【正文】 。（五）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)、家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。、腫，詢問(wèn)患者有無(wú) 情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)拔除導(dǎo)管，給予處理。、斷裂，局部有無(wú)紅腫熱痛等靜脈炎表現(xiàn)，及時(shí)處理置管相關(guān)并發(fā)癥。、治療、用藥以及穿刺部位的皮膚和血管狀況。角直刺靜脈，㎝，左手將軟管全部送入血管，右手推出針芯 13．三松：松開(kāi)止血帶、松開(kāi)拳頭、松開(kāi)調(diào) 節(jié)器：觀察局部皮膚、滴注是否通暢l 聽(tīng)取患者主訴，觀察全身反應(yīng) 15．固定：（1）貼膜固定導(dǎo)管，（2）延長(zhǎng)l 減少血液回流 管用紗布包裹并U型固定，肝素帽高于套管穿刺端：（1）安置患者：取出止血帶和墊巾，協(xié)助患l 強(qiáng)調(diào)不可自行調(diào)節(jié)輸液速度者取舒適臥位；整理床單位，交代注意事項(xiàng)（2）將呼叫器放置于患者可取處（3）觀察：①聽(tīng)取患者的主訴l 確保輸液安全②穿刺局部有無(wú)滲液、紅腫及全身反應(yīng) ③觀察液體的滴數(shù)④液體是否滴完并及時(shí)更換液體 l 遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則40~60gtt./min，：根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)l 一般成人節(jié)輸液滴數(shù) 20~40gtt./min ：在貼膜上注明穿刺日期、時(shí)間并簽l 穿刺時(shí)間不超過(guò)72小時(shí) 名；在輸液卡上記錄輸液時(shí)間、滴數(shù)、簽全名 感謝患者配合 l 操作后查對(duì) l 將生活和醫(yī)療垃圾分類處理 ，記錄（四）注意事項(xiàng) ，符合無(wú)菌技術(shù)，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全靜脈輸液原則。輸液袋掛到輸液架上（2）打開(kāi)調(diào)節(jié)器，使液面達(dá)滴管的1/31/2l 輸液前排出輸液管及針頭內(nèi)的空氣，防止后，使滴管稍傾斜，液體緩緩流向輸液管過(guò)發(fā)生空氣栓塞 濾器接頭處停止排氣（3）關(guān)閉調(diào)節(jié)器：滴管下端無(wú)氣泡，針頭處l 保證輸液裝置無(wú)菌 無(wú)液體流出。請(qǐng)輸入對(duì)應(yīng)的正文內(nèi)容……第五篇：靜脈留置針技術(shù)十四、靜脈留置針技術(shù)（一）工作目標(biāo)正確使用留置針建立靜脈通道，減少患者反復(fù)穿刺的痛苦（二）用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備：治療車(chē)、治療盤(pán)、治療本、輸液巡視單、碘伏、紗布、膠布、輸液器、棉簽、套管針、貼膜、止血帶、墊巾、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶、小塑料桶、洗手液、剪刀、銳器盒患者準(zhǔn)備：了解輸液目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，排空大、小便，臥以舒適體位，穿刺肢體保暖環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、安靜、舒適、安全（三）操作流程操作流程準(zhǔn)備：（1）根據(jù)醫(yī)囑填寫(xiě)輸液卡（2）洗l 手、戴口罩，準(zhǔn)備用物核對(duì)、檢查：準(zhǔn)備藥液；核對(duì)藥液的藥名、l 劑量、濃度；檢查藥液質(zhì)量將；輸液卡貼于輸液袋上3．再次核對(duì)：攜用物至患者床旁，自我介紹，l 核對(duì)床號(hào)、姓名及藥液 l 4．告知：（1）患者/家屬輸液目的及藥物名稱，l 注意事項(xiàng)（2）告知患者留置針的作用、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥并告知操作目的、配合方法 5．評(píng)估：（1）患者的年齡、病情、治療、用l 藥以及穿刺部位的皮膚和血管（2）患者肢體活動(dòng)度、接受配合程度：協(xié)助患者取舒適體位7．選擇穿刺部位 l要點(diǎn)與說(shuō)明遵循查對(duì)制度，防止差錯(cuò) 遵循安全用藥原則操作前查，遵循查對(duì)制度，雙向核對(duì)以取得患者的配合根據(jù)評(píng)估結(jié)果選擇合適的套管針根據(jù)病情及藥物性質(zhì)選擇合適靜脈。粘貼透明貼膜：以穿刺點(diǎn)為中心，無(wú)張力粘貼透明貼膜，去除邊框時(shí)，充分按壓，注意記錄時(shí)間。皮膚消毒：以穿刺點(diǎn)為圓心由內(nèi)向外環(huán)形消毒，范圍8X8cm，覆蓋完整、待干，不留空缺，在穿刺點(diǎn)上方約610cm處結(jié)扎止血帶，結(jié)扎時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)。（二）穿刺前第二次查對(duì)藥液瓶簽與患者相符。