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20xx中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試——針灸學(xué)高頻考點(diǎn)5篇(參考版)

2024-11-14 23:55本頁(yè)面
  

【正文】 取肺俞、心俞、脾俞、胃俞、腎俞、三焦俞,每次選取2穴,用當(dāng)歸或黃芪注射液或小劑量胰島素,~,隔日1次。配穴虛補(bǔ)實(shí)瀉法。皮膚瘙癢配風(fēng)池、曲池、血海。肢疼痛或麻木配肩髃、曲池、合谷。腎陰虧虛配復(fù)溜、太沖。主穴 胰俞 肺俞 脾俞 腎俞 太溪 三陰交 配穴 肺燥津傷配太淵、少府。二、消渴的治療(一)基本治療治法 清熱潤(rùn)燥,養(yǎng)陰生津。主癥 多飲,多食,多尿,形體消瘦,或尿有甜味。本病陰虛為本,燥熱為標(biāo),若病程日久,陰損及陽(yáng),可致陰陽(yáng)俱虛。內(nèi)外因素漸致臟腑功能的衰減與失調(diào),終致。第二十單元 消渴一、消渴的辨證要點(diǎn)消渴多與稟賦不足、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞逸過(guò)度等因素有關(guān)。 取神闕穴。操作 秩邊用瀉法,余主穴用毫針補(bǔ)法,可用溫針灸。腎陽(yáng)虛弱配太溪、陰谷。以足太陽(yáng)經(jīng)、任脈穴及相應(yīng)背俞穴為。膀胱充盈者,中極等小腹部穴不能直刺,應(yīng)向下斜刺、淺刺。淤血阻滯配曲骨、血海。肺熱壅盛配尺澤、肺俞。以足太陽(yáng)、足太陰經(jīng)穴及相應(yīng)俞募穴為主。若尿量極少而短赤灼熱,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)者為膀胱濕熱;兼咽干煩渴,或有咳嗽,舌紅,苔薄黃,脈數(shù)者為肺熱壅盛;兼情志抑郁,舌紅,苔薄黃,脈弦者為肝郁氣滯;尿細(xì)如線或點(diǎn)滴不通,兼小腹脹滿疼痛,舌紫暗,或有瘀點(diǎn),脈澀者為濁瘀阻塞;小腹墜脹,時(shí)欲小便而不得出,大便不堅(jiān),舌淡,苔白,脈細(xì)弱者為脾虛氣弱;排尿無(wú)力,腰膝酸軟,舌淡胖,苔薄白,脈沉細(xì)者為腎氣虧虛。本病分為虛實(shí)兩端,實(shí)證多為濕熱、氣滯、瘀血、結(jié)石影響膀胱的氣化;虛證為脾虛氣弱、腎陽(yáng)衰憊,使膀胱氣化無(wú)權(quán),形成癃閉。本病病位主要在膀胱與腎,與三焦、肺、脾、肝等臟腑的氣機(jī)失利密切相關(guān)。選用胎盤組織液、黃芪注射液、當(dāng)歸注射液或維生素B1等,~1ml。針刺施以弱刺激,或用埋針?lè)?、壓丸法。配穴虛補(bǔ)實(shí)瀉法。腰膝酸軟配志室、陽(yáng)陵泉。失眠或多夢(mèng)配內(nèi)關(guān)、神門、心俞。驚恐傷腎配志室、膽俞。主穴 關(guān)元 腎俞 三陰交 配穴 腎陽(yáng)不足配命門、腰陽(yáng)關(guān)。二、陽(yáng)痿的治療(一)基本治療治法 補(bǔ)益腎氣。