【正文】 。十二、具備抗菌力的眼藥水使用期限為7天，不具備抗菌力的眼藥水使用期限為24小時。十一、.經(jīng)典戊二醛濃度為2％，達到消毒效果需浸泡20－45分鐘；達到滅菌效果需浸泡10小時以上。e)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。c)穿脫隔離衣前后，摘手套后。下列情況下醫(yī)務人員應根據(jù)上述原則選擇洗手或使用快速手消毒劑：a)直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。（本院規(guī)定累計時間達到1000小時給予更換新燈管）九、洗手與衛(wèi)生手消毒洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循以下原則：a)當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。對新燈管和使用中的燈管進行照射強度監(jiān)測，新燈管的照射強度不得低于90uw/cm2，使用中燈管不得低于70uw/cm2，照射強度監(jiān)測每半年一次。應進行日常監(jiān)測、紫外線燈管照射強度監(jiān)測和生物監(jiān)測。八、紫外線紫外線燈照射：懸吊式或移動式紫外線燈消毒時，離污染表面不宜超過1米，—2米。止血帶用后在1：2000的優(yōu)氯凈浸泡30分鐘后清洗干凈，晾干備用。血壓計袖帶若被血液、體液污染應在清潔的基礎上使用含有有效氯（500mg/L）的消毒劑浸泡30分鐘后再清洗干凈，晾干備用。D、裝戊二醛消毒液的容器應加蓋，防于通風良好。B、用過程中應加強戊二醛濃度檢測。將清洗、晾干的待滅菌物品浸沒于裝有戊二醛的容器中，加蓋，浸泡10小時后，無菌操作取出，用無菌水沖洗干凈擦干后使用。使用方法：A、消毒：用浸泡法，將清洗、晾干待消毒的醫(yī)療器械及物品浸沒于裝有戊二醛的容器中，加蓋，一般20－45分鐘，取出后用無菌水沖凈并擦干。對金屬腐蝕性小、受有機物影響小的特點。G、用于污水消毒時，應根據(jù)污水中還原性物質(zhì)含量適當增加濃度。E、用于消毒餐具，應即時用水沖洗。C、未加防銹劑的含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，不應做金屬器械的消毒；加防銹劑的含氯消毒劑對金屬器械消毒后，應用無菌水沖洗干凈，并擦干后使用。注意事項：A、粉劑應陰涼處避光、防潮、密封保存，所需溶液應現(xiàn)配現(xiàn)用。D、干粉消毒法。對一般污染的表面，用1000mg/L的消毒液均勻噴灑，作用30分鐘以上；對經(jīng)血傳播病原體、結核桿菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均勻噴灑，作用60分鐘以上。對大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。對細菌繁殖體污染的物品消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡10分鐘以上；對經(jīng)血傳播病原體、分枝桿菌和細菌芽孢污染物的消毒，用含有效氯2000mg/L－5000mg/L的消毒液浸泡30分鐘以上。使用方法A、浸泡法。堅持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃。治療車上的物品應排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進入病室的治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。碘酒、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。無菌物品必須一人一用一滅菌。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌；設有流動水洗手設備。儲存的有效期受包裝材料、封口的嚴密性、滅菌條件、儲存環(huán)境等諸多因素的 影響，對于棉布包裝材料和開啟式容器，一般建議，溫度25℃以下10—14天，潮濕多雨季節(jié)應縮短天數(shù)；對于其它包裝如一次性無紡布、一次性紙塑包裝材料，如證實包裝材料能阻擋微生物滲入，其有效期可相應延長，至少為半年以上。滅菌物品應放于離地高20—25CM，離天花板50CM，離墻遠于5CM處的載物架上，順序排放，分類放置，并加蓋防塵罩。當懷疑或發(fā)現(xiàn)有污染的可能時，應立即進行清洗消毒，物品順序擺放，并加塵罩，以放再污染。已滅菌的物品，不可與未滅菌的物品混放。濕包或有水漬的包不作為無菌包使用，啟閉式容器應檢查篩孔是否已關閉。四、無菌包滅菌后處理檢查包裝的完整性，若有破損不可作為無菌包使用。進行無菌操作時，如疑有污染，即不可使用，應予更換或重新滅菌。無菌物品取出后，雖未動用，但亦不能放回原處。取無菌物品時，必須使用無菌持物鉗。無菌物品與非無菌物品分別放置。三、無菌技術操作原則環(huán)境要清潔，采用濕式清掃，并每日用紫外線消毒。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時上報感染管理部門。掌握抗生素的使用原則，做到合理應用。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。暫居菌：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物，直接接觸患者或污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關二：通過正確有效的洗手降低皮膚表面的致病菌的數(shù)量預防交叉感染有事實證明手衛(wèi)生可以減少感染的發(fā)生。（2）被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應在24小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1月、6月間隔）?！镂以横t(yī)療廢物每天由專人定時到各科室回收送焚燒?！?醫(yī)療廢物登記和運送醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對醫(yī)療廢物進行登記，登記資料至少保存3年?！?