20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第23章-利尿藥和脫水藥(參考版)
2024-11-12 22:11本頁(yè)面
【正文】 ,。6.過(guò)敏反應(yīng)：粒細(xì)胞及血小板減少，與磺胺類(lèi)有交叉過(guò)敏反應(yīng)。低血鉀最常見(jiàn)，要注意及時(shí)補(bǔ)充鉀、鎂.。)管，包括Na+通道阻滯藥和。低效利尿藥：作用于遠(yuǎn)曲小管末端和集合(j237。用于各種原因引起的水腫，也可用于高血壓、尿路結(jié)石等。ir243。,不良反應(yīng),第四十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。ng)，嚴(yán)重時(shí)可致組織壞死。,注射太快引起一過(guò)性頭痛，頭暈、視力模糊。 ni224。n chu225。ng)：,藥理作用主要依賴(lài)于藥物分子(fēnzǐ)在溶液中產(chǎn)生的滲透壓 多采用大劑量靜脈注射給藥 除葡萄糖外，大多在體內(nèi)不易被代謝，以原形從腎小球?yàn)V過(guò)，并不易被腎小管再吸收，提高血漿及腎小管腔滲透壓，產(chǎn)生滲透性利尿作用,第四十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。,脫水(tuō shuǐ)藥,特性(t232。ngzhǐ)腎小管萎縮和壞死。對(duì)腦水腫與甘露醇和用，可明顯降低顱內(nèi)壓。n chu225。,第四十頁(yè)，共四十五頁(yè)。 腎源性水腫：重度水腫加服氫氯噻嗪。nɡ)應(yīng)用原則,心源性水腫：輕、中度(zhōnɡ d249。,臨床(l237。)管,競(jìng)爭(zhēng)醛固酮受體或阻滯Na+通道，抑制K+ Na+ 交換,抑制Na+ Cl 共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng),主要作用部位,機(jī) 制,第三十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。)Na+K+2Cl共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng),髓袢升支粗段,呋噻米 布美他尼依他尼酸,噻嗪類(lèi) 吲噠帕胺,遠(yuǎn)曲小管近端,螺內(nèi)酯 氨苯喋啶 阿米洛利,遠(yuǎn)曲小管 及集合(j237。),抑制(y236。,藥物(y224。 [不良反應(yīng)] 嗜睡、面部和四肢麻木感， 低血鉀、代謝性酸中毒等。ngdī)眼內(nèi)壓。,乙酰唑胺 （acetazolamide）,[作用及機(jī)制] 作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶，臨床較少作為利尿藥用。 suān)缺乏，肝硬化患者服用后可發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血。,第三十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。oxi224。oxi224。 [作用和用途] 作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端及集合管上的Na+通道，阻滯Na+的再吸收，抑制K+Na+交換，使Na+和水排出增加，同時(shí)伴有血鉀升高。,第三十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。 [不良反應(yīng)] 1.高血鉀 2.胃腸道反應(yīng) 3.中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。,[用途] 利尿作用較弱，較少單用，常與丟鉀利尿藥合用。y242。nɡ)醛固酮的排鉀保鈉作用，促進(jìn)Na+和水的排出，減少K+的排出。,螺內(nèi)酯結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，與醛固酮競(jìng)爭(zhēng)受體，拮抗(ji233。 作用弱，起效慢而維持久，屬留鉀性利尿劑。nb225。,第三十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。ng)于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管。,弱效利尿藥,留鉀利尿藥 螺內(nèi)酯：醛固酮受體拮抗劑，作用(zu242。)管才對(duì)水通透（通過(guò)水通 道蛋白）。 只有在抗利尿激素ADH存在下，集合(j237。 ②促進(jìn)Na+通道轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白合成， 促進(jìn)Na+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。h233。,第二十九頁(yè)，共四十五頁(yè)?？芍禄ィ€可引起男性性功能減弱。ngd249。,第二十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。ixi2
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