20xx年醫(yī)學(xué)專題—第36章--門靜脈高壓(參考版)
2024-11-12 22:58本頁面
【正文】 ,。急診手術(shù)以止血和搶救生命為主要目的，不過分強調(diào)遠期效果而盲目擴大手術(shù)。血Rt：血細胞記數(shù)減少，常見是WBC和血小板減少。n)血栓形成，最常見為脾靜脈血栓形成。ng)總結(jié),第36章 門靜脈高壓癥 Portal hypertension。,內(nèi)容(n232。o)原則. 3．了解門靜脈的解剖。,本章(běn zhānɡ)要求：,1．掌握門靜脈高壓癥的主要病理變化. 2．熟悉門靜脈高壓癥的診斷和治療(zh236。li225。n)的治療,晚期血吸蟲病或脾靜脈栓塞，行單純(dānch,針對脾腫大、脾功能亢進(k224。,第三十三頁，共三十七頁。i)端側(cè)分流術(shù)（PCSES）；門腔靜脈側(cè)側(cè)分流術(shù)（PCSSS） 選擇性分流術(shù)： 遠端脾腎靜脈分流術(shù)（DSRS） 限制性門腔靜脈分流術(shù) 腸系膜上下腔靜脈H型“橋式”分流術(shù)（MCSH）,第三十一頁，共三十七頁。i)下腔靜脈(j236。,3）門體分流術(shù)： 非選擇性分流術(shù)（少用）： 如門靜脈(j236。nɡ du224。,第二十九頁，共三十七頁。ngm224。而且脾切除可減少門靜脈系統(tǒng)來自脾靜脈的血量20～40%，可同時糾正脾亢所致的癥狀,第二十七頁，共三十七頁。,2）門奇斷流術(shù)：阻斷門靜脈流向奇靜脈的反常血流達到止血目的 包括食管胃底靜脈結(jié)扎術(shù)，賁門周圍血管離斷術(shù)，冠狀靜脈結(jié)扎術(shù)，胃底橫斷術(shù)，食管下端及胃底切除術(shù)，聯(lián)合斷流術(shù) 賁門周圍血管離斷術(shù)：即脾切除，同時徹底(ch232。,Child肝功能分級(fēn j237。qi225。)分強調(diào)遠期效果而盲目擴大手術(shù),第二十四頁，共三十七頁。,6）緊急手術(shù)： 非手術(shù)方法治療無效，緊急手術(shù) 緊急手術(shù)根據(jù)病人全身情況和肝功能情況選擇：脾切除、門奇斷流術(shù)、門體分流術(shù) 急診手術(shù)以止血和搶救生命為主要目的，不過(b249。i s236。經(jīng)頸靜脈途徑在肝內(nèi)肝靜脈與門靜脈主要分支間建立通道，置入支架以實現(xiàn)門體分流，展開后的支架口徑通常為7~10mm。,4）內(nèi)鏡治療： 準(zhǔn)備手術(shù)情況下應(yīng)用，明確出血部位 早期為經(jīng)內(nèi)鏡注射硬化劑止血；近來發(fā)展(fāzhǎn)為經(jīng)內(nèi)鏡曲張靜脈結(jié)扎及套扎，或聯(lián)合應(yīng)用硬化劑治療和結(jié)扎 優(yōu)點：創(chuàng)傷小；可重復(fù)治療；適用于各肝功能分級病人,第二十二頁，共三十七頁。ow249。因此，每隔12小時應(yīng)將氣囊放空10～20分鐘；如有出血即充氣壓迫 預(yù)防肝昏迷，從三腔管胃管內(nèi)抽吸胃內(nèi)積血，
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