【正文】 ,。)。醫(yī)療消費預期和消費剛性導致一些非理性消費。醫(yī)院平均門診費用由1.6元增加到127元，增長77倍。衛(wèi)生總費用由143億元增加到7590億元，增長52倍。ir243。 xie)！,第五十八頁，共五十九頁。,第五十七頁，共五十九頁。 ?? 補償機制：財政、發(fā)展改革（價格）、人力資源社會保障。 ?? 治理(zh236。 ?? 醫(yī)療服務監(jiān)管。 ?? 衛(wèi)生行政部門： ?? 優(yōu)化結構布局，建立醫(yī)院與基層分工協(xié)作機制；建立城鄉(xiāng)對口支援機制，大力發(fā)展縣醫(yī)院。)內(nèi)容的分層,?? 公立醫(yī)院： ?? 改革內(nèi)部運行機制，提高運行績效。,第五十六頁，共五十九頁。公立醫(yī)院改制方案必須充分征求職工意見。 ?? 不應影響公共服務功能實現(xiàn)。i)推進多元化辦醫(yī)格局（二）,?? 穩(wěn)妥推進部分公立醫(yī)院改制 ?? 作為公立醫(yī)院優(yōu)化結構調(diào)整(ti225。,第五十五頁，共五十九頁。 ?? 落實非營利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策，完善營利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策。ng)相 同的報銷項目和標準；政府可采取購買服務的方式由民營醫(yī)院承擔公共 衛(wèi)生服務和公共服務。 ?? 符合標準的民營醫(yī)院，納入基本醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構，執(zhí)行(zh237。n)多元化辦醫(yī)格局（一）,?? 鼓勵支持引導民營醫(yī)院發(fā)展的政策措施 ?? 在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃中，要給民營醫(yī)院留出足夠 空間。,第五十四頁，共五十九頁。,九是加快推進多元化辦醫(yī)格局。 ?? 開展住院醫(yī)師培訓，試點期間重點為縣級醫(yī)院培養(yǎng)?？品较虻淖≡横t(yī)師，為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)全科方向的臨床醫(yī)師。 ?? 探索完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的制度模式、規(guī)范標準、體制機制和配套政策； ?? 建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓經(jīng)費保障(bǎozh224。nl236。,第五十二頁，共五十九頁。n)制度。,八是建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(p233。 ?? 建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制，積極發(fā)展醫(yī)療意外傷害保險和醫(yī)療責任保險。嚴格控制公立醫(yī)院建設規(guī)模、標準(biāozhǔn)和貸款行為，控制公立醫(yī)院特需服務規(guī)模，加強公立醫(yī)院財務監(jiān)管和會計監(jiān)督。 ?? 加強醫(yī)療服務安全質(zhì)量監(jiān)管，建立三級質(zhì)量控制評價體系，完善醫(yī)院管理評價制度。,改革(gǎig233。 實施醫(yī)院信息公開制度和監(jiān)測制度，完善醫(yī)院管理評價制度，加強對公立醫(yī)院的醫(yī)療服務安全質(zhì)量和經(jīng)濟運行實施的監(jiān)管。,七是改革(gǎig233。以醫(yī)院管理和電子病歷為重點推進公立醫(yī)院信息化建設，提高管理和服務水平。建立有效的患者投訴處理機制，及時有效處理患者投訴。 ?? 改善醫(yī)院服務。 ?? 加強經(jīng)濟管理。nɡ j237。優(yōu)先配備和合理使用基本藥物，推廣應用適宜技術。 ?? 加強醫(yī)療管理。ib249。,第四十八頁，共五十九頁。優(yōu)化服務流程，推行預約診療服務，改進患者投訴處理機制。ng)基本藥物和適宜技術。,六是加強公立醫(yī)院管理。)下，探索由醫(yī)院 （醫(yī)院代表）和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構談判確定服務范圍、支付 方式、支付標準和服務質(zhì)量要求。 ?? 在加強政府指導，合理確定醫(yī)療服務指導價格，合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費用、次均費用的前提(qi225。ng)機制（二）,?? 服務收費： ?? 完善醫(yī)療保障支付制度改革。,第四十六頁，共五十九頁。藥事服務費原則上按照藥事服務成本，并綜合考慮社會承受能力等因素合理確定，納入基本醫(yī)療保障報銷范圍。 ?? 服務收費： ?? 按服務項目付費體制下： ?? 在成本核算的基礎上，合理確定醫(yī)療技術服務價格，降低藥品和大型醫(yī)用設備檢查治療價格，加強醫(yī)用耗材的價格管理。nɡ w232。)公立醫(yī)院補償機制（一）,?? 根本原則和方向：兼顧供需方，逐步將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。,第四十五頁，共五十九頁。ngfǔ)投入，合理調(diào)整醫(yī)療服務價格，逐步取消藥品加成政策。 逐步將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。,第四十四頁，共五十九頁。 ?? 完善醫(yī)院財務制度和會計管理制度，嚴格預算管理和收支管理，探索實行總會計師制度。i)管理和全員聘用制度，完善衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱評定制度，加強人員績效考核，建立崗位(gǎng w232。 ?? 完善醫(yī)院組織結構、規(guī)章制度和崗位職責，推進醫(yī)院管理的制度化、規(guī)范化、現(xiàn)代化。)公立醫(yī)院運行機制,?? 完善醫(yī)院內(nèi)部領導體制與決策議事機制，建立民主、科學決策體制。,第四十三頁，共五十九頁。n)內(nèi)部領導體制和決策執(zhí)行機制；完善醫(yī)院(yīyu224。,四是改革公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制。 ?? 探索建立公立醫(yī)院法人治理結構。 ?? 加強公立醫(yī)院績效考核。ny242。 ?? 科學確定公立醫(yī)院所有者與管理者權責。,改革公立醫(yī)院治理(zh236。nɡ)公立醫(yī)院所有者和管理者的責權；明確院長任職資格、選拔任用辦法；加強績效考核，探索建立以理事會為核心的公立醫(yī)院法人治理結構。 明確政府辦醫(yī)主體；合理界定(ji232。,第四十頁，共五十九頁。 ?? 積極探索管辦分開的有效(yǒuxi224。 ?? 政府有關部門按照職責，制訂并落實按規(guī)劃設置的公立醫(yī)院發(fā)展建設、人員編制、政府投入、醫(yī)藥價格、收入分配等政策措施，為公立醫(yī)院履行公共服務職能提供保障條件。)公立醫(yī)院管理體制,?? 明確各級政府舉辦公立醫(yī)院的職責。,第三十九頁，共五十九頁。 合理(h233。,第三十八頁，共五十九頁。 ?? 統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展，重點加強縣醫(yī)院能力建設，實行 城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援。 ?? 加強公立醫(yī)院調(diào)控和重組，優(yōu)化結構布局。ibi233。,改革(gǎig233。)建設；建立醫(yī)院