【正文】 九、總指揮宣布演練結(jié)束十、演練總結(jié)。⑤當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)危險(xiǎn)，威脅到搶救人員的安全(如雪崩、山洪暴發(fā))以及醫(yī)學(xué)專業(yè)人員認(rèn)為病人死亡，無(wú)救治指征時(shí)。③心肺復(fù)蘇持續(xù)30分鐘以上，心搏驟停前10分鐘未進(jìn)行復(fù)蘇，仍無(wú)心搏及自主呼吸，現(xiàn)場(chǎng)又無(wú)進(jìn)一步救治和送治條件，可考慮終止復(fù)蘇。急救終止 出現(xiàn)以下情況時(shí)，可終止急救：①患者自主呼吸及心跳獲得良好恢復(fù)，甚至恢復(fù)了意識(shí)，此時(shí)可結(jié)束心肺復(fù)蘇。觀察自主呼吸：若無(wú)自主呼吸，人工呼吸應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行，或自主呼吸很微弱時(shí)仍應(yīng)堅(jiān)持人工呼吸。若停止按壓后搏動(dòng)停止，表明應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行按壓。判斷復(fù)蘇效果急救中大約每2分鐘重新評(píng)估病人是否恢復(fù)意識(shí)和呼吸。雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢，并進(jìn)行人工呼吸，同時(shí)監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，評(píng)價(jià)按壓效果。單人：每做30次胸心臟按壓，交替進(jìn)行2次人工呼吸。因?yàn)檠芯勘砻?，在按壓開(kāi)始1～2分鐘后，操作者按壓的質(zhì)量就開(kāi)始下降（表現(xiàn)為按壓頻率和幅度以及胸壁復(fù)位情況均不理想）。持續(xù)心肺復(fù)蘇為了盡量減少因通氣而中斷胸外按壓，對(duì)于未建立人工氣道的成人，《國(guó)際心肺復(fù)蘇指南》推薦的按壓通氣比率為30：2。對(duì)于室顫患者，如果能在意識(shí)喪失的35min內(nèi)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇及除顫，存活率是最高的。注意：①每68秒進(jìn)行一次通氣（即呼吸頻率810次/min）；②在通氣時(shí)不需要停止胸外按壓；③在口對(duì)口人工呼吸時(shí)要用呼吸膜等工具，蓋在患者的口部，防止患者體內(nèi)細(xì)菌傳播，在沒(méi)有呼吸膜保護(hù)的情況下急救員可以不進(jìn)行人工呼吸；④給予人工呼吸前，正常吸氣即可，無(wú)需深吸氣；⑤人工呼吸開(kāi)始時(shí)先緩慢吹氣兩次，以擴(kuò)張萎陷的肺臟；⑥如第一次人工呼吸未能使胸廓起伏，可再次用仰頭抬頦法開(kāi)放氣道，給予第二次通氣；⑦避免過(guò)度通氣（多次吹氣或吹入氣量過(guò)大）。如患者面部受傷，或者若異物過(guò)多，妨礙進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，可進(jìn)行口對(duì)鼻通氣。有假牙者應(yīng)取出假牙。推舉下頜法：僅在懷疑頭部或頸部損傷時(shí)使用，因?yàn)榇朔梢詼p少頸部和脊椎的移動(dòng)。開(kāi)放氣道(7)昏迷的人常常會(huì)因舌后墜而造成氣道堵塞，在進(jìn)行人工呼吸前，應(yīng)先確?；颊邭獾罆惩?。按壓原則：①頻率：100120次/分；②按壓幅度：56cm；③壓下與松開(kāi)的時(shí)間基本相等；④壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈；⑤放松時(shí)掌根部不能離開(kāi)胸壁，以免按壓點(diǎn)移位；⑥手指不能接觸胸壁，以避免用力不均對(duì)患者造成損傷⑦按壓通氣比值：30：2。姿勢(shì)：一手掌跟壓在胸骨，一手重疊其上，手指不能接觸胸壁，雙臂伸直，雙肘關(guān)節(jié)內(nèi)收(肩肘腕關(guān)節(jié)呈一直線，與地面垂直)。(6)開(kāi)始急救胸外按壓位置：心肺復(fù)蘇術(shù)按壓的位置為人體雙乳頭與前正中線交界處的胸骨上。