醫(yī)院院感知識(shí)培訓(xùn)(參考版)
2025-01-03 05:53本頁面
【正文】 海恩法則 ? 海恩法則是德國(guó)飛機(jī)渦輪機(jī)的發(fā)明者德國(guó)人帕不斯海恩提出一個(gè)在航空關(guān)于飛行安全的法則，海恩法則指出：每一起嚴(yán)重事故的背后，必然有： 20次輕微事故， 300起未遂先兆， 1000起事故隱患 ? 海恩法則強(qiáng)調(diào) 2點(diǎn)：一是事故的發(fā)生是量的積累的結(jié)果，二是再好的技術(shù)，再完美的規(guī)章，在實(shí)際操作層面也無法取代人自身的素質(zhì)和責(zé)任心 ? 海恩法則多被國(guó)際上各類企業(yè)廣泛引用于生產(chǎn)管理，特別是安全管理中。醫(yī)療質(zhì)量的好壞不完全在于高精尖的醫(yī)療技術(shù)、世界一流的設(shè)備設(shè)施，而在于基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量、基礎(chǔ)操作的規(guī)范性、各個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)的配合度、醫(yī)療服務(wù)受益者 —— 患者的滿意性 和大家一樣，我也不愿意看到這樣“惡心”的圖片，但是請(qǐng)你換位思考一下，如果是你或者你的親屬在手術(shù)后，手術(shù)切口感染到這種地步你會(huì)什么樣的感受呢？ 一位知名的教授指出：“一個(gè)嚴(yán)重的手術(shù)切口感染簡(jiǎn)直就是一場(chǎng)嚴(yán)重的災(zāi)難”。還有很多醫(yī)院醫(yī)療物品的清洗、消毒、滅菌流程不合理、布局不規(guī)范，很多的醫(yī)務(wù)人員手術(shù)前洗手不規(guī)范甚至很少洗手，很多應(yīng)該設(shè)置“醫(yī)院感染管理職能科室”的醫(yī)院，只讓醫(yī)務(wù)科的一兩個(gè)人去兼職，專業(yè)不對(duì)路，心思也不在，規(guī)章制度不健全、不落實(shí)，平時(shí)如同擺設(shè)，一旦感染爆發(fā)時(shí)又不知如何下手。還有很多醫(yī)院醫(yī)療物品的清洗、消毒、滅菌流程不合理、布局不規(guī)范，很多的醫(yī)務(wù)人員手術(shù)前洗手不規(guī)范甚至很少洗手，很多應(yīng)該設(shè)置 “醫(yī)院感染管理職能科室 ”的醫(yī)院，只讓醫(yī)務(wù)科的一兩個(gè)人去兼職，專業(yè)不對(duì)路，心思也不在，規(guī)章制度不健全、不落實(shí)，平時(shí)如同擺設(shè)，一旦感染爆發(fā)時(shí)又不知如何下手。 醫(yī)療銳器傷的防護(hù) ? 醫(yī)療銳器傷是醫(yī)療工作中的一種職業(yè)性損傷，是導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員發(fā)生血源性傳播疾病乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒直接感染的危險(xiǎn)因素 銳氣意外處理方法 ? 保持鎮(zhèn)靜、迅速、敏捷的按常規(guī)脫去手套，接觸無損傷的皮膚，用皂液及大量清水洗去血液，體液。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施： 手套 ? 當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時(shí)，醫(yī)務(wù)人員有可能把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給患者，防止醫(yī)務(wù)人員將從患者或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播時(shí)均應(yīng)戴手套，但是在兩個(gè)患者之間一定要更換手套，手套也不能代替洗手。 ? 在進(jìn)行侵入性操作前如放置血管導(dǎo)管、導(dǎo)尿管，可選用手快速消毒劑進(jìn)行洗手消毒。 洗手的 注意事項(xiàng) ? 