20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—全麻藥-浙江大學(xué)(參考版)
2024-11-04 23:08本頁(yè)面
【正文】 MAC值定義，七氟烷的臨床作用和不良反應(yīng),第五十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。檢查和其他診斷性操作、治療性操作。麻醉效能（MAC越大，效能越?。?。施行七氟烷循環(huán)緊閉麻醉時(shí)應(yīng)注意降低二氧化碳吸收器的溫度和注意調(diào)整新鮮氣體流量。)蘇醒。)排泄、快速(ku224?？焖?ku224。i s249。i s249。ng)總結(jié),全身麻醉藥。,內(nèi)容(n232。 MAC值定義，七氟烷的臨床作用和不良反應(yīng)。y242。)學(xué)意味著巨大的進(jìn)步?。ˋ tiny step in understanding the mechanisms of general anesthesia means a great progress in anesthesiology!）,第五十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。)機(jī)制的認(rèn)識(shí)對(duì)于麻醉(m225。)神秘的面紗有待揭開(kāi),全麻機(jī)制被Science雜志列為人類(lèi)最難以解決的125個(gè)科學(xué)問(wèn)題之一 一小步全身麻醉(m225。,全身麻醉(m225。)：胃鏡、腸鏡、支氣管鏡、骨髓穿刺、心包穿刺、胸腔穿刺等 眼科手術(shù)，降低眼壓，提高麻醉質(zhì)量 肥胖病人（困難氣道）插管,第五十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。n chu225。)麻醉過(guò)程中，穩(wěn)定血液動(dòng)力學(xué)，降低心血管事件發(fā)生率，降低死亡率 神經(jīng)外科開(kāi)顱手術(shù)，麻醉中需術(shù)中喚醒的應(yīng)用 所有全麻中：節(jié)儉麻醉、鎮(zhèn)痛藥物的用量，降低不良反應(yīng)，提高麻醉質(zhì)量,第五十頁(yè)，共五十五頁(yè)。n chu225。ngxiǎn)減少 可以逆轉(zhuǎn)，拮抗藥： α2受體阻滯劑,第四十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。nj236。n)、鎮(zhèn)痛作用 作用機(jī)制 主要作用于藍(lán)斑的α2受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜催眠作用 作用于藍(lán)斑和脊髓內(nèi)的α2受體產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用,第四十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。,臨床應(yīng)用 小兒基礎(chǔ)(jīchǔ)麻醉 短小手術(shù)、清創(chuàng)、更換敷料等 休克代償期病人的全麻誘導(dǎo) 禁忌癥 嚴(yán)重高血壓、肺心病、肺動(dòng)脈高壓、顱內(nèi)高壓、心功能代償不全、甲亢、精神病等,氯胺酮,第四十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。,藥理作用（續(xù)） 呼吸系統(tǒng) 呼吸抑制與劑量、注藥速度、患者(hu224。n t242。)狀態(tài) 作用機(jī)制 氯胺酮作用靶點(diǎn)多樣，包括：拮抗NMDA受體，拮抗乙酰膽堿受體，弱激動(dòng)μ阿片受體和κ阿片受體，抑制五羥色胺、多巴胺和去甲腎上腺素重?cái)z取，抑制超極化激活環(huán)核苷酸門(mén)控陽(yáng)離子通道(HCN1 channel),第四十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。,K,粉,第四十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。zh236。ng)方式與巴比妥類(lèi)近似 起效快，靜注約30秒意識(shí)消失，1min腦內(nèi)達(dá)峰值，能降低腦血流量、ICP和代謝率 對(duì)心率、血壓及心輸出量的影響均很小 不增加心肌氧耗量，輕度擴(kuò)冠脈作用 對(duì)呼吸的影響明顯輕于硫賁妥鈉 在肝內(nèi)水解，對(duì)肝腎無(wú)明顯影響,第四十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。ng)，作用(zu242。,依托(yītuō)咪酯,藥理特點(diǎn) 短效催眠藥，無(wú)鎮(zhèn)痛作用(zu242。,依托(yītuō)咪酯,唯一的咪唑類(lèi)靜脈全身麻醉藥 作用機(jī)制(jīzh236。)之前丙泊酚混合利多卡因0.1mg∕kg可明顯降低疼痛發(fā)生率 有類(lèi)過(guò)敏反應(yīng)傾向 Hct和Hb麻醉后明顯減少，血糖輕度升高，原因與臨床意義不明 呼吸和循環(huán)功能抑制 誘導(dǎo)過(guò)程中偶見(jiàn)癲癇樣抽動(dòng)、肌痙攣，可用地西泮、咪達(dá)唑侖控制 術(shù)中知曉率0.2％ ，與吸入麻醉相同,丙泊酚,第三十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。)常有疼痛，尤其在手背部小靜脈；注射(zh249。,注意事項(xiàng) 靜脈注射(zh249。nhu225。i)輸注 門(mén)診小手術(shù)和內(nèi)鏡檢查,丙泊酚,第三十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。,臨床應(yīng)用（續(xù)） 區(qū)域麻醉的鎮(zhèn)靜 做為椎管阻滯或其它神經(jīng)阻滯麻醉的輔助麻醉方法
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