主癥 性生活時(shí)陰莖不能勃起,或勃起不堅(jiān),臨房時(shí)早泄,隨之疲軟,或雖能性交,但不經(jīng)泄精而自行疲軟。多因情志不遂、猝受驚恐、濕熱浸淫、房事不節(jié)等原因致使氣血不足,宗筋失養(yǎng)或宗筋受灼而弛縱所引起。用維生素B1或B12注射液,~ 第十八單元 陽(yáng)痿一、陽(yáng)痿的辨證要點(diǎn)陽(yáng)痿的發(fā)生常與勞欲過(guò)度、七情所傷、外邪侵襲等因素有關(guān)。毫針針刺,或埋針?lè)?、壓丸法。配穴虛補(bǔ)實(shí)瀉法;神闕關(guān)元用灸法。血虛配足三里、三陰交。氣虛配脾俞、氣海。主穴 天樞 大腸俞 歸來(lái) 上巨虛 支溝 配穴 熱秘配合谷、內(nèi)庭。第 13 頁(yè)針灸學(xué)二、便秘的治療(一)基本治療治法 調(diào)理腸胃,行滯通便。主癥 大便秘結(jié)不通,排便艱澀難解。病位在腸,與脾、胃、肺、肝、腎等臟腑的功能失調(diào)有關(guān)。 取穴參照基本治療,用小檗堿注射液,或5%葡萄糖注射液,或維生素B1注射液,~。(二)其他治療 取大腸、直腸下段、胃、脾、腎、腹,每次3~4穴,急性痢疾用強(qiáng)刺激,留針30分鐘,每日1~2次。配穴虛補(bǔ)實(shí)瀉法。久痢脫肛配百會(huì)、長(zhǎng)強(qiáng)。噤口痢配內(nèi)關(guān)、中脘。寒濕痢配中脘、氣海。取手足陽(yáng)明經(jīng)及任脈穴為主。兼肛門灼熱,小便短赤,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)者為濕熱痢;痢下赤白黏凍,白多赤少,或純?yōu)榘變?,苔白膩,脈濡緩者為寒濕痢;發(fā)病急驟,腹痛劇烈,痢下膿血,里急后重甚,壯熱口渴,煩躁,舌紅絳,苔黃燥,脈滑數(shù)者為疫毒??;下痢赤白膿血,惡心嘔吐,不能進(jìn)食,舌苔膩,脈滑者為噤口??;痢下時(shí)發(fā)時(shí)止,日久不愈,發(fā)則下痢膿血或黏凍,臨廁腹痛里急,舌淡,苔膩,脈濡軟或虛數(shù)者為休息痢。痢疾初期多實(shí)證,日久可由虛轉(zhuǎn)實(shí)或虛實(shí)夾雜?;静C(jī)是邪壅腸腑,氣血壅滯,腸道傳化失司,脈絡(luò)受傷。第十六單元 痢疾一、痢疾的辨證要點(diǎn)痢疾多與外感時(shí)邪疫毒,飲食不節(jié)等因素有關(guān)。適用于慢性腹瀉。第 12 頁(yè)針灸學(xué) 取神闕穴。(二)其他治療 取天樞、上巨虛或足三里。操作 神闕用灸法;天樞用平補(bǔ)平瀉法;足三里、公孫用補(bǔ)法。肝郁加肝俞、太沖。取任脈及足陽(yáng)明、足太陰經(jīng)穴為主。神闕穴用隔姜灸。飲食停滯配下脘、梁門。主穴 天樞 水分 上巨虛 陰陵泉 配穴 寒濕內(nèi)盛配神闕。二、泄瀉的治療(一)基本治療 治法 除濕導(dǎo)滯,通調(diào)腑氣。主癥 發(fā)病勢(shì)緩,病程較長(zhǎng),便瀉次數(shù)較少,呈間歇性發(fā)作,多為虛證或虛實(shí)夾雜。主癥 發(fā)病勢(shì)急,病程短,泄瀉次數(shù)多,多屬實(shí)證。