20xx年醫(yī)學(xué)專題—水腫的概念(參考版)
2024-11-11 18:02本頁面
【正文】 ,。有效濾過壓=有效流體靜壓有效膠體滲透壓。口渴中樞興奮：口渴、飲水。血漿滲透壓?，[Na+] ?。50%在ECF，10%在ICF—可交換。膠體滲透壓：由蛋白質(zhì)等大分子（膠體顆粒）形成。ir243。)內(nèi)容,第五章 休 克,第七十四頁，共七十五頁。,預(yù)習(xí)(y249。,本章節(jié)(zhāngji233。),掌握水腫的概念及發(fā)病機(jī)制（理解為主） 熟悉水腫的特點(diǎn)(t232。i)液體交換 組織液生成＞回流 水鈉潴留 ②體內(nèi)外液體交換,毛細(xì)血管流體靜壓 血漿膠體(jiāo tǐ)滲透壓 微血管壁通透性 淋巴回流,腎小球?yàn)V過率↓ 腎小管重吸收↑,心、肝、腎水腫首發(fā)部位,第七十一頁，共七十五頁。,水腫(shuǐzhǒng)的發(fā)生機(jī)制,①血管內(nèi)外(n232。 （2）不利方面 ① 細(xì)胞營養(yǎng)障礙 ② 對組織器官的影響 喉頭水腫氣道阻塞，甚至窒息(zh236。n)性水腫,第六十九頁，共七十五頁。,腎炎(sh232。)效應(yīng) （靜脈回流阻力↑） 腎性水腫：眼瞼和面部 組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn) （疏松 伸展度大） 肝性水腫：腹水多見 局部血流動(dòng)力學(xué) （CT，再生結(jié)節(jié)壓迫→肝靜脈回流受阻）,第六十七頁，共七十五頁。,（二）全身性水腫的分布特點(diǎn) 心性水腫：低垂部位 重力(zh242。,第六十五頁，共七十五頁。又稱 顯性水腫。ng) 比重 蛋白含量 細(xì)胞數(shù) 漏出液 ＜1.015 ＜2.5g% ＜500/100ml 滲出液 ＞1.018 3g%5g% 多，可見白 細(xì)胞,第六十四頁，共七十五頁。,三、水腫的特征 （一）水腫的特點(diǎn)及對機(jī)體的影響 1.水腫的特點(diǎn) （1）水腫液的性狀(x236。 出球小動(dòng)脈流體靜壓下降、膠體滲透壓升高； 對近曲小管內(nèi)的水的重吸收增加。)率增加與腎血漿流量減少相比，相對增高，從而使濾過(lǜ ɡu242。,濾過分?jǐn)?shù)=腎小球?yàn)V過率 腎血漿(xu232。nhu225。ngch225。,腎小球?yàn)V過(lǜ ɡu242。,第六十頁，共七十五頁。ngh233。,第五十八頁，共七十五頁。)直接作用 －破壞血管壁的結(jié)構(gòu)完整 炎性物質(zhì)間接作用 －破壞內(nèi)皮細(xì)胞的功能,第五十六頁，共七十五頁。,燒傷性水腫： 熱力(r232。,肝性水腫(shuǐzhǒng),第五十四頁，共七十五頁。,（一）血管內(nèi)外液體交換平衡失調(diào) 1）毛細(xì)血管流體靜壓增高（如心衰、靜脈壓迫、堵塞） 2）血漿膠體滲透壓降低（各種原因引起的低蛋白血癥） 3）微血管壁通透性增加（炎癥、缺氧(quē yǎnɡ)、酸中毒） 4）淋巴回流受阻（淋巴管壓迫、堵塞）,第五十二頁，共七十五頁。,血管內(nèi)外的液體流動(dòng)方向取決于： ①有效流體靜壓（促組織液生成） =毛細(xì)血管平均內(nèi)壓 組織間液流體靜壓 =17（6.5）=23.5 mmHg 血漿(xu232。,正常血漿(xu232。ng)機(jī)制,※ 血管內(nèi)外液體交換失衡 ——組織液生成多于回流 ※ 體內(nèi)(tǐ n232。i),第四十八頁，共七十五頁。 * 是病理過程 * 是等滲液的積聚,第四十七頁，共七十五頁。)。,第三節(jié) 水腫(shuǐzhǒng) (edema) P705,第四十六頁，共七十五頁。 問題：1.患者治療前后的主要病理變化是什么？ 2.解釋患者臨床表現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)。但出現(xiàn)頭昏、厭食、眼窩凹陷和皮膚彈性減退、淺表靜脈萎陷。 處理：立即靜脈滴注5%葡萄糖溶液1500ml/d和抗生素治療。 體查：T38℃，BP110/80mmHg，皮膚黏膜干燥。ngl236。,第四十四頁，共七十五頁。 （注意比較二者之間的不同） 熟悉：各種水鈉代謝紊亂的主要病因。ng 224。,第四十三頁，共七十五頁。,不處理 呼吸(hūxī) 不感蒸發(fā),低滲液 過多(ɡu242。ng)減少，短期內(nèi)均屬于此。,等滲性液體的大量丟失所造成的血容量(r243。ngch225。,低滲性脫水(tuō
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