嚴(yán)格把握輸血指征和正確選擇血液成分，出現(xiàn)了輸“保險血”、“營養(yǎng)血”和“人情血”等不恰當(dāng)?shù)妮斞F(xiàn)象； ⑵ 輸血管理人員的素質(zhì)不高。臨床用血管理委員會不能真正履行其職責(zé)，沒有很好地行使監(jiān)督管理職能。第五篇：輸血質(zhì)量PDCA輸血質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)（PDCA）一、策劃2012年8月1日起正式實(shí)施《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，為提高我院醫(yī)務(wù)人員對臨床用血安全管理知識的認(rèn)識，培養(yǎng)科學(xué)合理用血的理念，血庫對既往臨床用血管理及實(shí)施中存在問題進(jìn)行了梳理，發(fā)現(xiàn)存在的困難與不足。、項目經(jīng)理、項目技術(shù)負(fù)責(zé)人、項目質(zhì)檢員和技術(shù)資料員的培訓(xùn)力度，按照公司培訓(xùn)計劃合理安排培訓(xùn)內(nèi)容。，對各在建工程的質(zhì)量進(jìn)行綜合評價，并進(jìn)行相應(yīng)的獎懲處理；對屢次出現(xiàn)的質(zhì)量問題加大處罰力度。六、施工措施項目質(zhì)量控制方案：第四篇：質(zhì)量控制措施質(zhì)量控制措施根據(jù)2012年公司質(zhì)量工作目標(biāo)，工程部質(zhì)檢科結(jié)合上工作經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，編制了2012質(zhì)量控制措施，請領(lǐng)導(dǎo)審批。4）監(jiān)理工程師對施工單位進(jìn)行設(shè)備調(diào)平的方法進(jìn)行審核或復(fù)檢，以保證設(shè)備調(diào)平找正達(dá)到規(guī)范的要求。3）監(jiān)理工程師對設(shè)備基礎(chǔ)表面的模板、地腳螺栓、固定架及露出基礎(chǔ)外的鋼筋等，要求施工單位必須拆除，所有預(yù)埋件的數(shù)量和位置要正確。設(shè)備安裝過程的質(zhì)量控制：1）要求施工單位在設(shè)備安裝中要堅持施工人員自檢，下道工序的交檢，專職質(zhì)檢人員的專檢，并且監(jiān)理工程師對安裝進(jìn)行復(fù)檢和抽檢，并對每道工序進(jìn)行檢查和記錄。3）檢查施工單位的起吊、搬運(yùn)設(shè)備是否滿足施工要求。四、井室砌筑施工質(zhì)量控制措施：五、設(shè)備安裝質(zhì)量控制措施：本工程的設(shè)備安裝主要是指各類閥門、伸縮器的安裝設(shè)備安裝準(zhǔn)備階段的質(zhì)量控制：1）審查施工單位提交的設(shè)備安裝施工組織設(shè)計和安裝施工方案。10）監(jiān)理工程師檢查內(nèi)外防腐的漆膜厚度是否達(dá)到設(shè)計要求，有無空鼓、氣泡，并按設(shè)計要求對外防腐層進(jìn)行電火花檢測，未達(dá)到設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)的要求施工單位整改，合格后施工單位方可進(jìn)行溝槽回填。8）外觀檢查合格的，監(jiān)理工程師按設(shè)計要求對焊縫進(jìn)行無損探傷檢測，不合格的焊縫要求施工單位返修，返修次數(shù)不得超過3次。6）檢查鋼管組對焊接前管節(jié)兩端坡口及焊接面是否進(jìn)行了除銹、修口、清根，坡口角度、鈍邊、間隙是否符合設(shè)計要求。4）審查施工單位起重機(jī)械駕駛員、起重安裝工、電焊工的資格證書或特種作業(yè)操作證書。檢查施工單位的電焊機(jī)、空壓機(jī)、氧氣、乙炔及割槍等施工機(jī)具是否滿足施工要求。2）檢查到場鋼管、管件合格證、質(zhì)量證明書等相關(guān)資料是否齊全、有效。10）分段水壓試驗(yàn)嚴(yán)格要求施工單位按審批的施工方案和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)要求執(zhí)行。8）監(jiān)理工程師對管道安裝完成后的單口水壓試驗(yàn)進(jìn)行檢查，滿足密封要求的方可進(jìn)行下一根管道的安裝，如果未能達(dá)到規(guī)范要求，則指令施工單位調(diào)整復(fù)位或重裝，直至合格為止。6）管道安裝完成后，監(jiān)理工程師應(yīng)使用專用量具（塞尺或厚薄規(guī)）檢查膠圈是否在插口環(huán)的凹槽內(nèi)，是否安裝到位，檢查接口間隙及偏轉(zhuǎn)角度是否符合設(shè)計要求。