各種外邪及內(nèi)傷因素均可導(dǎo)致脾虛濕盛,腸道傳化失常,清濁不分而發(fā)生泄瀉,脾失健運(yùn)是病機(jī)關(guān)鍵。第十五單元 泄瀉一、泄瀉的辨證要點(diǎn)外感風(fēng)寒濕熱及飲食、起居、情志失宜等均可引起泄瀉。藥用復(fù)方當(dāng)歸或丹參注射液,每穴注入2~3ml,隔日1次。 選足三里、胃俞、脾俞、肝俞。第 11 頁(yè)針灸學(xué)(二)其他治療 選胃、十二指腸、肝、脾、神門、交感。配穴虛補(bǔ)實(shí)瀉法。操作 足三里平補(bǔ)平瀉法,疼痛發(fā)作時(shí),可持續(xù)運(yùn)針1~3分鐘。脾胃虛寒配神闕、脾俞、氣海。肝氣犯胃配期門、太沖。主穴 中脘 足三里 內(nèi)關(guān) 配穴 寒邪犯胃配胃俞、神闕。二、胃痛的治療(一)基本治療治法 和胃止痛。若見(jiàn)胃痛暴作,惡寒喜暖,口不渴,或喜熱飲,舌淡苔薄白,脈弦緊者為寒邪客胃;胃脘脹滿疼痛,噯腐吞酸,或嘔吐不消化食物,吐后或矢氣后痛減,苔厚膩,脈滑者為飲食傷胃;胃脘脹痛,痛連兩脅,每因情志因素而誘發(fā)或加重,噯氣泛酸,喜太息,苔薄白,脈弦者為肝氣犯胃;胃痛如刺,痛有定處,或有嘔血便黑,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,脈澀者為瘀血停胃。胃痛以實(shí)證多見(jiàn),也有虛證或虛實(shí)夾雜之證。胃痛的病位在胃,與肝、脾也有關(guān)。每次3~4穴,毫針刺,或用壓丸法。或維生素B6注射液,~1ml,每日或隔日1次。(二)其他治療 選中脘、足三里、內(nèi)關(guān)。操作 足三里平補(bǔ)平瀉法,內(nèi)關(guān)、中脘用瀉法。腹脹配氣海。脾胃虛寒配脾俞、胃俞。痰飲內(nèi)停配膻中、豐隆、公孫。主穴 中脘 胃俞 足三里 內(nèi)關(guān) 配穴 邪客胃配上脘、公孫。二、嘔吐的治療(一)基本治療第 10 頁(yè)針灸學(xué)治法 和胃降逆,理氣止嘔。主癥 實(shí)證一般發(fā)病急,嘔吐量多,吐出物多酸臭味;虛證病程較長(zhǎng),發(fā)病較緩,時(shí)作時(shí)止,吐出物不多,腐臭味不甚。六淫外邪,侵犯胃腑,或飲食不節(jié),食滯胃腑,或惱怒傷肝,橫逆犯胃,或憂思勞倦,內(nèi)傷脾胃,均可致胃失和降,氣逆于上而發(fā)生嘔吐。第十三單元 嘔吐一、嘔吐的辨證要點(diǎn)嘔吐常與外邪犯胃、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、體虛勞倦等因素有關(guān)。每次選用3~5穴,毫針刺法。用一次性無(wú)菌埋線針,將0~1號(hào)鉻制羊腸線1~2cm,埋入穴位皮下。 取魚(yú)際至尺澤穴手太陰肺經(jīng)循行部、第1胸椎~,循經(jīng)叩刺,以皮膚潮紅或微滲血為度。常用白芥子30g,甘遂15g,細(xì)辛15g,共為細(xì)末,用生姜汁調(diào)藥粉成糊狀,制成藥餅如蠶豆大,上放少許丁桂散,敷于穴位上,用膠布固定。操作 定喘穴刺絡(luò)拔罐,余穴毫針補(bǔ)法。肺腎兩虛配陰谷、關(guān)元。取相應(yīng)背俞穴及手太陰、足少陰經(jīng)穴為主。