九、操作要點(diǎn)：備液時(shí)核對(duì)：（持執(zhí)行單與藥液瓶簽核對(duì)）檢查床號(hào)、姓名、藥液名稱、劑量、濃度、時(shí)間、方法。靜脈套管針保留時(shí)間可參照使用說(shuō)明。在護(hù)理記錄單上記錄留置針穿刺日期及時(shí)間。消毒毛巾放置浸泡毛巾專用桶浸泡。將治療盤(pán)中所鋪治療巾取下放至黃色醫(yī)療垃圾桶中棄用，將空液體瓶及輸液器毀型處理后放黃色醫(yī)療垃圾桶，并連同黃色塑料袋取出放于盛放醫(yī)療垃圾的大桶內(nèi)（治療室內(nèi)），蓋好蓋子。彎盤(pán)、帶蓋方盤(pán)、剪刀清潔后送消毒供應(yīng)室集中處理后備用。七、用物處置記錄未用的一次性物品歸位備用，未用完的液體棄用。持執(zhí)行單再次核對(duì)腕帶標(biāo)識(shí)（床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)）。將留置針延長(zhǎng)管固定于高于穿刺點(diǎn)的部位。您今天的液體已經(jīng)輸完了，我先檢查您使用留置針局部情況，留置針固定牢妥，周?chē)つw無(wú)紅腫、按壓無(wú)疼痛，可以繼續(xù)使用，我來(lái)為您封管，好嗎？”揭開(kāi)膠布，關(guān)閉水止；將輸液器針頭與留置針肝素帽分離后，連同輸液器一同毀型處理（針頭放置銳器盒內(nèi)，輸液器毀型后至醫(yī)療垃圾桶）。護(hù)士攜用物至患者床旁，治療車(chē)與床頭呈八字?！睖?zhǔn)備生理鹽水封管液：檢查藥液名稱、劑量、濃度，檢查藥液性質(zhì)及有效期，檢查各類無(wú)菌物品的有效期、包裝有無(wú)潮濕、破損。護(hù)士在治療室用皂液加流動(dòng)水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手，戴口罩。輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，觀察病情及輸液反應(yīng)（返回病室，詢問(wèn)并健康宣教）。用皂液加流動(dòng)水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手。一次性無(wú)菌敷料巾放于醫(yī)療垃圾桶。推車(chē)離開(kāi)病房，回治療室進(jìn)行用物處置。即使在輸液結(jié)束后，您這側(cè)肢體也要避免做長(zhǎng)時(shí)間的下垂和上下用力的動(dòng)作，以防回血堵塞留置針，影響以后的使用。協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位?！比∠轮寡獛Ъ皦|巾，將止血帶放入盛止血帶的容器中，墊巾放入黃色醫(yī)療垃圾桶中棄用。根據(jù)病情、藥液性質(zhì)及年齡調(diào)節(jié)滴速。穿刺成功后，松止血帶，囑患者松拳，打開(kāi)水止，用輸液貼進(jìn)行遠(yuǎn)端固定，使用透明貼膜以穿刺點(diǎn)為中心，固定留置針，在記錄膠帶上注明置管日期、時(shí)間，并黏貼在透明貼膜上。”進(jìn)行穿刺，穿刺前再次查對(duì)液體與患者相符，“王力王老師對(duì)嗎？準(zhǔn)備好，我現(xiàn)在要為您穿刺了。在穿刺點(diǎn)上方 610cm 處結(jié)扎止血帶，囑患者握拳，取棉簽再次消毒皮膚。掀蓋被暴露注射部位，鋪墊巾，放止血帶，邊操作邊口述：“王老師，我們?cè)龠x擇一下血管好嗎？（扎止血帶）請(qǐng)您握拳，（按壓血管）疼嗎？這條血管粗、直、彈性好、沒(méi)有靜脈竇，您覺(jué)得我在這個(gè)部位穿刺是否會(huì)影響您的活動(dòng)呢？沒(méi)關(guān)系是嗎？（松止血帶）。將執(zhí)行單與藥液瓶簽核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤后將輸液器外包裝放至生活垃圾桶棄用，液體掛于輸液架上，初次排氣，開(kāi)啟水止倒轉(zhuǎn)滴壺，待滴壺內(nèi)液體至1/2時(shí)再翻轉(zhuǎn)滴壺排氣（頭皮針距彎盤(pán)10厘米以上），關(guān)閉水止，對(duì)光檢查是否排盡，將輸液器掛于滴壺接頭處。”（掀蓋被暴露腕帶后、持執(zhí)行單核對(duì)患者腕帶，將執(zhí)行單放回原處）。四、操作過(guò)程：護(hù)士推治療車(chē)至患者床旁（呈八字）。靜脈留置針技術(shù)評(píng)估總結(jié)：（1）患者評(píng)估：病人神志清，能配合，肢體活動(dòng)正常，無(wú)藥物過(guò)敏史，右前臂皮膚正常，血管充盈良好，根據(jù)患者病情、年齡、藥物、血管情況選擇22號(hào)留置針。與患者交流：把執(zhí)行單放床頭柜上，掀蓋被查看注射側(cè)肢體，“您右前臂皮膚完好，無(wú)紅腫、硬結(jié)、瘢痕，適合穿刺。選擇并評(píng)估注射部位：觀察穿刺的部位、皮膚及血管情況，初選靜脈以便樂(lè)陵市人民醫(yī)院苑海英選擇適宜型號(hào)的留置針。“王力，您感覺(jué)輸哪側(cè)肢體比較方便呢？”“右側(cè)吧。核對(duì)及解釋：操作護(hù)士持執(zhí)行單走至床尾，核對(duì)床尾卡，然后至患者床旁進(jìn)行操作前評(píng)估，了解患者情況、意識(shí)及合作程度，向患者解釋留置針輸液的目的。三、評(píng)估患者：評(píng)估患者前用皂液加流動(dòng)水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手。治療車(chē)：上層——治療盤(pán)內(nèi)從左至右依次放置馴碘、棉簽（在架上）、膠布、吊籃、剪刀