【正文】 。③防止嚴(yán)重并發(fā)癥(如胃和十二指腸出血、穿孔或梗阻)的出現(xiàn)?！菊_答案】 ABCDE【答案解析】對消化性潰瘍治療的目的是：①緩解或消除癥狀。部分患者(特別是老年患者、糖尿病患者)可無癥狀，而是以上消化道出血、穿孔等PU并發(fā)癥就診。GU表現(xiàn)為餐后痛(餐后約1h出現(xiàn)，持續(xù)1～2h后緩解)。②復(fù)發(fā)性：反復(fù)發(fā)作，常有季節(jié)性，常在秋冬及冬春之交發(fā)病。其中胃酸、Hp和NSAIDs是最主要的病因。⑥吸煙，胃黏膜血流量下降。④應(yīng)激：嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、大面積燒傷、顱腦病變及多臟器功能衰竭等引起胃黏膜缺血、缺氧，使得屏障功能和修復(fù)能力受損。②胃黏膜幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori，Hp)感染。、【正確答案】 A【答案解析】傳統(tǒng)的抗酸劑如硫糖鋁等，除中和胃酸外，尚具有黏膜保護(hù)作用，且價(jià)廉和不良反應(yīng)少，口服一次1g，一日34次，餐前1h服用?；蚩诜灞诽忠淮?5～30mg，一日3次。③復(fù)方制劑：多種抗酸劑和黏膜保護(hù)劑組成復(fù)方藥物。鉍鹽(枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍)在酸性環(huán)境下能與潰瘍基底膜壞死組織上的蛋白質(zhì)結(jié)合，形成一層保護(hù)膜覆蓋于潰瘍表面，并有殺傷Hp、抑制Hp分泌的酶醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）的作用。鋁碳酸鎂還能夠可逆性結(jié)合膽酸，可用于膽汁反流性損害(晚上服)。同時(shí)還具有黏膜保護(hù)作用(如氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等)。慢性潰瘍可引起幽門瘢痕、狹窄及變形，抑酸治療后難以恢復(fù)，需要手術(shù)治療。表現(xiàn)為餐后加重的上腹脹痛，嘔吐宿夜食(上頓或隔夜發(fā)酵食物)，吐后癥狀減輕。立位腹平片可以確診，禁做胃鏡和鋇餐檢査。需要急診不延誤。十二指腸球前壁或胃前壁穿孔時(shí)，胃腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔引起急性腹膜炎，表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛，繼而至全腹，伴有大汗、惡心、嘔吐、脈速、煩躁不安，腹膜刺激征，肝濁音界消失，血中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。慢性潰瘍可表現(xiàn)為貧血，便隱血試驗(yàn)陽性。二、配伍選擇題【正確答案】 E【答案解析】出血：為最常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)與出血量和出血速度有關(guān)。處理原則：當(dāng)膽囊息肉直徑超過8mm時(shí)，建議看外科。【正確答案】 A【答案解析】膽囊息肉:B超檢査發(fā)現(xiàn)膽囊息肉(gallbladder polyps)很常見，通?；颊邿o癥狀。丙谷胺為胃泌素受體阻斷劑(A)、哌侖西平為膽堿受體阻斷劑(B)、西咪替丁為組胺H2受體阻斷劑(C)、奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑(D)。三硅酸鎂屬于抗酸藥，具有中和或吸附胃酸的作用，不屬于抑酸劑(E)。米索前列醇用于NSAIDs引起的胃黏膜損害，但腹瀉、腹痛、嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)使得許多患者難以耐受，所以對于必須長期服用阿司匹林的患者首選同時(shí)服用PPI。藥物有：解除平滑肌痙攣和止痛(阿托品 丙胺太林 曲美布丁)口服抗酸藥 口服抑酸劑(H2受體阻斷劑 胃泌素受體阻斷劑丙谷胺 膽堿受體阻斷劑哌侖西平質(zhì)子泵抑制劑)胃黏膜保護(hù)劑【正確答案】 C【答案解析】黏膜保護(hù)劑：具有增強(qiáng)黏膜抗損傷能力和加速潰瘍愈合的作用，有前列腺素類似物(米索前列醇、恩索前列素等)、吉法酯(每片400mg中含吉法酯50mg和鋁硅酸鎂50mg)、替普瑞酮、瑞巴派特、鉍鹽等。