【正文】 護(hù)理部、護(hù)士長督促檢查。指導(dǎo)護(hù)士長掌握護(hù)理措施與病人問題相符。檢查護(hù)理問題，評估準(zhǔn)確與病人狀況相符，并及時指導(dǎo)與修正。各科列出常見疾病的護(hù)理診斷供護(hù)士學(xué)習(xí)、掌握及運用。嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)用物品分類收集、統(tǒng)一儲存和處理。護(hù)理部定期檢查、考核。嚴(yán)格區(qū)分治療室、換藥室的清潔區(qū)、污染區(qū)。護(hù)理部抽查。四、目標(biāo)：年褥瘡發(fā)生次數(shù)0(特殊情況例外)落實措施：加強重病人護(hù)理，臥床病人建立翻身卡，床頭交接有記錄?？剖覍Ｈ素?fù)責(zé)，每周檢查兩次，護(hù)士長每周檢查、簽字。護(hù)理差錯事故管理委員會定期對全院的護(hù)理缺陷、差錯事故進(jìn)行分析、鑒定，提出改進(jìn)措施。科室有安全防范教育計劃及措施，護(hù)士長負(fù)責(zé)落實。護(hù)士長每日檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。加強消毒滅菌工作，防止院內(nèi)感染。③防止跌傷：對行動不便的病人，協(xié)助患者進(jìn)行各種醫(yī)技檢查，煩躁不安者，加床檔并留陪人，采取保護(hù)性措施，防止跌傷。二級護(hù)理每周記錄23次。加強安全管理①危重病人管理：特護(hù)病人要設(shè)立專護(hù)，制定護(hù)理計劃并實施。①加強長技能培訓(xùn)，使長對25項技術(shù)操作熟練掌握，以點帶面，帶動全科同志，重點科室按照護(hù)理部安排組織科室人員進(jìn)行技術(shù)操作培訓(xùn)，使她們熟練掌握本科室常用技術(shù)操作技能，努力做好科室工作，具體內(nèi)容詳見業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)計劃。②科內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、質(zhì)量考評一次，對存在問題，召開質(zhì)量分析會，查找原因，及時解決。繼續(xù)抓好護(hù)理工作質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)，把好環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查、八對、一注意”，把細(xì)節(jié)管理作為XX年護(hù)理質(zhì)量管理重點內(nèi)容之一，認(rèn)真落實各項規(guī)章制度，嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)程，強化護(hù)理人員安全意識，杜絕護(hù)理事故發(fā)生，把護(hù)理差錯降低到最低程度。護(hù)理服務(wù)：①患者對護(hù)理人員滿意度≥95%②被服管理：實行護(hù)理員專人管理，被服干凈無破損，及時更換。以護(hù)理人員三基三嚴(yán)培訓(xùn)、護(hù)理質(zhì)量管理，把我院護(hù)理隊伍建設(shè)成一支服務(wù)素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神好、深受患者歡迎的護(hù)理團(tuán)隊。第五篇：XX年護(hù)理質(zhì)量管理工作計劃XX年護(hù)理質(zhì)量管理工作計劃XX年護(hù)理質(zhì)量管理工作計劃怎么寫，以下是小編精心整理的相關(guān)內(nèi)容，希望對大家有所幫助!XX年護(hù)理質(zhì)量管理工作計劃我們將不斷加強護(hù)理質(zhì)量管理，特別是細(xì)節(jié)質(zhì)量管理，繼續(xù)對全院護(hù)理人員進(jìn)行三基三嚴(yán)強化訓(xùn)練，特別是新上崗的護(hù)理人員，通過強化訓(xùn)練使我院護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)有一個明顯的提高，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。一切搶救物品、器材及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量儲存，所有搶 救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪動或外借。