20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童期首次癲癇發(fā)(參考版)
2024-11-04 23:06本頁面
【正文】 謝謝,第五十六頁，共五十六頁。首次發(fā)作后AEDs治療可使復(fù)發(fā)風(fēng)險減少8%～51%，增加3年內(nèi)緩解的可能性，但對長期緩解和預(yù)后影響并無改變。n qī)有頭外傷史、抗凝治療史的患兒。首次發(fā)作的新生兒和小嬰兒，應(yīng)特別注意檢測血糖和血鈣。首次發(fā)作——。ir243。 xie)！,第五十五頁，共五十六頁。)癲癇兒童的最佳選擇,第五十四頁，共五十六頁。,起效較快，癲癇無發(fā)作患者比例高 治療全面性癲癇，83%的患者達(dá)到100%有效(yǒuxi224。,小 結(jié),兒童癲癇發(fā)病率高，治療時應(yīng)避免影響認(rèn)知功能(gōngn233。3(5S):549,第五十二頁，共五十六頁。,德巴金(bā jīn)174。,德巴金174。不影響認(rèn)知(r232。45(9):104953.,第四十九頁，共五十六頁。zh224。,德巴金174。 治療部分性癲癇 療效與卡馬西平相同,Coppola G, et al. Epilepsia. 2004 Sep。45(Suppl 1):405.,第四十七頁，共五十六頁。 d224。,德巴金174。cu236。ow249。,Ref: Epilepsia. 39(Suppl. 3):S15S18, 1998,德巴金174。16(10):669 Elger CE, et al. Aggravation of focal epileptic seizures by antiepileptic drugs. Epilepsion 1998。ow249。li225。,德巴金174。9(4): 353412,第四十三頁，共五十六頁。,丙戊酸鈉—— 指南推薦的兒童癲癇(diānxi225。o)調(diào)整劑量,兒童期生長發(fā)育快，應(yīng)參照標(biāo)準(zhǔn)體重給藥，并結(jié)合臨床療效和血藥濃度調(diào)整給藥劑量,臨床診療指南癲癇病學(xué)分冊。o)階段，應(yīng)充分考慮到對患兒認(rèn)知功能的影響,根據(jù)兒童臟器功能及代謝特點，在藥物血濃度監(jiān)測下根據(jù)臨床療效(li225。,兒童癲癇治療應(yīng)避免影響(yǐngxiǎng)認(rèn)知功能,兒童正處于生長發(fā)育和學(xué)習(xí)的重要(zh242。 61(12): 17931795。)會加重發(fā)作,某些(mǒu xiē)抗癲癇藥對全面性癲癇的一種發(fā)作類型有效卻有可能對另一種發(fā)作類型無效。ng)癲癇的診斷誤區(qū),某些抗癲癇藥物對部分性癲癇有效，但卻對全面性癲癇無效，甚至(sh232。,兒童(233。nɡ)違禁藥品、睡眠剝奪等。 避免可誘發(fā)癲癇發(fā)作的行為，如飲酒、服用(f)方式指導(dǎo),研究較少，很難提供有循證基礎(chǔ)的臨床指南。62:125260.,第三十九頁，共五十六頁。 評價后如果不確定則要請專科會診，如果開始治療，可選擇的AEDs包括：CBZ（Tegretol)，phenytoin (Dilantin)， valproic acid/divalproex (Depakene)，phenobarbital，gabapentin (Neurontin), lamotrigine (Lamictal), oxcarbazepine (Trileptal),and topiramate (Topamax),Ann Emerg Med 2004。,第三十八頁，共五十六頁。och233。ng)有復(fù)發(fā)的高風(fēng)險因素者，有些神經(jīng)科醫(yī)生也會暫時延遲長期AEDs治療,第三十七頁，共五十六頁。,單純性FS一般無須AEDs治療 部分原發(fā)性全面性癲癇如失神癲癇和青少年肌陣攣癲癇（反復(fù)發(fā)作率高）盡早選擇最有效藥物治療 首次無誘因發(fā)作伴有癲癇的高風(fēng)險因素（如腦癱、智力低下、腦結(jié)構(gòu)損傷、EEG異?？梢訟EDs治療 已確定(qu232。,Ann Emerg Med 1996。13:21124.,第三十五頁，共五十六頁。)的治療,急性發(fā)作和驚厥持續(xù)狀態(tài)的急診處理： 一般處理 病因治療 控制發(fā)作 靜脈給予(jǐyǔ)苯二氮卓類、磷苯妥因、苯巴比妥、丙戊酸、左乙拉西坦等 首次無誘因發(fā)作者是否推薦AEDs預(yù)防性治療目前尚未達(dá)成一致。365:200713,第三十四頁，共五十六頁。 復(fù)發(fā)風(fēng)險的預(yù)后模式——低風(fēng)險組AEDs早期治療對于發(fā)作復(fù)發(fā)無益，而中、高風(fēng)險組明顯有益 。ng)者； 高風(fēng)險組：EEG和神經(jīng)狀態(tài)都異常者。ng)或神經(jīng)狀態(tài)異常(y236。,英國醫(yī)學(xué)研究委員
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