(3)防止嚴(yán)重并發(fā)癥?！菊_答案】 E【答案解析】消化性潰瘍病的治療治療目的：(1)緩解或消除癥狀?！菊_答案】 C【答案解析】本題考查非甾體抗炎藥等化學(xué)物質(zhì)導(dǎo)致消化性潰瘍病的主要機(jī)制。(5)幽門螺桿菌(Hp)感染對GERD癥狀嚴(yán)重性、是否復(fù)發(fā)及療效無影響。(4)食管外反流表現(xiàn)如夜間哮喘可診斷性晚間抑酸劑治療，觀察療效。(3)多潘立酮(嗎丁啉)可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，建議限制使用。第五篇：2018年福建執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)習(xí)題：消化系統(tǒng)常見疾病醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）2018年福建執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)習(xí)題：消化系統(tǒng)常見疾病2018年執(zhí)業(yè)藥師考試時(shí)間在10月114日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)藥師的重要考點(diǎn)，希望對備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！消化系統(tǒng)常見疾病一、最佳選擇題以下關(guān)于胃食管反流病的用藥注意事項(xiàng)錯(cuò)誤的是A、長期服用抑酸劑會(huì)降低鈣吸收B、RE患者抑酸治療為主，且強(qiáng)度和時(shí)間超過消化性潰瘍C、多潘立酮(嗎丁啉)可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，建議限制使用D、慢性咽炎需要至少抑酸治療3～6月方能見效E、RE患者應(yīng)使用促動(dòng)力劑治療非甾體抗炎藥導(dǎo)致消化性潰瘍病的主要機(jī)制是A、促進(jìn)胃酸分泌B、抑制胃酸分泌C、破壞胃黏膜屏障D、影響胃十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)E、減少十二指腸碳酸氫鹽分泌抗消化性潰瘍常規(guī)治療錯(cuò)誤的是A、用阿托品解除平滑肌痙攣和止痛B、口服抗酸藥作為輔助治療C、口服抑酸劑D、胃黏膜保護(hù)劑E、一般提倡單一用藥以下不屬于胃黏膜保護(hù)劑的是A、硫糖鋁B、米索前列醇醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）C、克拉霉素D、膠體果膠鉍E、吉法酯下列藥物中，不屬于抑制胃酸分泌的抗消化性潰瘍藥物的是A、丙谷胺B、哌侖西平C、西咪替丁D、奧美拉唑E、三硅酸鎂對于膽石癥的治療敘述錯(cuò)誤的是A、對于大多數(shù)無癥狀的膽石癥采取等待觀察B、對于1年來有過膽絞痛發(fā)作，或膽石超過2cm的患者，建議看外科C、膽石癥排石出現(xiàn)膽絞痛和合并膽系感染，應(yīng)急診就醫(yī)D、因膽囊癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，定期做B超檢査E、需針對膽石癥或慢性膽囊炎長期服用中藥或溶石藥物對于膽囊息肉的敘述錯(cuò)誤的是A、B超檢査發(fā)現(xiàn)膽囊息肉很罕見，通常患者無癥狀B、多數(shù)為膽固醇結(jié)晶，少數(shù)為膽囊腺瘤C、有發(fā)展為膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)D、當(dāng)膽囊息肉直徑超過8mm時(shí)，建議看外科E、小膽囊息肉每年B超隨診，不必用藥二、配伍選擇題(消化性潰瘍并發(fā)癥)，明顯消瘦、貧血，繼而至全腹，嘔吐物有隔夜食物醫(yī)學(xué)考試之家論壇（），面色蒼白、血壓下降、大出血A B C D E、穿孔A