醫(yī)護(hù)聯(lián)合交班時，日班組長或夜班護(hù)士報告病情，全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取，之后由護(hù)士長或組長帶領(lǐng)A班和N班護(hù)士共同完成床邊交接班。1早交班的方式可以是在護(hù)士之間進(jìn)行，也可以是全臨床科室醫(yī)護(hù)聯(lián)合交班。1病區(qū)醫(yī)囑執(zhí)行單實施一人一日一單制，醫(yī)囑執(zhí)行單在科室專項保存1護(hù)囑要與醫(yī)療工作保持連續(xù)性。因搶救急?；颊咝枰獔?zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍無誤后方可執(zhí)行。1患者入院后應(yīng)對患者進(jìn)行安全告知，如熱水袋安全使用、電插座的使用規(guī)定、放火安全、防盜安全、熱水器的使用、安全警示、防跌倒警示等。進(jìn)修護(hù)士由護(hù)理部根據(jù)其勝任本專業(yè)工作的實際情況做 2 出認(rèn)定后方可書寫護(hù)理記錄，認(rèn)定前，進(jìn)修護(hù)士書寫的護(hù)理記錄必須由本院執(zhí)業(yè)護(hù)士修改并簽名。1臨床護(hù)理文書包括醫(yī)囑單、護(hù)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單、手術(shù)安全核對單等。1護(hù)士在進(jìn)行危險性較大或侵入性護(hù)理操作技術(shù)時，應(yīng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險，并在相關(guān)的“護(hù)理知情同意單”上經(jīng)患者或家屬簽名同意后，才能進(jìn)行。必要時可進(jìn)行根本原因分析(RCA)，制定改進(jìn)措施、進(jìn)行效果追蹤。應(yīng)在24小時內(nèi)填寫《護(hù)理不良事件報告表》護(hù)士長應(yīng)負(fù)責(zé)組織對本單元發(fā)生的不良事件進(jìn)行調(diào)查，組織科內(nèi)討論，分析管理制度、工作流程及層級管理等方面存在的問題，確定事件的原因并提出改進(jìn)意見或方案，填寫《護(hù)理不良事件調(diào)查處理表》。③給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促病人遵守院規(guī)，滿足病人身心需要。護(hù)理內(nèi)容：①每班巡視病人，觀察病情。③給予必要的生活照顧和心理支持，滿足病人身心需要。護(hù)理內(nèi)容：①1－2h巡視病人一次，觀察病情。③加強基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。觀察用藥后的反應(yīng)及效果。護(hù)理內(nèi)容： ①嚴(yán)密觀察病情變化。分級護(hù)理分為四個級別:特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。由要求會診科室的責(zé)任組長或?qū)？谱o(hù)士提出，護(hù)士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室。查房時間一般在交接班后立即進(jìn)行。管床責(zé)任護(hù)士每班都需要對所管患者進(jìn)行查房。核對無誤后，護(hù)士與發(fā)血者雙方在取血登記本上簽名。包括血袋有無破損滲漏，血袋內(nèi)血液有無變色及凝塊。包括:受血者科室、床號、姓名、住院號、血型、血液種類、有無凝集反應(yīng)；二查血袋標(biāo)簽。護(hù)士與發(fā)血者雙方交接“三查八對”內(nèi)容。服藥、注射、處置后查。三查:擺藥后查(藥師執(zhí)行)。對患者情況和病情觀察、護(hù)理要交接清楚。護(hù)囑下達(dá)前，要評估患者的病情和需要。高級責(zé)任護(hù)士將護(hù)囑直接書寫在 護(hù)囑執(zhí)行單上。執(zhí)行醫(yī)囑 時嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對制度。八、護(hù)理質(zhì)量管理方案護(hù)理質(zhì)量是衡量護(hù)理人員素質(zhì)，護(hù)理管理水平，護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)和工作效果的重要標(biāo)志，為加強護(hù)理質(zhì)量管理，達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，特制定我院護(hù)理質(zhì)量管理方案。