風(fēng)寒者可合用灸法,定喘穴刺絡(luò)拔罐。喘甚者配天突。風(fēng)熱配大椎、曲池。取手太陰經(jīng)穴及相應(yīng)背俞穴為主。若喘促氣短,動(dòng)則加劇,喉中痰鳴,痰稀,神疲,汗出,舌淡,苔白,脈細(xì)弱者為肺氣虛;氣息短促,呼多吸少,動(dòng)則喘甚,耳鳴,腰膝酸軟,舌淡,苔薄白,脈沉細(xì)者為腎氣虛。主癥 病程短,或當(dāng)發(fā)作期,哮喘聲高氣粗,呼吸深長(zhǎng)有余,呼出為快,體質(zhì)較強(qiáng),脈象有力。發(fā)作期多表現(xiàn)為氣阻痰壅的實(shí)證,亦有素體肺腎不足或正氣耗傷者,發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為虛哮。病位在肺,與脾腎關(guān)系密切。亦可用白芥子、甘遂、細(xì)辛、丁香、蒼術(shù)、川芎等量研成細(xì)粉,加入基質(zhì),調(diào)成糊狀,制成直徑1cm圓餅,貼在穴位上,用膠布固定,每3天更換1次,5次為1療程。以白附子16%,洋金花48%,川椒33%,樟腦3%的比例制成粉劑。 選取后頸部5~7頸椎兩側(cè)、氣管兩側(cè)、天突、肘窩及大、小魚(yú)際部進(jìn)行叩刺,適用于外感咳嗽;或選取項(xiàng)后至背部1~7胸椎兩側(cè)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、頸前氣管兩側(cè)、膻中、天突叩刺,適用于咳嗽日久,反復(fù)發(fā)作者。(二)其他治療 取背部第1~12胸椎兩側(cè)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)第一側(cè)線,用留罐法,每側(cè)5~6只罐,至皮膚瘀血為度。操作 天突操作同前,余主穴毫針平補(bǔ)平瀉,或加灸。肺陰虧虛配膏肓、太溪。痰濕侵肺配豐隆、陰陵泉。以手足太陰經(jīng)穴為主。余穴毫針瀉法。咽喉痛配少商放血。主穴 天突 中府 肺俞 列缺 合谷 配穴 風(fēng)寒配風(fēng)池、風(fēng)門。二、咳嗽的治療(一)基本治療 第 8 頁(yè)針灸學(xué)治法 疏風(fēng)解表,宣肺止咳。主癥 咳嗽反復(fù)發(fā)作,病程長(zhǎng),可伴他臟見(jiàn)癥。主癥 咳嗽起病急,病程短,常伴肺衛(wèi)表證。病位在肺,與肝、脾、腎關(guān)系最為密切。耳尖點(diǎn)刺放血,余穴選2~3穴,采用毫針刺或用壓丸法。適用于風(fēng)熱感冒。委中、尺澤局部常規(guī)消毒后,用三棱針點(diǎn)刺出血,令其血流自止。 取大椎、尺澤、委中、耳尖、少商。(二)其他治療 取大椎、風(fēng)門、肺俞、身柱,拔罐后留罐15分鐘,或用閃罐法。夾暑配委中。全身酸楚配身柱。體虛感冒配足三里。頭痛配印堂、頭維。主穴 風(fēng)池 大椎 太陽(yáng) 列缺 合谷 配穴 風(fēng)寒感冒配風(fēng)門、肺俞。二、感冒的治療(一)基本治療治法 祛風(fēng)解表。主癥 惡寒發(fā)熱,鼻塞流涕,咳嗽,頭痛,周身酸楚不適。