【正文】 そのため同大では2011年より、審査腹腔鏡を通過して評価するフェーズ2試験を開始している。ただし、2006年當(dāng)初は治療前の審査腹腔鏡の施行率が低く、出血量、手術(shù)時間、合併癥率はNACを行った場合にやや不良だった。LDGとLTGの5年生存率は各ステージで差がないことから、佐藤氏は「LTGの課題は合併癥の克服」と話した。LTG＋脾臓摘出またはLTG＋％、％に発生し、內(nèi)訳では膵関連合併癥（54％）が多かった。％に発生し、危険因子として「初期100例」が抽出された。また肝臓（15％）では全例がリンパ管と靜脈の侵襲がともに陽性だった。胃癌取扱い規(guī)約第14版の病理分類のステージ別にみた5年生存率は、IA（650人）％、IB（114人）％、IIA（89人）で90％、IIB（64人）％、IIIA（56人）％、IIIB（41人）％、IIIC（33人）％、IV（36人）％となり、癌研胃癌データベース（1990年代）と同様の結(jié)果だった。％に発生し、創(chuàng)感染（％）、縫合不全（％）、膵液瘻（％）の順だった。全例の平均では、手術(shù)時間は310分、出血量は49g、％、在院日數(shù)は14日だった。このうちLDGは682人、腹腔鏡下胃全摘術(shù)（LTG）は177人に行われ、腹腔鏡下膵頭十二指腸切除（PD）が行われたのは5人だった。佐藤氏らは、同大で腹腔鏡下胃切除術(shù)が行われた癥例の治療成績を解析し、進(jìn)行胃癌に臨床試験を行う際の問題點を検討した。この知見は、根治的腹腔鏡下胃切除術(shù)が施行された1000例の解析から示されたもので、2月8日から10日まで大阪市で開催された第84回日本胃癌學(xué)會総會で、藤田保健衛(wèi)生大學(xué)上部消化管外科の佐藤誠二氏が発表した。對于腰椎間盤突出癥具有病情復(fù)雜、癥狀多變的特點，更能表現(xiàn)出本治療臺較其他牽引床的優(yōu)勢，值得臨床推廣使用。使突出物在三維空間內(nèi)發(fā)生不同程度的變位變形，增加了神經(jīng)根、硬膜囊的相對空間，適用于各種類型的腰椎間盤突出癥的牽引治療。本裝置治療的體位采用俯式背伸位，使治療的椎體間隙由后張口改為前張口，有利于突出、膨出的椎間盤回納和修復(fù)，減輕神經(jīng)根壓迫，并且該體位可以使脊柱肌肉在最大限度松弛狀態(tài)下進(jìn)行治療，有助于患者脊柱的生理彎曲恢復(fù)。但傳統(tǒng)牽引床由于其設(shè)計存在缺陷，沒有從牽引力來源、牽引力的連續(xù)性和牽引體位來考慮牽引治療效果，不能滿足和解決解剖學(xué)與病理改變的針對性及臨床治療的需要，所以牽引治療方法受到局限且影響療效。牽引療效主要取決于4個方面：（1）牽引力的來源（如自身體重、重錘、動力）；（2）牽引時間（如長時間、短時間）；（3）牽引的連續(xù)性（如持續(xù)性、間歇性）；（4）牽引的體位與角度（如仰臥位、俯臥位、懸吊）。非手術(shù)療法包括針灸療法、物理治療、臥床休息、牽引療法、推拿按摩療法、神經(jīng)根封閉療法、心理療法、運(yùn)動療法、小針刀療法等[1220]。因此，在治療LDH時，應(yīng)盡快解除神經(jīng)根的機(jī)械壓迫狀態(tài)，并最大可能回納突出的髓核組織或改變受壓神經(jīng)根與髓核間的位置關(guān)系，減輕壓迫，恢復(fù)血供[9]。 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS ，計量資料用（x177。健康狀況調(diào)查問卷（SF36）又稱簡化36醫(yī)療結(jié)局研究量表，包括8個分量表，共36個條目，涉及軀體健康和精神健康兩方面，是目前國際上最為常用的生命質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化測量工具之一。 評價標(biāo)準(zhǔn) 采用視覺模擬評分法（VAS）和健康狀況調(diào)查問卷（SF36）分別對兩組患者治療前后進(jìn)行疼痛程度、生存質(zhì)量評分。 對照組 采用普通仰臥位機(jī)械牽引治療。 方法 治療組 采用簡易實用軀干綜合治療臺進(jìn)行牽引治療。 