20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性中毒與中暑(參考版)
2024-11-14 20:55本頁面
【正文】 ,。警惕反跳、猝死發(fā)生 中毒后2～7日較易發(fā)生，死亡率7～8％。——神經(jīng)肌肉(jīr242。u)萎縮等表現(xiàn)?！c殘留毒物再吸收有關(guān)。藥物：硫酸鎂、硫酸鈉等鹽類和山梨醇等。ng)總結(jié),急性中毒與中暑。,內(nèi)容(n232。ng)補液 中暑痙攣 注意補充鈉、鉀、鈣，同時解痙 日射病 注意防治腦水腫，降顱壓 中暑高熱 降溫同時防治MSOF,第五十六頁，共五十八頁。 t243。ng)通風(fēng)處，口服含鹽冰水或飲料，重者補液 迅速降溫 物理降溫：擦浴或冰袋，同時按摩 藥物降溫：氯丙嗪、山莨菪堿 對癥處理 循環(huán)、呼吸、體液、肝腎、DIC、腦水腫、解痙 監(jiān)測生命體征 清淡飲食、多飲水,第五十五頁，共五十八頁。zh236。ng shǔ),中暑衰竭（最常見） 大量出汗引起(yǐnqǐ)脫水 循環(huán)衰竭為主，中樞障礙不明顯 中暑痙攣（多見于青壯年） 大量補水而未補鹽，造成低鈉 骨骼肌和胃腸道低鈉表現(xiàn) 日射病 腦溫過高，而體溫增高不明顯 中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙明顯 中暑高熱（多見于老年人） 散熱不利造成體溫過高，甚至達43 ℃ 循環(huán)和中樞雙重障礙，甚至引起MSOF,第五十四頁，共五十八頁。zhōng)、四肢無力或發(fā)麻、體溫正?；虻蜔?，不超過38℃ 輕癥中暑 在先兆中暑基礎(chǔ)上，出現(xiàn)體溫更高，面色潮紅、惡心嘔吐、脈搏細速和血壓下降的循環(huán)衰竭表現(xiàn),第五十三頁，共五十八頁。 病因 高溫、通風(fēng)(tōng fēng)不暢 誘因 伴發(fā)潛在性疾病，如糖尿病、心血管病等；某些藥物的應(yīng)用，如阿托品、巴比妥等；老年人、肥胖；久病臥床者； 缺乏體育鍛煉；過度勞累；睡眠不足；飽餐后立即進行高溫作業(yè)等,第五十二頁，共五十八頁。,中暑(zh242。)要點,維持呼吸、循環(huán)功能 清除(qīngch,救治(ji249。nju233。pǐn) 在許多國家已經(jīng)成為繼心腦血管疾病和惡性腫瘤之后的第三位致死原因 成癮性強 過量使用可致中毒 突然停藥可致 戒斷綜合征,第四十九頁，共五十八頁。x236。)生命的癥狀 保持呼吸道通暢、吸氧 休克者補液、升壓 防止藥物進一步吸收 催吐、洗胃、導(dǎo)瀉 加速已吸收藥物清除 補液、利尿、堿化尿液、血透,第四十八頁，共五十八頁。zh236。)的昏迷、反射減退或消失 呼吸障礙，呼吸淺、慢或不規(guī)則，甚至呼吸衰竭 循環(huán)障礙，脈搏細速，血壓下降、休克 肝臟損害，肝大、黃疸 腎臟損害，少尿,第四十七頁，共五十八頁。ng)巴比妥類藥物中毒,鎮(zhèn)靜催眠藥 應(yīng)用普遍，中毒少，但病死率高 機制與表現(xiàn) 抑制中樞，不同程度(ch233。,急性(j237。)要點,盡快脫離現(xiàn)場 糾正缺氧 吸入純氧/含5％CO2的氧氣 高壓氧治療 鼻導(dǎo)管吸氧，8～10L/min 輸血或血漿置換 防治腦水腫 脫水、激素、必要時低溫治療 記錄出入水量 密切觀察(guānch225。,救治(ji249。ng) 中度（HbCO：30～40％） 意識障礙加重，反射減退；出現(xiàn)心血管表現(xiàn)（面色、口唇、脈搏、血壓） 重度（HbCO：50％以上） 深昏迷，可有心、肺、腎等衰竭或大出血 特殊表現(xiàn) 少數(shù)意識恢復(fù)后2～60天，可發(fā)生遲發(fā)性腦病，稱“假愈期”。,臨床表現(xiàn),輕度（HbCO：10～20％） 不典型神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(zh232。n)，影響細胞氧化、還原反應(yīng)，致使心、腦缺血。n)中毒,中毒機制 與Hb結(jié)合形成HbCO，不能攜氧且不易解離；同時影響氧的釋放和彌散(m237。,一氧化碳(yīyǎnghu224。,護理(h249。,解毒劑,膽堿能神經(jīng)抑制劑 阿托品（阻斷M受體） 及時、足量、反復(fù)使用，直至“阿托品化”（口干、皮膚(p237。zh236。 ——神經(jīng)肌肉接頭處突觸后功能障礙,第四十頁，共五十八頁。 —
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1