20xx年醫(yī)學(xué)專題—第15章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(參考版)
2024-11-12 20:44本頁面
【正文】 ,。——Hp(+)者應(yīng)采取清除Hp的治療。因其胃腸道反應(yīng)較輕，易于耐受而較常用。3.抑制血栓形成：——“老藥新用”。特點(diǎn)：降低發(fā)熱者體溫，對正常者體溫?zé)o影響。)鎮(zhèn)痛抗炎藥。ir243。ochuǎn)”是 A.后遺效應(yīng) B.副作用 C.特異質(zhì)反應(yīng) D.過敏反應(yīng) 胃潰瘍病人宜選用下列哪種藥物退熱 A.吲哚美辛 B.對乙酰氨基酚 C.吡羅昔康 D.保泰松,第四十九頁，共五十頁。,阿司匹林防止血栓形成的機(jī)制是 A.抑制環(huán)氧酶，減少(jiǎnshǎo)血栓素生成，抗血小板聚集及 抗血栓形成 B.激活環(huán)氧酶，增加血栓素生成，抗血小板聚集及 抗血栓形成 C.激活環(huán)氧酶，減少血栓素生成，抗血小板聚集及 抗血栓形成 D.抑制環(huán)氧酶，增加血栓素生成，抗血小板聚集及 抗血栓形成,第四十八頁，共五十頁。,對乙酰氨基酚的作用特點(diǎn)是 A.解熱(jiě r232。n)的比較,第四十五頁，共五十頁。n)的比較,第四十四頁，共五十頁。nɡ)方面的作用,第四十三頁，共五十頁。)：,列表比較阿司匹林與嗎啡在鎮(zhèn)痛(zh232。,作業(yè)(zu242。y236。 解熱止痛抗風(fēng)濕， 防止血管內(nèi)栓塞。)鎮(zhèn)痛藥物多, 阿斯匹林應(yīng)用廣。o)最大風(fēng)險(xiǎn)仍是消化道而不是心血管 經(jīng)典藥物仍是臨床最佳選擇,第四十一頁，共五十頁。)看待這“NSAID風(fēng)波”,任何藥物均不可避免副作用； 對新藥使用確要慎重：已有證據(jù)說明昔布類藥物存在高血壓和心血管安全隱患； 傳統(tǒng)ＮＳＡＩＤ的心血管危險(xiǎn)性還只是一個(gè)有待證實(shí)的假說； ＮＳＡＩＤ的用藥(y242。,如何(r)進(jìn)一步開展藥品安全性研究、強(qiáng)化藥品不良反應(yīng)監(jiān)測、完善藥品說明書等，以保障公眾用藥安全有效。),我國:國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心提供的數(shù)據(jù)表明，我國收到的有關(guān)非甾體抗炎藥的不良反應(yīng)病例報(bào)告涉及消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，其中心血管事件和胃腸道出血的病例報(bào)告所占比例很小。,對昔布類等NSAIDs的再評價(jià)(p237。 歐盟：所有昔布類禁止用于缺血性心臟病或卒中，具有心血管疾病危險(xiǎn)因素的病人建議謹(jǐn)慎使用昔布類藥。)其在心血管和胃腸道方面的副作用。),默沙東公司在羅非昔布的臨床試驗(yàn)中證實(shí)了其存在心血管安全問題，并于２００４年９月３０日自動(dòng)將該藥撤出市場。,對昔布類等NSAIDs的再評價(jià)(p237。雖然其價(jià)格昂貴，但還是迅速地占領(lǐng)了大半個(gè)非類固醇類抗炎藥（ＮＳＡＩＤ）的市場。在這個(gè)理論指導(dǎo)下，塞來昔布和羅非昔布研發(fā)成功并于１９９９年在美國和歐洲上市。,從昔布類藥物的誕生(d224。i)的策略,停用NSAIDs，或降低(ji224。ng) (腸溶) 或給藥途徑 (肌肉注射、直腸給藥 或 外用),第三十六頁，共五十頁。,減輕(jiǎnqīng)傳統(tǒng)NSAIDs胃腸道損害的一般策略,改進(jìn)服藥方法 與食物同時(shí)或餐后服用； 改變劑型(j236。 血小板 –影響凝血機(jī)制；增加出血。 yu224。li225。 在英國：NSAIDs引起的副作用占所有藥物副作用報(bào)道的25%,第三十四頁，共五十頁。ng)普遍。,傳統(tǒng)(chu225。n chu225。 必須注意NSAIDS的抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用都屬于對癥性的，并非病因治療。 重視NSAIDs副作用，尤其是胃腸道和腎臟的副作用。 每種NSAIDs都有不同和程度的個(gè)體差異,即每個(gè)人對同一種NSAIDs的反應(yīng)也許不一樣,除非有嚴(yán)重不良反應(yīng),只要條件允許,一般主張觀察(guānch225。,第三十二頁，共五十頁。ng)特點(diǎn)】 高選擇性的COX2抑制劑，具有很強(qiáng)的解 熱、鎮(zhèn)痛和抗炎作用；主要用于骨關(guān)節(jié)炎 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和牙痛癥的治療。,特異性COX抑制劑,塞來昔布（西樂葆
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