【正文】 劉長雪二〇一五年十一月二十日。做好醫(yī)生、護士、保潔員、實習(xí)生的培訓(xùn)工作，執(zhí)行好手衛(wèi)生措施，防止交叉感染的發(fā)生。針對重癥醫(yī)學(xué)科的?？铺攸c，做好醫(yī)院感染的預(yù)防及控制工作，建立科室的醫(yī)院感染控制小組，對科室存在的問題每月及時進行分析，討論，制定有效地措施，防止感染的發(fā)生及暴發(fā)。改進ICU績效工資考核標(biāo)準(zhǔn)，促進護理質(zhì)量持續(xù)提高，提高護士榮譽感、價值感，提高各班護士的責(zé)任心。加強護理核心制度、應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)，并遵照執(zhí)行。四、加強護理質(zhì)量管理完善科內(nèi)護士各班崗位職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)，實行上級護士負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查下級護士工作。分析科內(nèi)的護理安全隱患，提出防范措施。保持器材清潔、用后及時補充；無菌物品標(biāo)識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。內(nèi)服、外用藥品分開放置。做好壓瘡、跌倒墜床的安全防護措施，做好風(fēng)險評估，對肢體活動不便、臥床不能活動、大小便失禁、骨折、使用石膏，夾板固定患者，禁止翻身高危人群制定預(yù)防措施，護士長及責(zé)任組長重點把關(guān)；對所有深靜脈置管及氣管插管、氣管切開的患者，重點進行交班，在早會上責(zé)任組長進行交班，床頭交接，班班嚴(yán)格交接?？刂骑L(fēng)險關(guān)口前移，護士長每天重點巡查危重患者、出現(xiàn)危急值患者等，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，并做好記錄。三、強化護理安全意識，加強全員安全教育。繼續(xù)申請骨干護士去上級醫(yī)院參加臨床培訓(xùn)，把更多先進的科學(xué)護理理念、護理技術(shù)帶到科室，讓科室的危重癥學(xué)護理知識持續(xù)進展，從理論上、技術(shù)操作上不斷更新進步。制定科室的培訓(xùn)計劃，按照計劃逐月逐級落實，并積極參加醫(yī)院舉辦的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。按照國家《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)和管理指南》要求，制定并規(guī)范科室的護理規(guī)章制度，工作流程、應(yīng)急預(yù)案、操作規(guī)范、各級各類人員的培訓(xùn)計劃、護理安全管理、護理不良事件的管理，建立符合ICU的管理制度。加強指導(dǎo)科室要完善臨床護理服務(wù)檢查評價標(biāo)準(zhǔn)，隨時做好指導(dǎo)檢查工作，注意患者對護理服務(wù)的感受，征求患者或家屬的社會意見，通過檢查指導(dǎo)切實加強臨床護理工作，落實基礎(chǔ)護理，改善護理工作，提升醫(yī)院整體形象，確實做好“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”。做好宣傳工作，調(diào)動廣大醫(yī)護人員積極性，克服困難，堅定信心，確保優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程落實到位。根據(jù)檢查和回訪的情況在相關(guān)會議上進行通報，并幫助對當(dāng)班人員對“存在的問題”進行限期整改，加強回訪制度的力度。ICU護理工作繁雜、緊張、瑣碎，只有配備相對較足夠的護理人員，才能保證護理工作有條不紊的進行，杜絕各種護理差錯。增強科內(nèi)護理師職稱以上科研意識，爭取在2013年完成護理論文12篇。每周五利用晨會提問，學(xué)習(xí)本專業(yè)基礎(chǔ)知識，強化職責(zé)制度等。要求并督促每位護士參加院內(nèi)護理部組織的講課、遠(yuǎn)程教育、抄寫自學(xué)筆記等，有計劃的完成繼續(xù)教育學(xué)分。（七）加強繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，利用各種機會和方式，不斷提高護理人員業(yè)務(wù)技能。（六）、按照醫(yī)院ICU感染控制標(biāo)準(zhǔn)，做好科內(nèi)感染管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行各項消毒隔離制度，醫(yī)療廢物按院感要求分類放置，一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達(dá)100%，防止各種醫(yī)療廢物外流。每月質(zhì)控會分析點評當(dāng)月全院及科內(nèi)的護理安全隱患，提出防范措施。各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時補充；無菌物品標(biāo)識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。平常工作中勤檢查，醫(yī)囑班班查對，護士長每周總查對二次并登記、簽名，出現(xiàn)問題及時整改。（五）、強化護理安全意識，加強全員安全教育。盡量使得基礎(chǔ)護理合格率達(dá)≧90%、等級護理合格率達(dá)≧90%、急救物品完好率達(dá)100%、護理文件書寫合格率≧90%。（四）落實護理質(zhì)量檢查，使科室護理工作得到提高。（2）貼近臨床，加強基礎(chǔ)護理，保持病室清潔、整齊。不斷豐富和拓展對患者的護理服務(wù)，在做好規(guī)定護理服務(wù)的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者需求，提供全程化護理，促進護理工作更貼近患者、貼近臨床、貼近社會。（三）深化“以病人為中心”理論，豐富工作內(nèi)涵。加強護理安全管理，保證護理安全，建立三級預(yù)警制度，逐級上報，科內(nèi)每月作安全生產(chǎn)檢查至少2次，包括水、電、藥品、設(shè)備及器械等，發(fā)現(xiàn)隱患及時消除，若出現(xiàn)差錯及時上報及時解決，如遇疑難護理問題，及時上報護理部進行護理會診，加強護理人員各項護理操作管理，保證護理安全。為患者提供滿意的護理服務(wù)，加強科室護理服務(wù)意識管理，護士及護工完全承擔(dān)患者的治療、生活護理、心理護理、健康指導(dǎo)，減輕患者及家屬的負(fù)擔(dān)。臨床護士護理患者實行責(zé)任制，使責(zé)任護士對所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護理服務(wù)，增強護士的責(zé)任感，密切護患關(guān)系。例如：已認(rèn)定腦死亡者、急性傳染病、無急性癥狀的慢性患者；惡性腫瘤晚期老齡自然死亡過程患者；治療無望或因某種原因放棄搶救者。例如：慢性心功能不全急性加重的患者；慢性阻塞性肺病并發(fā)呼吸衰竭的患者；肝硬化引起消化道大出血的患者。例如各種復(fù)雜大型手術(shù)后的危重患者；全麻術(shù)后麻醉作用尚未消失或生命體征尚未穩(wěn)定，需嚴(yán)密觀察的患者；各種原因?qū)е禄杳猿潭容^深的患者。例如：急性心功能衰竭患者；嚴(yán)重心律紊亂患者；急性心肌梗死患者；各類休克患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷患者；各種原因所致的急性腎功能衰竭；急性中毒患者；各種氣道急癥需行呼吸管理的患者；各種原因引起的急性呼吸窘迫綜合征；神經(jīng)源性和肌源性呼吸衰竭需行呼吸支持的患者。目前需增加護士2人和衛(wèi)生員3人。建立護士績效考核制度，將考核結(jié)果與護士的晉升、評優(yōu)相結(jié)合。建立健全臨床護理工作規(guī)章制度、護理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。下發(fā)我科室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程評價標(biāo)準(zhǔn)，要求全科護理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范護理行為，切實加強基礎(chǔ)護理，改善提升護理服