在氣候突變、腠理疏懈、衛(wèi)氣不固的情況下,外邪乘虛從口鼻或皮毛而入,首傷肺衛(wèi),導(dǎo)致衛(wèi)陽(yáng)被遏,營(yíng)衛(wèi)失和,肺氣失宣,發(fā)為本病。第十單元 感冒一、感冒的辨證要點(diǎn)本病的發(fā)生常與風(fēng)邪或時(shí)行疫毒之邪侵襲、體虛等因素有關(guān)。 取心俞、厥陰俞、巨闕、內(nèi)關(guān)、膻中。 取心俞、厥陰俞、內(nèi)關(guān)、膻中。(二)其他治療 取心、交感、神門、皮質(zhì)下。煩熱配勞宮。善驚配大陵。水氣凌心配氣海。心脾兩虛配脾俞、足三里。以手少陰、手厥陰經(jīng)穴及臟腑俞募穴為主。若因驚恐而發(fā),兼氣短自汗,少寐多夢(mèng),舌淡,苔薄,脈細(xì)弦者為心膽虛怯;兼失眠健忘,頭暈乏力,舌淡,苔薄白,脈弱無(wú)力者為心脾兩虛;兼少寐多夢(mèng),五心煩熱,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)者為陰虛火旺;兼胸悶,動(dòng)則氣短,咳吐痰涎,面浮足腫,舌淡,苔白滑,脈沉細(xì)者為水氣凌心;兼心痛陣發(fā),唇甲青紫,舌質(zhì)紫暗,或有瘀斑,脈細(xì)澀或結(jié)代者為心脈瘀阻。心悸以虛證為多見(jiàn),也可見(jiàn)虛實(shí)夾雜之證。病位在心,與肝、脾、腎功能失調(diào)密切相關(guān)。 取額中線、頂中線、頂顳前斜線、頂顳后斜線,毫針行較強(qiáng)捻轉(zhuǎn)刺激,或配合使用電針。操作 足三里、太溪、懸鐘行補(bǔ)法,余穴平補(bǔ)平瀉。第 6 頁(yè)針灸學(xué)痰濁上擾配豐隆、中脘。以督脈及足少陽(yáng)、足少陰經(jīng)穴為主。兼頭暈耳鳴,腰酸骨軟,舌質(zhì)紅,苔薄白,脈沉細(xì)者為肝腎虧虛;兼步態(tài)不穩(wěn),面色淡白,氣短乏力,舌淡,苔白,脈細(xì)弱無(wú)力為氣血不足;兼脘腹脹滿,倦怠思臥,舌質(zhì)淡,苔白膩者為痰濁蒙竅;兼善驚易恐,肌膚甲錯(cuò),或肢體麻木不遂,舌質(zhì)紫暗,脈細(xì)澀者為瘀血阻絡(luò)。主癥 呆傻愚笨。病位在腦,與肝、心、脾、腎等臟腑功能失常關(guān)系密切。 取心俞、內(nèi)關(guān),用丹參注射液,~。(二)其他治療 取肝、心、神門、交感,毫針刺或用埋針?lè)?、壓丸法。咽部異物哽塞感明顯者配天突、照海。心脾兩虛配心俞、脾俞。痰氣郁結(jié)配豐隆、廉泉。主穴 百會(huì) 水溝 內(nèi)關(guān) 神門 太沖 配穴 肝氣郁結(jié)配膻中、期門。二、郁證的治療(一)基本治療治法 調(diào)神理氣,疏肝解郁。主癥 精神抑郁善憂,情緒不寧或易怒易哭。病久則心脾兩虛,或肝腎不足。病位在肝,可涉及心、脾、腎。 自項(xiàng)至腰部沿足太陽(yáng)膀胱經(jīng)來(lái)回走罐,以潮紅為度。毫針刺或用埋針?lè)ā和璺?。操?毫針平補(bǔ)平瀉,照海用補(bǔ)法,申脈用瀉法,配穴則虛補(bǔ)實(shí)瀉。心膽氣虛加心俞、膽俞。心脾兩虛加心俞、脾俞。主穴 印堂 四神聰 安眠 神門 照海 申脈 配穴 肝火擾
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