【正文】 （五）每月醫(yī)療質量的檢查結果要與科室評優(yōu)、個人評獎相結合，并作為職工獎懲管理的一項重要內(nèi)容。（三）加強全面質量管理，定期檢測，分析各項醫(yī)療質量指標，針對問題，提出對策，改進工作。（二）院、科二級質量管理組織應根據(jù)有關規(guī)定和要求，制定醫(yī)療質量監(jiān)控方案。附醫(yī)療質量考評獎懲辦法：由院級質量管理組織定期對醫(yī)療質量進行考核檢查，考核成績與科室的績效工資掛鉤，具體獎懲措施如下：（一）每月對各科室進行綜合醫(yī)療質量考評；（二）要求各科室每月綜合醫(yī)療質量考評成績在90分以上；（三）每月考評成績在95分以上的科室，每增加1分即獎勵科室績效工資總額的1％；（四）每月考評成績在90分以下的科室，每降低1分即扣罰科室績效工資總額的1％。（七）質量的檢查與評優(yōu)、獎懲相結合。（五）醫(yī)院要加強對全體人員進行質量管理教育，組織其參加質量管理活動。（三）院、科二級質量管理組織要根據(jù)上級有關要求和自身醫(yī)療工作的實際，建立切實可行的質量管理方案。（一）醫(yī)院必須把醫(yī)療質量放在首位，把質量管理納入醫(yī)院的各項工作中。三、科級管理：由各臨床科室主要負責人（科主任、科副主任、護士長、住院總醫(yī)師等）組成病區(qū)醫(yī)療質量管理小組履行科級醫(yī)療質量管理職責，負責本科室醫(yī)療質量管理。二、部級管理：由醫(yī)教部及各職能部門（質控部、病案管理科、院感管理科、預防保健科、健康教育科等）協(xié)同其他職能部門(護理部等)履行日常監(jiān)督、指導、協(xié)調、服務、信息反饋等職責，保證全院日常醫(yī)療工作安全、高效、協(xié)調、運轉。一、院級管理：由醫(yī)院各專業(yè)管理委員會（醫(yī)療質量管理委員會、病案管理委員會、輸血管理委員會、藥事管理委員會、院感管理委員會）履行院級醫(yī)療質量管理職責。新開展的醫(yī)療技術，必須符合倫理道德規(guī)范，充分尊重病人的知情權和選擇權，特別注意病人安全的保護。六、切實加強醫(yī)療技術規(guī)范管理完善醫(yī)療技術準入、應用、監(jiān)督、評價制度，并完善醫(yī)療技術意外處置預案和醫(yī)療技術風險預警機制，定期檢查、督導及落實，堅決杜絕未經(jīng)批準或安全性和有效性未經(jīng)臨床實踐證明的醫(yī)療技術在我院應用。五、實施全程醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進嚴格執(zhí)行技術操作規(guī)范、常規(guī)和標準，加強基礎醫(yī)療質量、環(huán)節(jié)醫(yī)療質量和終末醫(yī)療質量管理；認真執(zhí)行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度；切實落實和督查首診負責制、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、手術分級制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等醫(yī)療制度，在全程醫(yī)療質量管理中及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質量和醫(yī)療安全隱患并進行動態(tài)監(jiān)控。通過邏輯功能檢查評價病案質量等。（二）檢查手段1．病歷檢查:每月組織住院總醫(yī)師，對全院運行病歷書寫情況進行督導、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并上報質管部。2．前饋控制：通過住院病人的有關檢查信息，在醫(yī)師做出主要治療前（如手術等）發(fā)現(xiàn)醫(yī)療偏差，及時糾正。四、環(huán)節(jié)質量實時檢查控制管理辦法環(huán)節(jié)質量實時檢查控制是醫(yī)療質量管理控制的重點，是預防醫(yī)療缺陷、減少醫(yī)療糾紛、全面提高醫(yī)療質量的重要手段。每月至少一次對科室醫(yī)療質量進行分析探討科內(nèi)醫(yī)療質量狀況、存在問題以及改進措施，做好會議記錄。根據(jù)檢查情況提出獎懲意見。2．科室醫(yī)療質量管理控制小組（1）管理制度：在醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會的指導下，對本科室醫(yī)療質量進行經(jīng)常性檢查。（二）管理制度和實施措施1．醫(yī)院醫(yī)療質量理委員會（院級醫(yī)療質量管理控制體制）（1）管理制度：醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會管理制度見《醫(yī)療質量管理委員會工作職責》。職能部門醫(yī)療質量管理小組：由分管院長、醫(yī)教部、護理部、藥學部、院感控科、質管部、門診部、等科室負責人組成。二、目標：通過檢查、分析、評價、反饋、整改等措施，達到醫(yī)療質量持續(xù)改進，以不斷提高我院醫(yī)療質量水平，保證醫(yī)療安全。峽江縣醫(yī)院質控科2012年1月峽江縣醫(yī)院醫(yī)療質量控制與管理制度醫(yī)療質量管理是醫(yī)院管理的核心，關系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。、獎懲相結合。、護理、醫(yī)技病歷及控制院內(nèi)感染。，組織參加質量管理活動，對新進人員上崗前教育要包括質量教育。、科二級質量管理組織要根據(jù)上級有關要求和自身醫(yī)療工作的實際，健全切實可行的質量管理方案?；颊?、本院職工對醫(yī)療服務的滿意程度在要求的指標以上。（5）病歷書寫標準按照衛(wèi)生部印發(fā)的《病歷書寫規(guī)范》執(zhí)行。（3）護理質量標準按照江西省衛(wèi)生廳印發(fā)的《江西省醫(yī)療機構護理質量評價標準與方法》及《峽江縣人民醫(yī)院護理質量標準》的標準評定。（2）療效評判標準治愈：病人癥狀消失，器官功能恢復正常，外傷創(chuàng)口愈合。全面性：主病，并發(fā)癥，伴發(fā)癥應依次列出；診斷疾病名稱以國際疾病分類法為準。四、醫(yī)療質量主要標準與指標 醫(yī)療質量主要標準（1）診斷質量標準正確性：確診要符合診斷要點，病史、體征、實驗室及特殊檢查具有的特性，擬診要基本符合診斷要點。（3）收集對質量進行分析，向科領導匯報。：（1）根據(jù)醫(yī)院質量管理委員會制定的質量標準，每月統(tǒng)計本科室完成情況，上報醫(yī)院財務科。（3）對各科室、各部門的質量完成情況進行考核。（1）根據(jù)醫(yī)療、護理、總務、財務等實際情況及上級要求，結合我院的實際情況，制定質量標準。二、醫(yī)療質量管理領導小組制度醫(yī)院質量管理委員會（領導小組）在院長領導下進行工作。（6）對新招聘來院人員進行嚴格的崗位教育，學習各項規(guī)章制度和崗位職責教育。（4）標準化管理的思想。（2）質量管理以控制預防為主的思想。（1）樹立為病人服務的思想。11第五篇：醫(yī)院醫(yī)療質量管理制度醫(yī)院醫(yī)療質量管理制度一、醫(yī)療質量管理制度，把質量管理納入醫(yī)院的各項工作中。（四）建立、健全醫(yī)療質量登記、統(tǒng)計制度，定期通報質量管理情況。主要內(nèi)容包括：醫(yī)療質量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。10 集安市醫(yī)療質量管理制度 集安市醫(yī)療質量管理制度（一）醫(yī)院必須把醫(yī)療質量管理列為醫(yī)院工作的重點，