施救者位于患者一側(cè)，兩腿與肩同寬，跪貼或站立于其肩、胸部旁。(5)準(zhǔn)備復(fù)蘇首先要將患者擺放在正確的體位：仰臥在堅(jiān)硬的平面上，若要在床上進(jìn)行搶救，應(yīng)撤除患者身下的軟墊或在患者背部墊以硬板。啟動(dòng)緊急醫(yī)療服務(wù)如發(fā)現(xiàn)患者無(wú)反應(yīng)無(wú)呼吸，有多名急救者在現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，其中一名急救者立即按步驟進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，由另一名啟動(dòng)緊急醫(yī)療服務(wù)（撥打120），取來(lái)除顫儀（如果有條件）?；颊咝奶Ｖ购?，可有短暫抽搐，隨即四肢軟癱，但呼吸不一定立刻停止，可有數(shù)次奮力呼吸。(4)如10秒內(nèi)仍不能確定有無(wú)脈搏，應(yīng)立即實(shí)施胸外按壓。(3)一般以一手食指和中指放在患者氣管正中部，然后向旁邊移動(dòng)越兩指，觸摸患者頸動(dòng)脈處以感覺(jué)有無(wú)搏動(dòng)（切忌同時(shí)觸摸兩側(cè)頸動(dòng)脈，容易發(fā)生危險(xiǎn)）。判斷呼吸：一聽(tīng)二看三感覺(jué)——將一只耳朵放在傷員口鼻附近，聽(tīng)傷員是否有呼吸聲音，看傷員胸廓有無(wú)起伏，感覺(jué)臉頰附近是否有空氣流動(dòng)。(2)判斷意識(shí)：輕拍重呼——可輕拍傷員肩膀，大聲呼喊傷員名字，如未獲得回應(yīng)，則表明其意識(shí)已喪失。若安全，可當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行急救；若不安全，須將傷員轉(zhuǎn)移后進(jìn)行急救。在撥打火警電話時(shí),應(yīng)注意說(shuō)明地點(diǎn)，聯(lián)系方式，火災(zāi)情況在撥打急救電話時(shí)，應(yīng)說(shuō)明地點(diǎn)，聯(lián)系方式和人員受傷情況 負(fù)責(zé)人清點(diǎn)人數(shù)，并對(duì)傷者進(jìn)行緊急救治，等待急救人員的到來(lái)。其他同學(xué)應(yīng)及時(shí)幫助行動(dòng)不便的同學(xué)進(jìn)行撤離。演練開(kāi)始，火災(zāi)信號(hào)發(fā)出消防部組織滅火，疏散保障組組織人員撤離逃生方法：用濕毛巾捂住自己的鼻子和嘴，有秩序的從安全出口彎腰撤離教室。（3）自救逃生方法介紹：a、手拿濕毛巾捂口鼻，低頭彎腰前往安全出口位置； b、當(dāng)濃煙彌漫，呼吸困難，地面一至二十公分高的空間濃煙較少，可匍匐逃生。使用方法：a、右手拖著壓把，左手拖著滅火器底部，輕輕取下滅火器，b、右手提著滅火器到現(xiàn)場(chǎng)，c、右手捂住噴嘴，左手執(zhí)筒底邊緣，d、把滅火器顛倒過(guò)來(lái)呈垂直狀態(tài)，用勁上下晃動(dòng)幾下，然后放開(kāi)噴嘴，e、右手抓筒耳，左手抓筒底邊緣，把噴嘴朝向燃燒區(qū)，站在離火源八米的地方噴射，并不斷前進(jìn)，兜圍著火焰噴射，直至把火撲滅。對(duì)沒(méi)有噴射軟管的二氧化碳滅火器，應(yīng)把喇叭筒往上扳70—90度，c、站在距離火源兩米的地方，左手拿著喇叭筒用力壓下壓把，d、對(duì)著火焰根部噴射，并不斷推前直至把火焰全部撲滅，e、使用時(shí)，不能直接用手抓住喇叭筒外壁或金屬連接管，防止手被凍傷，注意：在使用二氧化碳滅火器時(shí)，在室外使用的，應(yīng)選擇上風(fēng)方向噴射；在室內(nèi)窄小空間使用的，滅火后操作者應(yīng)迅速離開(kāi)，以防窒息。）撲救E類火災(zāi)（物體帶電燃燒的火災(zāi)）。適用于撲救B類火災(zāi)，（如煤油、柴油、原油，甲醇、乙醇、瀝青、石蠟等火災(zāi)。h、使用干粉滅火器應(yīng)注意滅火過(guò)程中應(yīng)始終保持直立狀態(tài)，不得橫臥或顛倒使用，否則不能噴粉；同時(shí)注意干粉滅火器滅火后防止復(fù)燃，因?yàn)楦煞蹨缁鹌鞯睦鋮s作用甚微，在著火點(diǎn)存在著熾熱物的條件下，滅火后易產(chǎn)生復(fù)燃。滅火時(shí)應(yīng)注意不要把