醫(yī)療廢物收集設置三種顏色的污物袋：黑色袋裝生活垃圾，黃色袋裝醫(yī)用垃圾，紅色袋裝放射垃圾。（1）放射性廢物：含有放射性物質(zhì)污染的廢物，包括：放射源、同位素檢測試劑及混合物等?；瘜W性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品，包括：（1）醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試（2）廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。(2)廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括： ——致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；——可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等； ——免疫抑制劑。（3）載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，包括：（1）醫(yī)用針頭、縫合針。（2）醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。特別注意◆ 使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械，不管是否接觸血液體液組織，均為感染性醫(yī)療廢物。（5）廢棄的血液、血清。（3）病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。醫(yī)療廢物的分類：衛(wèi)生部、國家環(huán)?？偩中l(wèi)醫(yī)發(fā)[2003]287號文件《醫(yī)療廢物分類目錄》，分類如下：感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學性廢物感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物包括：（1）被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：? ——棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料? ——一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械? ——廢棄的被服? ——其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。醫(yī)療廢物（醫(yī)療垃圾）：? 是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。九、醫(yī)療廢物的管理自2003年６月國務院第十次常務會議通過了《醫(yī)療廢物管理條例》以來，衛(wèi)生部、國家環(huán)境保護總局先后制定了《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（試行）》、《醫(yī)療廢物分類目錄》等相關法規(guī)。拖洗工具應當不同使用區(qū)域的標識，使用后應當先消毒、洗凈、再晾干，如有污染時應當先消毒。呼吸機的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣閥等可拆卸部分應當定期更換消毒。2）患者使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內(nèi)。八、消毒隔離制度1）醫(yī)務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，置于無菌儲槽中的滅菌物（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。無菌物品必須一人一用一滅菌。?要求：用快速手消毒劑揉搓雙手，再在流動水下洗手。?接觸血液、體液和被污染的物品后。?體液和被污染的物品后。?進行無菌技術操作前后，處理清潔、無菌物品之前，進入和離開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病等重點部門時，帶口罩和穿脫隔離衣前后。如果沒有采取正確的洗手措施，醫(yī)生、護士的手不但可能在病人間傳播病菌，也可能威脅自己和家人的健康。預防和控制醫(yī)院感染：降低患者、探視者和醫(yī)務人員感染傳播的危險；以標準、程序和指南為基礎，加強落實；通過宣傳教育提高認識；改變不良的工作習慣和態(tài)度；對所有員工實施基礎的標準預防如衛(wèi)生洗手、隔離和帶手套等。住院病人中凡有氣管插管、多次手術或延長手術時間、留置導尿、應用化療、放療、免疫抑制劑者，以及老年病人，均應視為預防醫(yī)院感染的重點對象。，受血者在受血后6個月內(nèi)可出現(xiàn)HIV抗體陽性，后者可作為初步診斷依據(jù)，但需進一步進行確證試驗。，或其血清在IgM抗體效價達到診斷水平，或雙份血清IgG呈4倍升高。?病原學診斷臨床診斷基礎上，符合下述四條之一即可診斷。據(jù)統(tǒng)計傷口感染發(fā)生率在醫(yī)院感染中約占25％。我國統(tǒng)計，%~%, 66%~86%尿路感染的發(fā)生與導尿管的使用有關。肺部感染對危重病人、免疫抑制狀態(tài)病人及免疫力衰弱等病人的威脅性大，病死率可達30％－50％。四、常見的醫(yī)院感染肺部感染肺部感染常發(fā)生在一些慢性嚴重影響病人防御機制的疾病，如癌、白血病、慢性阻塞性肺炎，或行氣管切開術、安置氣管導管等病人中。（五）加強重點部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作：口腔科、手術室、ICU、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、血液透析室、導管室、臨床檢驗部門和消毒供應室等。注：醫(yī)院感染按臨床診斷報告，力求做出病原學診斷。下述不屬于醫(yī)院感染慢性感染急性發(fā)作病原體自然擴散如（肝膿腫穿孔所致膈下膿腫）膿毒血癥的遷延病灶新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)