5）檢查安裝過程中，施工單位對承插口環(huán)是否逐根清理，并涂抹潤滑劑，膠圈安裝在插口凹槽中是否到位、受力均勻繃直，有無扭曲、翻轉(zhuǎn)現(xiàn)象。檢查施工單位安裝所用手動葫蘆等機(jī)具是否滿足施工要求。2）檢查到場PCCP管及膠圈的合格證、質(zhì)量證明書等相關(guān)資料是否齊全、有效。檢查施工單位的起吊、搬運(yùn)、安裝、焊接、防腐所需的施工設(shè)備及機(jī)具是否滿足施工要求。對施工單位實(shí)施降水后的效果進(jìn)行檢查，若未能達(dá)到設(shè)計文件要求，則要求施工單位修改專項方案報送并經(jīng)審查后批準(zhǔn)實(shí)施，以保證滿足設(shè)計文件要求。對施工單位編制申報的降水專項方案進(jìn)行審查，是否充分考慮承包合同規(guī)定的條件、施工現(xiàn)場條件以及符合設(shè)計文件要求，突出“質(zhì)量第一、安全第一”的原則，確定專項施工方案的針對性、可操作性，方可批準(zhǔn)施工單位實(shí)施。對溝槽開挖后管道墊層嚴(yán)格要求施工單位按設(shè)計要求進(jìn)行鋪設(shè)。對土質(zhì)不好的地段，要求施工單位編制基坑支護(hù)專項施工方案并審查后方可施工。一、溝槽開挖控制措施：對施工單位測量成果進(jìn)行閉合復(fù)核，確保溝槽開挖的軸線、槽底高程及槽底坡度走向，嚴(yán)禁出現(xiàn)反坡。5）堅持科學(xué)、公正、守法的職業(yè)道德規(guī)范在工程質(zhì)量控制中，監(jiān)理人員必須堅持科學(xué)、公正、守法的職業(yè)道德規(guī)范，要尊重科學(xué)，尊重事實(shí)，以數(shù)據(jù)資料為依據(jù)，客觀、公正的進(jìn)行處理質(zhì)量問題。3）堅持以預(yù)防為主的原則要重點(diǎn)做好質(zhì)量的事先控制和事中控制，以預(yù)防為主，加強(qiáng)過程和中間產(chǎn)品的質(zhì)量檢查和控制。2）堅持以人為本的原則人是工程建設(shè)的決策者、組織者、管理者和操作者。監(jiān)理工作的難點(diǎn)：質(zhì)量控制措施：工程質(zhì)量控制的原則 1）堅持質(zhì)量第一的原則建設(shè)工程質(zhì)量不僅關(guān)系工程的適用性和建設(shè)項目投資效果，而且關(guān)系到人民群眾的財產(chǎn)安全。工程竣工后的安全監(jiān)理主要工作及程序（事后總結(jié)提高）1）工程施工完成合同規(guī)定的施工內(nèi)容后，現(xiàn)場監(jiān)理部應(yīng)按規(guī)定提交有關(guān)報告，對安全施工的成績和不足進(jìn)行總結(jié)，并提出監(jiān)理自身對安全監(jiān)理工作的改進(jìn)意見。l 發(fā)現(xiàn)情況嚴(yán)重的安全事故隱患，監(jiān)理工程師應(yīng)當(dāng)通知施工單位暫停施工作業(yè)，迅速排除隱患，并及時報告建設(shè)單位。l 依據(jù)工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行危險源的施工現(xiàn)場安全監(jiān)督檢查。l 在施工作業(yè)過程中，安全監(jiān)理可采用日常巡視檢查、組織施工現(xiàn)場安全檢查、組織施工現(xiàn)場安全會議、旁站跟蹤監(jiān)督、平行檢驗(yàn)等工作方式，實(shí)施施工現(xiàn)場的監(jiān)督檢查。2）危險源施工作業(yè)的現(xiàn)場監(jiān)督檢查：l 檢查危險源施工作業(yè)是否已編制專項施工方案，該方案是否按規(guī)定程序?qū)徟?，審批手續(xù)是否完整。l 安全監(jiān)理文件的編制：編制安全監(jiān)理方案、安全監(jiān)理規(guī)劃和安全監(jiān)理細(xì)則。3）安全監(jiān)理文件的編制l 分析識別施工危險源：現(xiàn)場監(jiān)理部根據(jù)有關(guān)建設(shè)工程安全生產(chǎn)法規(guī)和建設(shè)單位提供的工程項目文件，通過施工現(xiàn)場環(huán)境的調(diào)查，對本工程項目的施工危險源進(jìn)行預(yù)測，并督促施工單位根據(jù)項目特點(diǎn)及施工條件，對項目施工危險源進(jìn)行識別、評價，列出施工危險源清單，并向現(xiàn)場監(jiān)理部提交施工組織設(shè)計和專項施工方案。l 審核特種設(shè)備有關(guān)許可文件。l 審核特種作業(yè)人員的特種作業(yè)操作資格證書是否合法有效。l 檢查施工單位在工程項目上的安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全監(jiān)管機(jī)構(gòu)的建立、健全及專職安全生產(chǎn)管理人員的配備情況。l 審查