20xx年醫(yī)學(xué)專題—泌尿、男性生殖系統(tǒng)結(jié)核(參考版)
2024-11-11 18:02本頁面
【正文】 CT和MRI ： CT對(duì)中晚期腎結(jié)核能清楚地顯示擴(kuò)大的腎盞腎盂、皮質(zhì)空洞及鈣化灶,第三十四頁，共三十四頁。腎結(jié)核癥狀取決于腎病變范圍及輸尿管、膀胱繼發(fā)結(jié)核病變的嚴(yán)重程度。若結(jié)核病灶逐漸擴(kuò)大至髓質(zhì)則稱為(chēnɡ w233。ng)總結(jié),泌尿、男性生殖系統(tǒng)結(jié)核 (genitourinary tuberculosis)。,內(nèi)容(n232。手術(shù)應(yīng)盡可能保留睪丸組織。如果病變較重療效不好(b249。,前列腺、精囊結(jié)核一般用抗結(jié)核藥物治療，不需要用手術(shù)方法，但應(yīng)清除泌尿系統(tǒng)可能存在的其他結(jié)核病灶，如腎結(jié)核、附睪結(jié)核等。 附睪結(jié)核有時(shí)需于附睪腫瘤鑒別，B超有助于鑒別。,非特異性慢性附睪炎：很少形成局限性硬結(jié)，一般于陰囊皮膚(p237。ng)緩慢，常可觸及串珠樣、粗硬的輸精管，如附睪病變與皮膚粘連或形成陰囊皮膚竇道 。 附睪結(jié)核需于非特異性附睪炎鑒別，附睪結(jié)核：硬塊常不規(guī)則，病程(b236。 返回 首頁,第三十頁，共三十四頁。 ɡǎn jūn)培養(yǎng)和靜脈尿路造影等檢查做出診斷 鑒別診斷 前列腺結(jié)核需于非特異性前列腺炎及前列腺癌鑒別。,1.除外腎結(jié)核 2.根據(jù)臨床表現(xiàn),直腸指診，尿常規(guī)，尿找抗酸桿菌、尿結(jié)核桿菌(ji233。雙側(cè)病變則失去生育能力。u d224。形成寒性膿腫如繼發(fā)感染,陰囊局部出現(xiàn)紅腫、疼痛。直腸指診可捫及前列腺、精囊硬結(jié),一般無壓痛。 睪丸結(jié)核常是附睪結(jié)核直接擴(kuò)展蔓延所致 返回 首頁,第二十八頁，共三十四頁。少數(shù)血行感染引起的附睪結(jié)核,病變多從附睪頭部開始。 輸精管結(jié)核常致管腔堵塞,輸精管變粗變硬,呈“串珠”狀改變。,男生殖系統(tǒng)結(jié)核的病理改變主要為結(jié)核結(jié)節(jié)、干酪(gānl224。,第二節(jié)男性生殖系統(tǒng)結(jié)核 病理(b236。 手術(shù)包括： (1)腎切除術(shù) (2)保留腎組織的腎結(jié)核手術(shù) (3)解除(jiěch,2.手術(shù)治療 凡藥物治療6~9個(gè)月無效,腎結(jié)核破壞嚴(yán)重者,應(yīng)在藥物治療的配合下行手 術(shù)治療。 連續(xù)半年尿中無結(jié)核桿菌為穩(wěn)定陰轉(zhuǎn)。早期病例用藥6~9個(gè)月 藥物治療失敗的主要原因是治療不徹底(ch232。ow249。)腎盞呈不規(guī)則蟲蛀狀 返回 首頁,第二十四頁，共三十四頁。,治療 腎結(jié)核是全身結(jié)核病的一部分,治療時(shí)應(yīng)注意全身治療,包括營(yíng)養(yǎng)、休息(xiū xi)、環(huán)境、避免勞累等。ng)階段出現(xiàn),血尿常與膀胱刺激癥狀同時(shí)發(fā)生。 非特異性膀胱炎血尿：主要在急性(j237。 腎輸尿管結(jié)石血尿：腎絞痛相伴隨。,腎結(jié)核的血尿特點(diǎn)：是常在膀胱刺激癥狀后出現(xiàn),以終
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