20xx年醫(yī)學(xué)專題—泌尿系統(tǒng)20xx五年制(參考版)
2024-11-11 18:02本頁面
【正文】 ,。ng)在單位時(shí)間內(nèi)清除血漿中某種物質(zhì)的毫升數(shù)，稱為血漿清除率（ml/min）。腎臟(sh232。（1）持續(xù)上升型：?jiǎn)蝹?cè)——急性上尿路梗阻。nz224。ng)總結(jié),第一節(jié) 腎 圖。,內(nèi)容(n232。i)顯像示腎動(dòng)脈灌注僅輕度減少，但腎實(shí)質(zhì)攝取明顯低下，表現(xiàn)為典型的腎動(dòng)脈灌注顯像濃于腎實(shí)質(zhì)影像，且膀胱內(nèi)長(zhǎng)期無放射性。,4. 腎移植術(shù)后的監(jiān)測(cè) 腎移植術(shù)后急性腎小管壞死（ATN）大多數(shù)發(fā)生在24 h內(nèi)，腎動(dòng)態(tài)(d242。ngt224。i)影像及腎圖,第五十七頁，共六十頁。,圖12 左腎積水腎動(dòng)態(tài)(d242。 利尿試驗(yàn)可鑒別非梗阻性上尿路擴(kuò)張與機(jī)械性上尿路梗阻。n)c段。,第五十五頁，共六十頁。)；GFR和/或ERPF值下降；腎圖a段降低，b段上升緩慢，峰時(shí)后延，c段下降延緩等。,2. 腎功能的判斷 腎功能受損時(shí)腎動(dòng)態(tài)顯像患腎血流灌注及腎實(shí)質(zhì)影像減淡，腎實(shí)質(zhì)出現(xiàn)和消退延遲(y225。,圖11 右側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的腎動(dòng)脈灌注影像(yǐnɡ xi224。 巰甲丙脯酸試驗(yàn)可以進(jìn)一步提高單側(cè)腎血管性高血壓檢出的靈敏度和特異性。早期，腎圖曲線(qūxi224。,八、臨床應(yīng)用 1.單側(cè)腎血管性高血壓的篩選 腎動(dòng)態(tài)顯像是單側(cè)腎血管性高血壓常用的篩選方法。ngt224。,第五十一頁，共六十頁。 指導(dǎo)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的應(yīng)用： Captopril 介入試驗(yàn)陰性，說明(shuōm237。,（4）臨床應(yīng)用 ① 腎動(dòng)脈狹窄的診斷：臨床疑有腎血管性高血壓，而腎動(dòng)態(tài)顯像及腎圖不典型時(shí)應(yīng)用本試驗(yàn)可提高診斷的靈敏性和準(zhǔn)確性。ng)變?yōu)楫惓?，從輕微異常變?yōu)槊黠@異常，單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的可能性大。若服用巰甲丙脯酸后兩側(cè)對(duì)比異常明顯增加，患腎從正常(zh232。,第四十九頁，共六十頁。nx237。,（2）方法 以常規(guī)腎動(dòng)態(tài)顯像為基礎(chǔ)顯像；口服巰甲丙脯酸25～50 mg 1小時(shí)后行藥物負(fù)荷腎動(dòng)態(tài)顯像。)腎圖顯示異常，提高了腎血管性高血壓的檢出率。,巰甲丙脯酸是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，服用后血管緊張素Ⅱ不能增多，腎出球小動(dòng)脈擴(kuò)張，降低了腎小球毛細(xì)血管濾過壓，導(dǎo)致患側(cè)GFR降低，而健側(cè)無明顯變化。此時(shí)腎圖可以正常。 xu232。,（1）原理 當(dāng)腎動(dòng)脈輕度狹窄時(shí)，入球小動(dòng)脈血流量減低，腎素釋放增加，血管緊張素I生成增多，在血管緊張素轉(zhuǎn)換酶作用下，血管緊張素Ⅱ增多，使患腎出球小動(dòng)脈收縮，保持較高的腎小球毛細(xì)血管(m225。n)（Captopril test） 巰甲丙脯酸試驗(yàn)是以腎動(dòng)態(tài)顯像和腎圖對(duì)巰甲丙脯酸的反應(yīng)來提高對(duì)單側(cè)腎血管性高血壓檢出靈敏度和特異性的一種方法。,2．巰甲丙脯酸試驗(yàn)(sh236。o)腎圖曲線,第四十四頁，共六十頁。,圖9 機(jī)械性梗阻利尿(l236。 ni224。,第四十二頁，共六十頁。nhu224。o)腎圖曲線,第四十一頁，共六十頁。,圖7 單純尿路擴(kuò)張利尿(l236。 ni224。,第三十九頁，共六十頁。w232。,第三十八頁，共六十頁。,（2）方法 在常規(guī)(ch225。)的上尿路擴(kuò)張，雖然注射利尿劑后尿量增加，但因有梗阻存在，滯留在擴(kuò)張部位的顯像劑仍不能排出，影像無明顯變化，腎圖
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