11．開水爐有使用說明卡。9．安全通道暢通無阻，應(yīng)急燈功能完好。7．診室內(nèi)禁止吸煙及任何個人用電。5．重點安全環(huán)節(jié)做好警示說明，如防滑、安全用電、安全用氧等各種安全警示提示及措施。3．有差錯事故防范及報告制度。（三）安全管理1．有科室安全管理制度。（二）服務(wù)質(zhì)量（1）診室整潔，桌面無雜物，辦公用品齊全。4．物品放置：各個工作間物品分類放置，管理有序。2．墻壁：無亂張貼，無亂懸掛，無蜘蛛網(wǎng)、無污漬污垢。13．護(hù)理管理委員會及各護(hù)理單元有意外事件的應(yīng)急預(yù)案和處理程序，護(hù)士知曉。11．掌握消防知識及操作規(guī)程,消防器材定點放置，有滅火器使用說明。9．發(fā)藥盤床號、姓名標(biāo)示清楚,核對前后分別放置“已核對”、“未核對”標(biāo)示。7．加強重點護(hù)理環(huán)節(jié)的管理，做好警示說明，如防滑、安全用電、安全用氧等各種安全警示提示。5．兒童、神志不清的病人佩戴手鐲標(biāo)記清楚。3．制定護(hù)理差錯事故防范、報告制度及處理程序，有記錄，護(hù)士知曉。（二）病房安全管理1．制定病人安全管理制度：醫(yī)療事故防范處理預(yù)案、病人安全管理工作方案及措施、職業(yè)防護(hù)教育制度、措施和實施方案。14．雜用間：無死角，無異味，垃圾分類管理，標(biāo)記清楚。12．休息室、更衣室：整齊、清潔，床及櫥上、下無雜物。10．治療室、換藥室：嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)，定期空氣消毒，治療車無污垢。7．地面：干燥、清潔無污跡，定期消毒8．物品放置：各個工作間物品按標(biāo)準(zhǔn)要求分類放置，管理有序。5．病房公共用品有消毒措施，垃圾箱及時清理，周圍保持干凈。3．病床間及公共通道無雜物，空間便于人員活動，適合治療及搶救需要。七、病房環(huán)境及安全管理（一）病房環(huán)境 1．病房環(huán)境舒適，病室安靜、整潔、空氣清新，溫濕度適宜。②毒麻藥品使用后要保留安瓿。（2）根據(jù)病人需求需留備用的，科室提出書面申請，經(jīng)分管院長審批簽字后方可保留。5．藥品借用后及時登記并及時補充。3．藥物有效期標(biāo)記明顯，如有沉淀、變色、過期、藥品標(biāo)簽與瓶內(nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛲扛牡惹闆r不得使用。（五）藥品管理1．科室內(nèi)所有備用藥保存一定基數(shù)，建立登記本，班班交接，交接班者簽全名。2．配備護(hù)理用具，如簡易呼吸器。8．護(hù)士長每周檢查一次，有記錄。6．定期檢查、維修并有記錄。5．使用常規(guī)器械，必須了解其性能及保養(yǎng)方法。3．常規(guī)器械清潔，性能良好，處于備用狀態(tài)。消毒、滅菌合格率100%。11．科室護(hù)理人員熟悉急救藥品作用機(jī)理，熟練使用急救儀器設(shè)備。9．藥品帳物相符，班班清點、檢查有記錄，交接班者簽全名。7．急救物品按無菌物品、一般物品等分層放置。5．急救藥品及物品等有備用基數(shù)。3．急救箱建立“2卡”、“1本”，即急救藥品一覽卡、急救物品一覽卡、急救藥品及物品交接班記錄本。（二）急救箱1．科室急救箱管理制度。8．有使用操作流程。6．每周集中檢查、保養(yǎng)一次，有記錄并簽名。5．所有人員必須了解急救物品性能及保養(yǎng)方法。4．建立帳目，班班交接（交接內(nèi)容：數(shù)量、性能）。2．急救物品做到五固定兩及時：定物、定量、定位、定專人保管、定時檢查，完好率100%；及時檢查維修，及時請領(lǐng)報銷。六、急救物品、常規(guī)器械、儀器設(shè)備、藥品管理（一）急救物品1．科室有急救物品管理制度。6．器械護(hù)士、巡回護(hù)士在手術(shù)記錄單上簽全名，簽名清晰可辯。（5）清點時，如發(fā)現(xiàn)器械敷料的數(shù)量和術(shù)前不符，護(hù)士與手術(shù)醫(yī)師共同查找。（3）手術(shù)中需交班時，器械護(hù)士、巡回護(hù)士要共同交接手術(shù)進(jìn)展及該臺手術(shù)所用器械、敷料清點情況，并由巡回護(hù)士如實記錄。5．物品的清點：（1）手術(shù)開始前，器械護(hù)士和巡回護(hù)士須清點、核對手術(shù)包中各種器械及敷料名稱數(shù)量，并逐項準(zhǔn)確填寫。3．