洗手時(shí)應(yīng)用肥皂和流動(dòng)水將手洗凈。 ? 進(jìn)行各種診療活動(dòng)前后。 ? 接觸特殊感染病原體后。 ? 手消毒指征： ? 進(jìn)入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。 ? 脫手套后。 ? 進(jìn)行無菌技術(shù)操作前后，進(jìn)入和離開隔離病房、 icu、母嬰室、燒傷病房、感染性疾病病房等重點(diǎn)部門時(shí)，戴口罩和穿脫隔離衣前后。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施 ： 洗手 當(dāng)日常工作衛(wèi)生洗手時(shí)，使用普通肥皂，快速洗手。 ? 連續(xù)進(jìn)行檢查、治療和護(hù)理患者時(shí)，每接觸一個(gè)患者后用肥皂液或流動(dòng)水、快速手消毒劑搓擦 2分鐘。 接觸傳染病患者后手的消毒 ? 醫(yī)務(wù)人員為特殊傳染病患者檢查、治療護(hù)理之前，應(yīng)戴一次性手套或無菌乳膠手套，每接觸一個(gè)患者應(yīng)更換手套，操作結(jié)束后洗手。 ? 檢驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)放在有蓋容器內(nèi)，防止漏出。 ? 病歷不要接觸感染性廢物或污染物品，不帶進(jìn)隔離室。 ? 血壓計(jì)、聽診器應(yīng)與其他患者分開，同病原菌感染者可共用。如醫(yī)療器械、儀器、衣服和床單。 終末消毒 ? 終末消毒 ： 是指患者解除隔離或已不再排除感染物或死亡后的病室環(huán)境消毒，包括與患者接觸的設(shè)施、物品及患者血液、體液、分泌物的地方 終末消毒：是指患者解除隔離或已不再排除感染物或死亡后的病室環(huán)境消毒，包括與患者接觸的設(shè)施、物品及患者血液、體液、分泌物的地方 。拖洗工具應(yīng)有不同使用區(qū)域的標(biāo)識(shí)，使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。傳染科，傳染病房 。臭氧消毒、紫外線消毒。 III類：兒科病房、檢查室、注射室、換藥室、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病房和診室。滅菌劑每月監(jiān)測(cè)一次，不得檢出任何微生物 醫(yī)院空氣消毒 醫(yī)院空氣消毒 I類：層流潔凈手術(shù)室，空氣消毒采用層流通 風(fēng) II類：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、無菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)室、保護(hù)性隔離室和供應(yīng)室。 應(yīng)同時(shí)對(duì)消毒滅菌物品進(jìn)行消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)。 ? 儲(chǔ)存的有效期受包裝材料、封口的嚴(yán)密性、滅菌條件儲(chǔ)存環(huán)境等因素影響，對(duì)于棉布和開啟式容器的包裝材料，一般建議夏天 7天，冬天1014天。 ? 運(yùn)送無菌物品的工具每日清洗并保持清潔干燥，運(yùn)送途中加以防塵罩，以防在污染。 ? 已滅菌物品不可與為滅菌物品混放。 ? 難于滅菌的大包放在上層，容易滅菌的小包放在下層，金屬物品放下層，織物包放在上層，物品裝放不能緊貼靠門和四壁，以防吸入更多的冷凝水 滅菌后的處理： ? 有破損、潮濕、明顯水漬的、化學(xué)指示卡沒達(dá)到或有可疑點(diǎn)不能作為無菌包使用。 ? 滅菌物品能拆卸的必須要拆卸，必須暴露物品的各個(gè)表面（如剪刀和血管鉗必須充分撐開）以利滅菌劑接觸所有物體表面。 ? 盤、盆、碗等器皿類物品，盡量單個(gè)包裝，包裝時(shí)應(yīng)將蓋打開。金屬包的重量不超過 7kg，敷料不超過 5kg。 ? 常用的包裝材料包括全棉布，一次性無紡布，一次性
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