【文章內(nèi)容簡介】 ，貼上標(biāo)簽，科室對其登記后，由醫(yī)院統(tǒng)一回收，當(dāng)日焚燒。利器盒密閉后不允許再打開?；瘜W(xué)性廢物分類與處理（1）化學(xué)性廢物分類①醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。②廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。③廢棄的汞血壓計、汞溫度計。（2）化學(xué)性廢物處理：批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑及含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應(yīng)先到預(yù)防與感染管理辦公室登記后，預(yù)防與感染管理辦公室再交由專門機構(gòu)進(jìn)行處置。藥物性廢物分類與處理（1）藥物性廢物分類①廢棄的一般性藥品，如抗菌素、非處方類藥品等。②廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物（如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等）、可疑致癌性藥物（如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等）及免疫抑制劑。③廢棄的疫苗、血液制品等。（2）藥物性廢物處理：廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品應(yīng)統(tǒng)一交到藥品管理科、藥品管理科依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理。其它廢物處理：對使用后未被病人血液、體液、排泄物污染的各種玻璃、一次性塑料、輸液瓶、輸液袋可視為生活垃圾，用黑色塑料袋包裝后，與普通生活垃圾分開放置，貼上標(biāo)簽，由醫(yī)院統(tǒng)一回收處理。二、廢物的收集、包裝及處理的幾個重要環(huán)節(jié)當(dāng)盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒的3/4時，科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)使用有效封口方式，使黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒的封口緊實、嚴(yán)密。入黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層黃色醫(yī)療廢物塑料包裝。療廢物處理（1）在黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒上貼標(biāo)簽的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。（2）各科室和醫(yī)院醫(yī)療廢物回收人員、焚燒人員應(yīng)對醫(yī)療廢物登記。登記的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、醫(yī)療廢物交接時間、類別、重量、需要的特別說明、科室同回收醫(yī)療廢物專人雙方簽字、回收人員與焚燒人員雙方簽字，并保證兩個登記本信息一致。（3）科室對醫(yī)療廢物分類后由本科室在編醫(yī)務(wù)人員妥善保管，不得丟失、遺撒、播散。醫(yī)院醫(yī)療廢物回收人員在運送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識、標(biāo)簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送到焚燒爐。（4）專人用專車每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定時間和路線運送到焚燒爐。下收的車輛應(yīng)當(dāng)使用加蓋、防漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用車，并且使銳器與其它醫(yī)療廢物分開，確保醫(yī)療廢物在回收途中不被遺漏、丟失。對醫(yī)療廢物運輸車要每日沖洗、消毒一次。（5）焚燒員應(yīng)設(shè)專職、專人，不得兼職醫(yī)療廢物運送等其它工作。第三篇：院感知識培訓(xùn)知識院感知識培訓(xùn)湖南武岡展輝醫(yī)院院感科前言★醫(yī)院感染管理工作的重要性1．醫(yī)院感染管理是一個與醫(yī)院相依并存，關(guān)系到醫(yī)院人群健康的重要問題，也是當(dāng)前醫(yī)院管理的一項重大課題。醫(yī)院感染管理水平、控制成效與醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全密切相關(guān)。所以，加強醫(yī)院感染管理工作，是保障醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全和經(jīng)濟的醫(yī)療服務(wù)，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，將起著十分重要的作用。2．2002年衛(wèi)生部頒發(fā)了《醫(yī)院感染管理規(guī)范》（試行）。3．中華人民共和國衛(wèi)生部令第48號《醫(yī)院感染管理辦法》已于2006年6月15日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會議討論通過，現(xiàn)予發(fā)布，自2006年9月1日起施行。部 長高強 二00六年七月六日4．《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定 組織機構(gòu)：有醫(yī)院感染管理委員會和藥事管理委員會等相關(guān)的組織機構(gòu)。設(shè)置獨立的醫(yī)院感染管理科（100張床以上）。有臨床各科室醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組。醫(yī)院感染管理委員會：★由醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門、臨床科室、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、臨床檢驗部門、藥事管理部門、設(shè)備管理部門、后勤管理部門及其他有關(guān)部門的主要負(fù)責(zé)人組成，主任委員由醫(yī)院院長或者主管醫(yī)療工作的副院長擔(dān)任?！锱R床各科室醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組。成員：科主任、護(hù)士長、兼職醫(yī)生和護(hù)士★醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識，落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。并在工作中正確運用。