工傷賠償申請(qǐng)書(參考版)
2024-11-09 17:49本頁面
【正文】 此致xxx縣勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)人：2013年6月13日。2013年5月7日，經(jīng)xxx區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定，鑒定為九級(jí)傷殘。被診斷為：左股骨遠(yuǎn)端閉合性骨折。事實(shí)與理由：2011年8月4日早上8點(diǎn)30分左右，申請(qǐng)人在中央糧食儲(chǔ)備庫(kù)xxx直屬庫(kù)推移履帶運(yùn)輸機(jī)旁工作時(shí)，不慎被腳下的糧食滑到，被行進(jìn)過程中的履帶運(yùn)輸機(jī)輪輾傷左腿。此致第五篇：工傷賠償仲裁申請(qǐng)書工傷賠償仲裁申請(qǐng)書申 請(qǐng) 人：保xx 男 漢族 生于1971年10月4日 系xx裝卸運(yùn)輸服務(wù)公司職工 現(xiàn)住xxx縣xx鄉(xiāng)白牙合村22號(hào)身份證號(hào)：xxxxxxxxxx 電話：xxxxxx 被申請(qǐng)人：xxx裝卸運(yùn)輸服務(wù)公司住所地：xx縣xx鎮(zhèn)xx道204號(hào)。2013年11月15日,經(jīng)廣州市公安局番禺交警大隊(duì)對(duì)該起事故依法認(rèn)定,此次事故申請(qǐng)人無責(zé)任。多處軟組織挫傷,于2013年11月21日出院,出院醫(yī)囑:門診復(fù)診換藥,防外傷,一個(gè)月后必要時(shí)手術(shù)取內(nèi)固定。2013年10月23日早上6點(diǎn)50分許,申請(qǐng)人在上班途中步行到番禺區(qū)番禺大道市橋某橋面時(shí),被無名氏駕駛不詳號(hào)牌二輪摩托車撞傷,當(dāng)即被送到廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院住院治療,出院診斷為:右脛骨平臺(tái)粉碎性骨折。請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人賠償因其未給申請(qǐng)人購(gòu)買社保導(dǎo)致申請(qǐng)人享受不到工傷待遇而造成的損失(具體損失待工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定以后再確定)。被申請(qǐng)人:廣州某物業(yè)有限公司,住廣州市番禺區(qū)xxxxxxxx,法定代表人:李xx,聯(lián)系電話:180xxxxxx。護(hù)理人護(hù)理費(fèi)計(jì)算：付永和（劉述成姐夫）、李艷（劉述成妻子），付永和2015年7月16日至2015年10月31日一直同劉述成在集龍大垅下井下挖采螢石礦，付永和的誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)以劉述成傷后住院2015年11月2日至2016年1月30日3個(gè)月住院時(shí)間，付永和一直在護(hù)理的時(shí)間算：護(hù)理人付永和的誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)3個(gè)月8501元/月=25503元，見工資表，工資銀行發(fā)放工資憑證。被鑒定人劉述成2015年3月29日—2015年11月1日受傷日7個(gè)月平均工資8235元/月。根據(jù)職工工傷鑒定的晉級(jí)原則，被鑒定人的傷殘等級(jí)評(píng)定八級(jí)傷殘4例，七級(jí)傷殘一例。被鑒定人本次意外事故致左肱骨大結(jié)節(jié)撕脫性骨折，左橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折，內(nèi)固定術(shù)后評(píng)定為九級(jí)傷殘。被鑒定人本次意外事故致腰3椎體壓縮性骨折，內(nèi)固定術(shù)后評(píng)定為八級(jí)傷殘。郴州汝城集龍礦業(yè)公司以支付174000元，全部費(fèi)用由集龍礦業(yè)公司承擔(dān)，劉述成不承擔(dān)費(fèi)用。10000+427+1000+3271+=+=。護(hù)理伙食費(fèi)、轉(zhuǎn)院車旅費(fèi)、器具費(fèi)、。劉述成在2015年11月1日下午7時(shí)許，在集龍大垅下坑口井下工作點(diǎn)40多米高空竭墜落，致全身多處受傷，昏迷不醒。劉述成組人
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