B C D E、幽門梗阻A B C D E(治療消化性潰瘍的胃黏膜保護(hù)劑)、傳統(tǒng)的抗酸劑，既可中和胃酸，又具有黏膜保護(hù)作用的是A B C D E、屬于前列腺素類似物的是A B C D E(消化性潰瘍病的治療)、解除平滑肌痙攣和鎮(zhèn)痛宜選用A B C D E、除中和胃酸外，尚具有黏膜保護(hù)作用A B C D E醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）三、多項(xiàng)選擇題消化性潰瘍病的攻擊因子包括A、吸煙B、碳酸氫鹽分泌C、嚴(yán)重創(chuàng)傷使得屏障功能和修復(fù)能力受損D、十二指腸內(nèi)容物反流破壞胃黏膜屏障E、胃竇部幽門螺桿菌感染消化性潰瘍的典型表現(xiàn)包括A、病程長B、易反復(fù)發(fā)C、無明顯癥狀D、節(jié)律性E、無規(guī)律上腹隱痛或不適消化性潰瘍治療的目的是A、緩解或消除癥狀B、治愈和加速創(chuàng)面愈合 C、防止嚴(yán)重并發(fā)癥D、防止?jié)儚?fù)發(fā)E、清除幽門螺桿菌答案部分一、最佳選擇題【正確答案】 E【答案解析】胃食管反流病用藥注意事項(xiàng)(1)應(yīng)警惕長期服用抑酸劑帶來的不良反應(yīng)，如降低鈣吸收，引起骨質(zhì)疏松和脆性骨折，社區(qū)獲得性肺炎，腸道感染，維生素B12和維生素C吸收障礙。此外先天性酶缺陷，如甲基FH4轉(zhuǎn)移酶等也可以影響葉酸的利用?！菊_答案】 ABCD【答案解析】甲氨蝶呤、氨苯喋啶、乙胺嘧啶等能競爭性抑制二氫葉酸還原酶的作用，影響四氫葉酸的形成。食物相互作用(如濃茶等含鞣酸食物)。③鐵攝入不足：如偏食?！菊_答案】 ABCE【答案解析】IDA為多因素發(fā)病，主要包括：①需鐵量增加：如妊娠期或哺乳期、兒童生長發(fā)育迅速。四環(huán)素、消膽胺等陰離子藥可在腸道與鐵絡(luò)合，碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶的碳酸鐵，均影響鐵劑的吸收?！菊_答案】 DE【答案解析】口服鐵劑劑型較多(表151)，宜選用二價(jià)鐵，三價(jià)鐵劑只有轉(zhuǎn)化為二價(jià)鐵劑后才能被吸收。四環(huán)素、消膽胺等陰離子藥可在腸道與鐵絡(luò)合，碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶的碳酸鐵，均影響鐵劑的吸收。小腸疾病(如克羅恩病、腸結(jié)核)。④鐵吸收或利用減少：胃酸缺乏(胃大部切除術(shù)后、萎縮性胃炎、長期服用抑酸藥物)。②鐵丟失增加：慢性失血比急性失血更常見，如潰瘍病、痔瘡、月經(jīng)過多、鼻出血、結(jié)直腸息肉或腫瘤、鉤蟲病、腸道血管畸形等慢性失血性疾病。、【正確答案】 A【答案解析】正常人對鐵的吸收率為10%～20%，缺鐵時(shí)可達(dá)20%～60%。口服鐵劑可加用維生素C，胃酸缺乏者與稀鹽酸合用有利于鐵劑的解離。、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）【正確答案】 A【答案解析】藥物鐵劑相互作用 抑酸藥物(質(zhì)子泵拮抗劑、H2受體拮抗劑)影響三價(jià)鐵轉(zhuǎn)化為二價(jià)鐵，避免長期服用?！菊_答案】 A【答案解析】約95%系體內(nèi)葉酸和(或)維生素B12缺乏所致，稱為營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血?！菊_答案】 D【答案解析】預(yù)防鐵負(fù)荷過重，鐵劑在胃腸道的吸收有黏膜自限現(xiàn)象，即鐵的吸收與體內(nèi)儲(chǔ)存量有關(guān)，正常人的吸收率為10%，貧血者為30%?！菊_答案】 B【答案解析】鐵劑常與酸成鹽形式存在，以2價(jià)鐵(Fe2+)形式吸收?！菊_答案】 C【答案解析】盡管空腹服用亞鐵鹽吸收最好，但其胃腸反應(yīng)(胃灼熱感、惡心、上腹不適和腹瀉等)常使患者不能耐受，因此建議在餐后服用，可有較好的耐受性。牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽等可抑制鐵劑吸收(減少40%～50%)。第