主要內(nèi)容一、名詞解釋二、醫(yī)院感染管理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)三、醫(yī)院感染的臨床診斷依據(jù)與要點四、常見的醫(yī)院感染五、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度六、醫(yī)院感染的控制與預(yù)防七、治療室、換藥室的醫(yī)院感染管理八、消毒隔離制度九、醫(yī)療廢物的管理一、名詞解釋（一）醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。分為外源性感染、內(nèi)源性感染。注意：醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。（二）消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法 殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。（三）滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。（四）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。其基本特點為：①既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病傳播。②強調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。③根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。二、醫(yī)院感染管理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部對500張床位以上醫(yī)院感染管理的質(zhì)量指標(biāo)規(guī)定：醫(yī)院感染率≤10%滅菌切口感染≤%醫(yī)院感染的漏報率≤20% ★各類環(huán)境分類、空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)——————————————————————————————————————— 環(huán)境類別范圍標(biāo)準(zhǔn)空氣物體表面醫(yī)護(hù)人員手cfu/mcfu/m2cfu/m2Ⅰ類層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房≤10≤5≤5Ⅱ類普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房≤200≤5≤5Ⅲ類兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房和房間≤500≤10≤10Ⅳ類傳染病科及病房—≤15≤15———————————————————————————————————————l致病微生物：不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其它致病微生物。在可疑污染情況下應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測；母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物表面和醫(yī)護(hù)人員手指，不得檢出沙門氏菌。三、醫(yī)院感染的臨床診斷依據(jù)與要點（一）醫(yī)院感染的分類：根據(jù)感染來源不同分為：外源性感染 = 交叉感染內(nèi)源性感染 = 自身感染外源性感染：l 病原體來自于（1）外環(huán)境 ：傳染性疾病如SARS（2）其他的病人 ：輸注性感染如乙（丙）型肝炎（3）污染的醫(yī)用設(shè)施 ：植入相關(guān)感染 如人工關(guān)節(jié)相關(guān)感染（4）醫(yī)務(wù)人員的手l 外源性感染是可以預(yù)防的感染，通過加強消毒、滅菌、隔離措施和宣教工作得到預(yù)防和控制。l 內(nèi)源性感染：l 病原體來自于：人全身寄居的各種微生物 如 口、鼻、眼、上呼吸道、皮膚、腸道、陰道l 內(nèi)源性感染包括：菌群失調(diào)、二重感染、細(xì)菌移位潛在活化l 內(nèi)源性感染是難以預(yù)防性感染。（二）醫(yī)院感染的臨床診斷依據(jù)：詳細(xì)的病史（既往史、現(xiàn)病史）疾病發(fā)展過程的記錄實驗室和影像學(xué)的檢查結(jié)果易感因素流行病學(xué)資料入院至發(fā)病時間該感染的平均潛伏期（三）鑒別診斷發(fā)熱致病菌與污染菌細(xì)菌與病毒輸液反應(yīng)腹瀉感染部位診斷、病源學(xué)診斷、新生兒吸入性肺炎等（四）診斷要點：下述屬于醫(yī)院感染入院? 發(fā)病的時間具有明顯潛伏期者≥平均潛伏期無明顯潛伏期者≥48小時診療操作所致病原體擴散：闌尾炎切除術(shù)所致皮膚軟組織感染與上次住院密切相關(guān)：如輸血相關(guān)感染、手術(shù)切口感染原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的病原體或新的部位感染 如肺炎應(yīng)用抗菌素后發(fā)現(xiàn)的曲菌感染新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。下述不屬于醫(yī)院感染慢性感染急性發(fā)作病原體自然擴散如（肝膿腫穿孔所致膈下膿腫）膿毒血癥的遷延病灶新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥?，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。注：醫(yī)院感染按臨床診斷報告，力求做出病原學(xué)診斷。l正確掌握好醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原檢驗及藥敏試驗，積極治療病人，如實填表報告，如發(fā)現(xiàn)流行趨勢時，及時報告并協(xié)助調(diào)查，發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告，漏報率低于20%。（五）加強重點部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作：口腔科、手術(shù)室、ICU、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗部門和消毒供應(yīng)室等。（六）加強重點部位醫(yī)院感染：呼吸機相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、手術(shù)部位感染。四、常見的醫(yī)院感染肺部感染肺部感染常發(fā)生在一些慢性嚴(yán)重影響病人防御機制的疾病，如癌、白血病、慢性阻塞性肺炎，或行氣管切開術(shù)、安置氣管導(dǎo)管等病人中。判斷肺部感染主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和X線透視或照片，%~42%。肺部感染對危重病人、免疫抑制狀態(tài)病人及免疫力衰弱等病人的威脅性大，病死率可達(dá)30％－