20xx年醫(yī)學(xué)專題—第七章-呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能分解(參考版)
2024-11-13 04:47本頁面
【正文】 在肺部促CO2釋放,第七十頁，共七十頁。HbNHCOO－ ＋H＋。h233。肺換氣和組織換氣就是物理性的擴散過程。a.跨壁壓:氣道內(nèi)壓高,跨壁壓↑→管徑↑,R↓。*順應(yīng)性以單位跨壁壓(跨肺壓、跨胸壁壓)P所引起的容積V變化來表示：。ir243。,第六十九頁，共七十頁。PCO2上升－－運輸量上升，兩者呈直線關(guān)系。d236。)曲線,第六十八頁，共七十頁。,第六十七頁，共七十頁。 脫氧Hb與CO2結(jié)合多； 氧合Hb結(jié)合少，解離多。 2.結(jié)合或解離(jiě l237。)運輸 在組織中 HbNH2+CO2 HbNHCOOH 肺 HbNHCOO－ ＋H＋,第六十六頁，共七十頁。,（二）氨基甲酸血紅蛋白的形式(x237。,第六十四頁，共七十頁。)或解離決定于CO2分壓差。 2.結(jié)合(ji233。ngsh236。nshū) 碳酸氫鹽形式 （88％） 氨基甲酰血紅蛋白（7％ ）,第六十三頁，共七十頁。 t224。,三、二氧化碳(232。h233。n)右移，促氧解離,第六十一頁，共七十頁。,2，3二磷酸甘油酸（2，3－DPG）的影響 2，3－DPG為RBC內(nèi)一種有機磷酸鹽。)出O2（低溫麻醉）。 T增加－－H+活動性增加，Hb對O2親和力下降。,第五十九頁，共七十頁。)，氧飽和度下降，解離增加（組織中）。,Bohr效應(yīng)： PH下降，PCO2上升－－曲線右移(y242。ngshēng)，親和力下降，曲線右移； P50下降，親和力上升，曲線左移。 正常P50：PO2 26.5mmHg。)曲線的因素,第五十七頁，共七十頁。,第五十六頁，共七十頁。 機制(jīzh236。,3. 曲線下段 PO2 10－40mmHg.坡度陡。安靜時為25％，運動時可增加到75％。 此時Hb氧飽和度75％，血O2含量14.4％， 即每100ml血液流過組織時釋放5mlO2。,2. 曲線(qūxi224。 （2）PO2＞100mmHg時，氧合飽和度增加很不明顯，血氧量增加很少。ip224。,特點(t232。,（二）氧解離(jiě l237。 在肺部，PO2升高促結(jié)合；在組織，PO2下降促釋放。故每個血紅蛋白分子可結(jié)合4個O2分（Hb4O8）1gHb可結(jié)合1.34－1.39mlO2。)。diǎn),1.可逆性結(jié)合，非酶促過程，反應(yīng)快，受PO2影響。,第五十一頁，共七十頁。 CO與Hb的結(jié)合能力比O2高250倍。 HbO2鮮紅色，去氧Hb呈紫藍色，體表表淺毛細血管床血液中去氧Hb含量達5 g/100ml時，皮膚、粘膜(zhān m243。 氧含量：100ml血中，血紅蛋白實際結(jié)合的氧量。,氧容量：指每100ml血中，血紅蛋白結(jié)合氧的最大量。 血紅蛋白 一個血紅蛋白，結(jié)合4個氧。ngsh236。,第四節(jié) 氣體(q236。一般以O(shè)2的擴散容量作為測定指標(biāo)。d249。它是測定呼吸膜擴散功能的生理指標(biāo)。s224。,第四十八頁，共七十頁。i)血液不經(jīng)毛細血管直接流入靜脈的過程。 動靜脈短路：動脈(d242。,肺通氣/血流比值 通氣/血流比值＝4.2升/5升＝0.84（VA/Q） （安靜時正常值） 通氣/血流比值升高：表示有部分肺泡氣不能與血液中的氣體充分交換=肺泡無效腔增大。)和阻塞，交換表面積減少。,呼吸膜的面積 氣體擴散速率與擴散面積成正比。ud249。,第四十四頁，共七十頁。n)上升，最后接近肺泡氣的PO2。)過程,混合靜脈血PO2是5.32kPa（40mmHg），比肺泡氣的13.82 kPa（104mmHg）低，肺泡氣中O2向血液中擴散，血液的PO2逐漸(zh,二、肺換氣(hu224。n)的因素,1.氣體的分壓差：分壓差大－擴散快 2.氣體分子量和溶解度：溶解度高，擴散快分子量大，擴散慢 3.肺泡膜的擴散面積：擴散面積大，擴散快 安靜狀態(tài)下，肺泡擴散面積40m2；運動時肺泡擴散面積70m2；疾病狀態(tài)時下降 4.擴散距離－肺泡膜的厚度（反比關(guān)系） 肺纖維化，厚度增加；肺水腫，擴散下降 5.溫度(wēnd249。,影響氣體擴散(ku242。 4. 分子量大的擴散速度慢。 3.在液體或氣－液交界面，氣體的擴散速度與它在液體中的溶解度密切相關(guān)。d249。lǐ)原則,1.氣體從分壓高的一側(cè)向低的一側(cè)擴散。,第四十一頁，共七十頁。n q236。n q236。tǐ)交換的原理,（一）氣體的擴散 氣
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