記錄及時準(zhǔn)確：無菌包監(jiān)測、術(shù)前診斷、藥物過敏史、手術(shù)名稱、手術(shù)間、入室時間、手術(shù)體位、術(shù)中輸血、輸液、尿量、引流管、出室時間、血壓、脈搏、意識、皮膚等。（五）手術(shù)護(hù)理記錄單1．用藍(lán)黑、碳素墨水筆填寫，字跡清楚整齊，不漏項。8．一般情況每周至少記錄1次，病情變化時隨時記錄。體現(xiàn)病人感受及?？铺攸c，病情描述確切，能動態(tài)反映病人病情變化。5．入院記錄應(yīng)有主訴、診斷、入院日期、時間、生命體征、主要陽性體征、護(hù)理措施和效果評價。每頁護(hù)士長閱后用紅墨水筆修改，用藍(lán)墨水筆在右下角簽字。2．記錄做到客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整的反映病人的病情變化，文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點正確，不得涂改。12．護(hù)士于簽名欄內(nèi)簽全名。11．出入量應(yīng)每班做一次小結(jié)，用紅雙線標(biāo)識。9．病情欄內(nèi)應(yīng)客觀記錄患者24小時病情變化、護(hù)理措施和效果評價。8．一般情況至少每2小時記錄一次病情變化，記錄時間應(yīng)具體到分鐘。準(zhǔn)確記錄尿液、嘔吐量、大便及各種引流量。5．每餐食物記在入量的項目欄內(nèi)，食物含水量和每次飲水量應(yīng)及時準(zhǔn)確記錄實入量。3．記錄做到客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整的反映病人的病情變化，文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點正確，不涂改。（三）危重患者護(hù)理記錄單1．根據(jù)醫(yī)囑（危重護(hù)理）及時進(jìn)行記錄。7．醫(yī)囑由醫(yī)生直接書寫在醫(yī)囑單上，不得轉(zhuǎn)抄轉(zhuǎn)錄。成組液體只允許在臨時醫(yī)囑單上出現(xiàn)，并在此組醫(yī)囑的最后一行醫(yī)生簽全名及執(zhí)行時間和護(hù)士全名。4．醫(yī)囑單上不能出現(xiàn)“DC”符號，如長期醫(yī)囑作廢時要在相應(yīng)的欄內(nèi)寫終止時間，臨時醫(yī)囑作廢時用鋼筆在此醫(yī)囑后寫“取消”字樣，醫(yī)生用紅筆簽全名。2．書寫規(guī)范、書面整潔，無涂改。19．體溫記錄本與體溫單數(shù)字必須相符，體溫本保存1個月。17．血壓、體重每周至少記錄1次，不能測體重時用“臥床”表示。15．大便失禁者用“﹡”字表示，3天以內(nèi)無大便者，根據(jù)病情酌情處理并有記錄，灌腸1次后排便1次記錄為1/E，依此類推，無大便記錄為0/E。13．呼吸的繪制以數(shù)字表示，用藍(lán)色鉛筆先上后下交錯填寫在“呼吸數(shù)”項的相應(yīng)時間縱格內(nèi)。11．體溫單34℃以下，呼吸、大便次數(shù)用藍(lán)色鉛筆繪制，剩余各項均用藍(lán)黑、碳素墨水筆填寫。9．降溫后的體溫，以紅圈“○”表示，再用紅虛線連接降溫前體溫，下次所試體溫應(yīng)與降溫前體溫相連。7．常規(guī)測體溫每日2次（6am、2pm），℃（℃）以上者，每日測4次，必要時加試，體溫38℃以下者10pm和2am酌情免試體溫，體溫正常后連測3次再改常規(guī)測試。5．新病人入院24小時內(nèi)測體溫、脈搏、呼吸4次，其后體溫正常者改為常規(guī)測試。3．每頁第一日填寫年、月、日，其余6天只寫日，跨年填寫年、月、日，跨月填寫月、日。五、護(hù)理文書（一）體 溫 單1．各楣欄項目齊全，用藍(lán)黑、碳素墨水筆填寫。3．換藥室每季進(jìn)行空氣及物體表面、醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌監(jiān)測一次。（十）消毒隔離監(jiān)測 1．專人管理。、糞便、體液污染時應(yīng)立即用含有效氯1000㎎/L的消毒液拖洗。11．拖把標(biāo)記清楚，分類使用后，消毒浸泡沖洗晾干分區(qū)分類懸掛放置。9．平車、輪椅、檢查床每日或用后先消毒后清潔（被血液、體液污染時及時消毒處理）。7．床、床頭桌及病人床單位先消毒后清潔處理。5．出院、死亡病人應(yīng)在1小時內(nèi)完成終末處理。3．晨午間護(hù)理后，各開窗通風(fēng)30分鐘。2．執(zhí)行一床一套，用后放入醫(yī)療垃圾內(nèi)處理。（3）紫外線燈管每半月用95%酒精清潔一次，有記錄。紫外線