【正文】 。8 附則 預(yù)案解釋部門本預(yù)案由市衛(wèi)生局負責(zé)解釋。加強衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系建設(shè)，明確職能，落實責(zé)任，規(guī)范執(zhí)法監(jiān)督行為。加強疾病控制專業(yè)隊伍建設(shè)，提高流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場處置和實驗室檢測檢驗?zāi)芰Α８骷夅t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要開展手足口病防治知識培訓(xùn)工作。重癥患兒應(yīng)單獨隔離治療； 對住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用； 患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進行消毒處理； 醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時，要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。根據(jù)疫情控制需要教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機構(gòu)或小學(xué)放假措施。 托幼機構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施 本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)； 每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒； 進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應(yīng)穿戴手套。 個人預(yù)防措施 飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童； 看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物； 嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗； 本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被； 兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診。6 預(yù)防控制措施手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。評估內(nèi)容主要包括疫區(qū)自然地理概況、發(fā)生的原因、傳染源、傳播途徑和流行因素，疫情發(fā)生、發(fā)展和控制過程，病人救治情況，所采取措施的效果評價、應(yīng)急處理過程中存在的問題和取得的經(jīng)驗及改進建議。手足口病疫情應(yīng)急反應(yīng)終止后，轉(zhuǎn)為常規(guī)防治和監(jiān)測。 健康教育各級衛(wèi)生行政部門、愛衛(wèi)辦及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要采取廣播、電視、報紙等多種形式對社會公眾廣泛宣傳手足口病防治知識，使廣大公眾增強防護意識，提高自我防護能力。對居家治療的病人及其接觸者，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、社區(qū)）防保人員具體指導(dǎo)落實隔離措施和疫點、疫區(qū)的消毒處理措施，以防止疫情擴散。在手足口病疫情暴發(fā)時，市疾病預(yù)防控制中心在省疾病預(yù)防控制中心指導(dǎo)下，負責(zé)組織手足口病病例的實驗室檢測，并進行病毒分離。 保護易感人群疾病預(yù)防控制機構(gòu)和婦幼保健機構(gòu)要加強對小學(xué)和托幼機構(gòu)傳染病防控工作的指導(dǎo)，認真落實晨檢制度，根據(jù)手足口病疫情發(fā)展趨勢和程度，建議教育部門停課或復(fù)課。（3）心肺衰竭階段：應(yīng)保持呼吸道和兩條靜脈通道暢通；呼吸功能障礙時，及時氣管插管使用正壓機械通氣；在維持血壓穩(wěn)定的情況下，限制液體入量；頭肩抬高1530度，保持中立位；以及采取插胃管、導(dǎo)尿和其他藥物治療等措施。臨床治療主要分為4個階段：（1）手足口病/皰疹性咽峽炎階段：可采取一般治療和對癥治療。符合留觀指征的病人要立即轉(zhuǎn)至縣級以上醫(yī)療機構(gòu)治療，符合住院指征的病人要立即轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院治療。疾病預(yù)防控制機構(gòu)要對聚集性病例、托幼機構(gòu)的病例及其密切接觸者逐一登記，并進行流調(diào)和密切觀察，同時采集有關(guān)標本。上級衛(wèi)生行政部門及專業(yè)技術(shù)機構(gòu)要積極指導(dǎo)、支持下級有關(guān)部門的手足口病疫情的應(yīng)急處理工作。市衛(wèi)生局在市人民政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)較大手足口病事件的應(yīng)急處理工作。同時，根據(jù)手足口病疫情發(fā)展趨勢和防控工作需要，及時調(diào)整預(yù)警和反應(yīng)級別，以有效控制疫情，減少危害和影響，維護正常的生產(chǎn)生活秩序。 信息發(fā)布經(jīng)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市政府授權(quán)，市衛(wèi)生局適時向社會發(fā)布本市內(nèi)手足口病疫情信息?？h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要每日瀏覽并分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常升高或病例呈聚集性分布或出現(xiàn)死亡病例，應(yīng)及時核實并向同級衛(wèi)生行政部門及上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。報告的主要內(nèi)容為：發(fā)生突發(fā)手足口病疫情的單位名稱、地址、時間、發(fā)病人數(shù)、病情分級及死亡人數(shù)、波及范圍、主要臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)資料、處理情況、聯(lián)系電話等，還包括報告單位、報告人及聯(lián)系方式等。局部地區(qū)或集體單位發(fā)生流行或暴發(fā)時，如達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標準，要按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》、《*市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》及有關(guān)規(guī)定，在2小時內(nèi)進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告。報告病例分“臨床診斷病例”和“實驗室診斷病例”兩類。實行網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。執(zhí)行職務(wù)的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員、個體開業(yè)醫(yī)生為手足口病的責(zé)任報告人。 預(yù)警各級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)有關(guān)專業(yè)機構(gòu)提供的監(jiān)測信息，按照手足口病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和特點，組織專家分析其危害程度和發(fā)展趨勢，及時做出預(yù)警。市疾病預(yù)防控制中心負責(zé)制定《*市手足口病監(jiān)測方案》。 核酸檢驗自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標本等標本中檢測到病原核酸。 實驗室診斷病例臨床診斷病例符合下列條件之一，即為實驗室診斷病例： 病毒分離自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標本中分離到腸道病毒。重癥病例：，同時伴有肌陣攣，或腦炎、急性弛緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。 婦幼保健機構(gòu)：根據(jù)《學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）》和《*省托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》，負責(zé)指導(dǎo)托幼機構(gòu)做好衛(wèi)生保健工作，落實疫情監(jiān)測、報告和防控措施。 醫(yī)療機構(gòu)：負責(zé)手足口病疫情報告，病人的搶救、診斷和治療，醫(yī)院內(nèi)感染控制，檢測樣本采集及配合進行病人的流行病學(xué)調(diào)查等。 應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)機構(gòu)疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)是手足口病疫情應(yīng)急處理的專業(yè)技術(shù)機構(gòu)。主要職責(zé)是：分析、預(yù)測全市手足口病疫情；及時提出應(yīng)急反應(yīng)級別、應(yīng)急處理措施、應(yīng)急反應(yīng)終止以及后期評估的意見和建議；參與制定、修訂手足口病控制應(yīng)急預(yù)案和技術(shù)方案，對疫情處理提供技術(shù)指導(dǎo)等。各縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門根據(jù)實際需要成立本地手足口病應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)本轄區(qū)手足口病疫情應(yīng)急處理工作。領(lǐng)導(dǎo)小組由市衛(wèi)生局局長任組長，副局長任副組長，成員包括辦公室、疾控科、應(yīng)急辦、醫(yī)政科、基婦科、計財科、法監(jiān)科、科教科、中醫(yī)科負責(zé)人。 工作原則手足口病應(yīng)急處理工作要堅持預(yù)防為主，常備不懈； 統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負責(zé)；依法規(guī)范，措施果斷；依靠科學(xué)，加