20xx年醫(yī)院感染控制工作總結(jié)(參考版)
2024-11-05 05:43本頁面
【正文】 《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應用實施細則，堅持抗菌藥物分級使用。、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度，要加強感染性疾病科、口腔科、手術室、重癥監(jiān)護室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導管室、臨床檢驗部門和消毒供應室等重點部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。、隔離技術操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務人員與管理部門通報。，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物監(jiān)測，督促檢查預防院內(nèi)感染工作。醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會，全面領導院內(nèi)感染管理工作。新的一年將倍加努力。制定追溯制度，采用信息化管理。按照《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》等六項衛(wèi)生行業(yè)標準，我院供應室按照先清洗后消毒的程序，還需規(guī)范相應流程，配備相應的沖洗設備。三、存在的主要問題手衛(wèi)生依從性不夠。針對個別科室的日志填寫不全的情況，已責成相關科室及時補齊。已要求科室領導多督促，多教育。傳染病管理：在日常檢查傳染病登記報告情況時，門診上報傳染病出現(xiàn)有遲報現(xiàn)象。2）為加強光谷門診消毒隔離工作，四月份為光谷門診七個科室診斷室安裝了紫外線燈管，為手術室和輸液配藥室配置了消毒循環(huán)風。消毒隔離：1）在病區(qū)檢查中發(fā)現(xiàn)有個別醫(yī)生、護士在進行治療時沒有嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，有不戴帽子口罩的現(xiàn)象。七月接受衛(wèi)生局醫(yī)療廢物管理工作的檢查，針對檢查組提出的問題做出以下改進：1）制定了后勤保障部門醫(yī)療廢物管理的考核標準，積極與后勤部門溝通協(xié)調(diào)，將醫(yī)療廢物管理工作落實到位。質(zhì)檢反饋：為使醫(yī)療廢物暫存點的標識規(guī)范醒目，元月份、五月分別將本部和光谷門診的標識給予了更換。為加強手衛(wèi)生的落實，方便醫(yī)護人員查房時使用擦手液，二月份為全部病區(qū)病歷架安裝了擦手液架。立即督促各科室及時補充快速手消毒液，添置手衛(wèi)生的干手紙。接種人數(shù)181人次。3）五月份按照市疾控中心的要求，每日準時通過郵件和傳真向區(qū)疾控中心報告我院流感樣病例接診情況，無漏報。2）為做好手足口病、甲型H1N1流感等今年特發(fā)傳染病的接診工作，根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督所和區(qū)疾控對光谷門診發(fā)熱門診檢查的要求，我們進一步加強對發(fā)熱門診的管理，保證了人員落實，防護用具到位，規(guī)范接診分診流程，并將接診流程醒目上墻。網(wǎng)絡直報及時準確無漏報。經(jīng)對檢驗科、放射科、門診、病房等相關科室檢查，無漏報現(xiàn)象。7）對因手術糾紛而受污染的手術室進行了三次消毒后的手術室環(huán)境監(jiān)測，對手術室16各部位取樣共36件，檢測結(jié)果均符合醫(yī)院手術室環(huán)境監(jiān)測要求。6）全年送檢標本40件，其中陽性標本2件，%。4）手術切口監(jiān)測：全年共檢測各類手術56例，無感染病例發(fā)生。2）全年中每月對各科室進行的雙月科室自查、單月院感辦抽查（空氣、物表、工作人員手、使用中的消毒液、無菌物），環(huán)境學監(jiān)測結(jié)果均符合二級醫(yī)院衛(wèi)生學要求。３、院感監(jiān)測：1）五月市疾病控制中心對我院進行了檢查和抽樣。7）職業(yè)暴露管理：每月調(diào)查六個科室職業(yè)暴露情況，全年發(fā)生職業(yè)暴露 27 例，全部痊愈。對三個休干中心醫(yī)療點的消毒隔離及醫(yī)療廢物的回收工作進行了檢查并提出了要求。6）醫(yī)療廢物管理：現(xiàn)場查看各科室醫(yī)療垃圾的分類管理情況，各科室醫(yī)療垃圾分類放置、包裝有標示、出科有登記執(zhí)行良好，醫(yī)療垃圾暫存點專人管理，出院有登記。4）參與科室醫(yī)院感染病例的討論，明確診斷和預防控制措施。藥劑科每雙月提供藥訊，提供抗生素使用量的排序，為臨床科室合理使用抗生藥物起到了很好的指導作用。3）抗菌藥物合理使用：加強督促，嚴格執(zhí)行抗菌藥物三級管理。全年消毒隔離工作完成良好。我們同時對全院各病區(qū)提出警示，要求各病區(qū)有相關病例及時上報，采取加強病房空氣消毒、開窗通風、限制病員集中娛樂時間等措施。２、醫(yī)院感染防范：1）及時監(jiān)測防范醫(yī)院感染：本無院感病例發(fā)生。7）今年院感專職人員參加了網(wǎng)絡直報員培訓和考核。6）醫(yī)療垃圾管理專職人員完成本培訓，學習了〈〈醫(yī)療廢物管理條例〉〉〈〈醫(yī)療廢物暫存地院感管理制度〉〉〈〈醫(yī)療廢物發(fā)生意外事故的應急預案〉〉的相關知識。5）供應室、檢驗科特種壓力容器操作人員完成崗位培訓，持證上崗。3）為加強我院醫(yī)療廢物的收集交接管理工作，對全院衛(wèi)生員進行了：六部洗手、個人防護、醫(yī)療廢物分類收集交接等內(nèi)容的培訓。三次培訓參加人次達310人，考試成績良好。2）為加強臨床醫(yī)務人員對傳染病直報工作的重視，做好直報工作，今年對臨床、檢驗、放射、皮膚等相關科室的醫(yī)務人員進行了《傳染病防治法》《突發(fā)公共事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》的培訓。具體工作總結(jié)如下：一、認真落實法律法規(guī)全面加強醫(yī)院感染控制１、教育培訓：1）為提高全院醫(yī)務人員的感控意識,加強醫(yī)療廢物管理，加強抗菌藥物的合理使用，全年進行了全院院感培訓兩次，分別為《抗菌藥物應用的現(xiàn)狀及危害》，《醫(yī)療廢物管理條例》的培訓,參加人數(shù)257人次。在市疾病控制中心全年質(zhì)量抽樣取得好成績。新的一年將倍加努力。制定追溯制度，采用信息化管理。按照《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》等六項衛(wèi)生行業(yè)標準，我院供應室按照先清洗后消毒的程序，還需規(guī)范相應流程，配備相應的沖洗設備。三、存在的主要問題手衛(wèi)生依從性不夠。針對個別科室的日志填寫不全的情況，已責成相關科室及時補齊。已要求科室領導多督促，多教育。傳染病管理：在日常檢查傳染病登記報告情況時，門診上報傳染病出現(xiàn)有遲報現(xiàn)象。我們及時對本人提出批評，并要求科室領導加強規(guī)范操作的執(zhí)行。（2）增設一名工作人員進行廢物回收工作,改進了醫(yī)療廢物回收過程中的薄弱環(huán)節(jié)。同時加大臨床考核力度。二、院感控制工作質(zhì)量持續(xù)改進手衛(wèi)生：針對手衛(wèi)生依從性不夠的情況
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