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（2）年齡35～55歲；（3）影像學(xué)資料證明突出的髓核組織未形成游離的碎塊脫落于椎管內(nèi)；（4）簽署知情同意書者。兩組患者在性別、年齡及病程等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P），具有可比性。）歲，平均病程（177。）個月。治療組男18例，女12例；平均年齡（177。治療組運(yùn)用簡易實用軀干綜合治療臺治療，對照組運(yùn)用ATAⅡD型自動牽引床治療，治療周期為2周，分別采用健康狀況調(diào)查問卷（SF36）和視覺模擬評分法（VAS）比較兩組患者治療前后健康狀況和疼痛評分。參考文獻(xiàn)：[1] 王毅，古劍雄 ．綜合物理治療腰椎間盤突出癥 療效觀察[J]．按摩與康復(fù)科學(xué)，2012，3（11）：910.[2] [J].中華民族民間醫(yī)藥雜志，2013，3(1)：136136.第四篇：中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新目次簡易實用軀干綜合治療臺治療腰椎間盤突出癥的臨床研究及生存質(zhì)量觀察探討簡易實用軀干綜合治療臺治療腰椎間盤突出癥的優(yōu)勢比較ATAⅡD型自動牽引床和簡易實用軀干綜合治療臺對腰椎間盤突出癥患者的臨床療效及生存質(zhì)量，探討簡易實用軀干綜合治療臺治療腰椎間盤突出癥的優(yōu)勢。觀察組的總有效率（%）高于對照組(%)。綜合理療是通過超短波治療、低固波治療、熱磁振治療和手法推拿方法，來探討物理方法的治療效果，物理治療通過儀器再加推拿來配合牽引治療，取長補(bǔ)短，使得治療效果更具有優(yōu)越性。但受年齡和基礎(chǔ)疾病的限制，一般椎間盤突出癥患者都采取保守治療，也就是主要以牽引治療為主。此病臨床表現(xiàn)主要為腰痛，向一側(cè)或者兩側(cè)下肢呈放射狀疼痛，并出現(xiàn)腰腿活動障礙的情況。腰椎間盤突出癥是椎體最常見的疾病之一，導(dǎo)致腰椎間盤突出癥主要有兩個原因，其一是患者腰椎間盤的退行病變或椎間盤在發(fā)育上存在缺陷，其二是患者由于過度勞損，出現(xiàn)了腰椎間盤損傷現(xiàn)象，并受寒。在沒有受到損傷的正常情況下，椎間盤在120年間不會出現(xiàn)病變的情況。兩組的臨床治療效果比較有顯著差異，比較結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P討論：腰椎的健康對于人類的正常活動起到了至關(guān)重要的作用[2]。觀察組70例患者，其中痊愈40例（%），顯效20例（%），有效8例(%)，無效2例(%)，%。無效：臨床癥狀完全沒有得到改善，疼痛感增強(qiáng)，不能進(jìn)行身體活動。顯效：臨床癥狀基本消失，疼痛感不明顯，身體活動基本恢復(fù)。在牽引治療后靜臥5小時開始，每天通過超短波治療和低固波治療30分鐘；熱磁振發(fā)溫度需要及時調(diào)整到47℃61℃時，能夠使患者感覺最舒適，溫度調(diào)節(jié)從低到高，之后每次治療都采取固定的溫度，一次15分鐘20分鐘，在治療過程中要將熱磁墊放置到患者疼痛感最重的地方，并開始每日一次采用中醫(yī)推拿的手法對痛處進(jìn)行紓解、修復(fù)和調(diào)整。牽引治療每周一次，每次治療時間為10分鐘。兩組患者一般資料比較無顯著差異，P＞，具有可比性。對照組年齡范圍為20歲~65歲，男性患者40例，女性患者30例；觀察組年齡范圍為25~70歲。資料與方法選取我院2010年1月到2014年1月收治的140例腰椎間盤突出癥患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組70例患者，分別進(jìn)行單純牽引法和理療配合牽引治療法對急性腰椎間盤突出癥進(jìn)行治療。而在臨床治療中，如果僅采用牽引法治療腰椎間盤突出癥，其效果一般。臨床表現(xiàn)主要為腰痛，向一側(cè)或者兩側(cè)下肢呈放射狀疼痛并出現(xiàn)腰腿活動障礙的情況。對照組組痊愈15例，顯效30例，有效15例，無效10例，%。通過統(tǒng)計治療有效人數(shù)來比較兩組的治療效果?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]謝