【正文】 。 ?? 2024年 2月 2日，國務(wù)院第 100次常務(wù)會議審議并原那么通過。醫(yī)院平均住院費用由 44元增加到 4662元，增長 116倍 。個人負(fù)擔(dān)費用由 30億元增加到 4071億元，增長 133倍。 內(nèi)容總結(jié) 公立醫(yī)院改革政策解讀。 第五十七頁，共五十九頁。 ? ?? 補償機制：財政、開展改革〔價格〕、人力資源社會保障。 ? ?? 其他政府部門： ? ?? 管理體制：黨委和政府，編辦。 ? ?? 開展住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)。 ? ?? 加強內(nèi)部管理，改善醫(yī)療效勞。 第五十六頁，共五十九頁。公立醫(yī)院改制方案必須充分征求職工意見。 ? ?? 不應(yīng)影響公共效勞功能實現(xiàn)。 第五十五頁，共五十九頁。 ? ?? 落實非營利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策，完善營利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策。 ? ?? 符合標(biāo)準(zhǔn)的民營醫(yī)院，納入根本醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)，執(zhí)行相 ? 同的報銷工程和標(biāo)準(zhǔn)；政府可采取購臵效勞的方式由民營醫(yī)院承擔(dān)公共 ? 衛(wèi)生效勞和公共效勞。 加快推進多元化辦醫(yī)格局〔一〕 ? ?? 鼓勵支持引導(dǎo)民營醫(yī)院開展的政策措施 ? ?? 在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)臵規(guī)劃中，要給民營醫(yī)院留出足夠 ? 空間。 ? 鼓勵和引導(dǎo)社會資金開展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，穩(wěn)妥推進局部公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公有醫(yī)療機構(gòu)。 第五十三頁，共五十九頁。 ? ?? 探索完善住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的制度模式、標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)、體制機制和配套政策； ? ?? 建立住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)經(jīng)費保障機制； ? ?? 完善編制管理、崗位設(shè)臵、人員聘用和工資保障等人事保障機制和其他相關(guān)政策。 第五十二頁，共五十九頁。 ? 八是建立住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)制度。 ? ?? 建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制，積極開展醫(yī)療意外傷害保險和醫(yī)療責(zé)任保險。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為，控制公立醫(yī)院特需效勞規(guī)模，加強公立醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管和會計監(jiān)督。 ? ?? 加強醫(yī)療效勞平安質(zhì)量監(jiān)管，建立三級質(zhì)量控制評價體系，完善醫(yī)院管理評價制度。 第五十頁，共五十九頁。 ? 七是改革公立醫(yī)院監(jiān)管機制。以醫(yī)院管理和電子病歷為重點推進公立醫(yī)院信息化建設(shè)，提高管理和效勞水平。建立有效的患者投訴處理機制，及時有效處理患者投訴。 ? ?? 改善醫(yī)院效勞。 ? ?? 加強經(jīng)濟管理。優(yōu)先配備和合理使用根本藥物，推廣應(yīng)用適宜技術(shù)。 ? ?? 加強醫(yī)療管理。 第四十八頁，共五十九頁。優(yōu)化效勞流程，推行預(yù)約診療效勞，改進患者投訴處理機制。 ? 推行疾病診療標(biāo)準(zhǔn)和病種質(zhì)量管理，優(yōu)先使用根本藥物和適宜技術(shù)。 第四十七頁，共五十九頁。 ? ?? 積極探索實行按病種付費、按人頭付費、總額預(yù)付等 ? 方式，及時足額支付符合醫(yī)療保障政策和協(xié)議規(guī)定的費用； ? 落實醫(yī)療救助、公益慈善事業(yè)的工程管理和支付制度；完善 ? 補充保險、商業(yè)健康保險和道路交通保險支付方式，有效減 ? 輕群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。 第四十六頁，共五十九頁。藥事效勞費原那么上按照藥事效勞本錢，并綜合考慮社會承受能力等因素合理確定，納入根本醫(yī)療保障報銷范圍。 ? ?? ? 效勞收費： ? ?? 按效勞工程付費體制下： ? ?? 在本錢核算的根底上，合理確定醫(yī)療技術(shù)效勞價格，降低藥品和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格，加強醫(yī)用耗材的價格管理。 改革公立醫(yī)院補償機制〔一〕 ? ?? 根本原那么和方向：兼顧供需方，逐步將公立醫(yī)院補償由效勞收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為效勞收費和財政補助兩個渠道。完善根本醫(yī)療保障支付方式。 ? 逐步將公立醫(yī)院補償由效勞收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為效勞收費和財政補助兩個渠道。 第四十四頁，共五十九頁。 ? ?? 完善醫(yī)院財務(wù)制度和會計管理制度，嚴(yán)格預(yù)算管理和收支管理，探索實行總會計師制度。 ? ?? 完善醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、規(guī)章制度和崗位職責(zé)，推進醫(yī)院管理的制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化。 改革公立醫(yī)院運行機制 ? ?? 完善醫(yī)院內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)體制與決策議事機制，建立民主、科學(xué)決策體制。 ? 健全醫(yī)院內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)體制和決策執(zhí)行機制；完善醫(yī)院財務(wù)管理制度和會計制度；深化人事和收入分配制度改革，完善醫(yī)務(wù)人員職稱評定制度和人員績效考核制度，實行崗位績效工資制度；探索注冊醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)的方法和形式。 第四十二頁，共五十九頁。 ? ?? 完善公立醫(yī)院院長鼓勵約束機制。 ? ?? 制定院長任職資格、選拔任用等制度，推進職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。 改革公立醫(yī)院治理機制 ? ?? 明確政府辦醫(yī)主體。 ? 明確政府辦醫(yī)主體；合理界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)；明確院長任職資格、選拔任用方法；加強績效考核，探索建立以理事會為核心的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。 第四十頁，共五十九頁。有條件的地區(qū)可以設(shè)立專門的機構(gòu)，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財務(wù)監(jiān)管和醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的聘任，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制。 ? ?? 推進政府其他部門、國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)院的屬地化管理，逐步實現(xiàn)公立醫(yī)院統(tǒng)一管理。 第三十九頁，共五十九頁。 ? 二是改革公立醫(yī)院管理體制。 ? ?? 建立公立醫(yī)院之間、公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)的 ? 分工協(xié)作機制，加強縱向聯(lián)系或整合。方式：新 ? 建、改擴建、遷建、兼并合并、轉(zhuǎn)型、改制等。 改革公立醫(yī)院效勞體系 ? ?? 研究制定公立醫(yī)院設(shè)臵和開展規(guī)劃，明確轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院的類別、數(shù)量、布局、規(guī)模、結(jié)構(gòu)，明確各級各類公 ? 立醫(yī)院的功能定位。 ? 制定公立醫(yī)院設(shè)臵和開展規(guī)劃；優(yōu)化公