【正文】 （七）深入開展對(duì)口支援和分工協(xié)作機(jī)制建設(shè)工作。根據(jù)《江蘇省醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)與評(píng)審辦法》的要求，完成周期內(nèi)醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)與評(píng)審工作。（六）深入做好大型醫(yī)院巡查和醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)與評(píng)審準(zhǔn)備工作 認(rèn)真落實(shí)省衛(wèi)生廳和鹽城市衛(wèi)生局關(guān)于大型醫(yī)院巡查和醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)與評(píng)審的總體部署。（四）深入開展臨床路徑管理等專項(xiàng)工作認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生部和本省市關(guān)于實(shí)施臨床路徑管理的各項(xiàng)要求，提升臨床路徑管理水平，強(qiáng)化臨床路徑管理。要求，全面組織實(shí)施《大豐市市中醫(yī)院 “三好一滿意”活動(dòng)實(shí)施方案》，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，想方設(shè)法改善醫(yī)療服務(wù)，做到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”，讓人民群眾切身感受到醫(yī)療服務(wù)改善帶來的實(shí)惠。開展合理用藥專項(xiàng)活動(dòng)，提高抗生素合理使用水平。開展臨床路徑信息化管理，提升臨床路徑管理水平。二、工作目標(biāo)努力爭取創(chuàng)建成“縣級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”。附件：昌圖縣優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組名單組長：王中華昌圖縣衛(wèi)生局副局長成員：楊煥杰李秀榮陳云良任偉付佳劉光月昌圖縣衛(wèi)生局醫(yī)政科科長 昌圖縣中心醫(yī)院院長 昌圖縣第二醫(yī)院院長 昌圖縣衛(wèi)生局醫(yī)政科 昌圖縣衛(wèi)生局醫(yī)政科 昌圖縣衛(wèi)生局醫(yī)政科第五篇：優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作實(shí)施方案（寫寫幫整理）某某中醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作實(shí)施方案為做好我院優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作，根據(jù)《某某市優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作實(shí)施方案》（大衛(wèi)?2011?101號(hào)）精神，結(jié)合我院實(shí)際，制定本實(shí)施方案。（三）加強(qiáng)督導(dǎo)，確保創(chuàng)建工作取得實(shí)效創(chuàng)建單位加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部創(chuàng)建工作的督導(dǎo)檢查，注意收集反映醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院效率和診療水平的數(shù)據(jù)信息，利用信息化手段和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行科學(xué)分析、綜合比較，客觀全面地評(píng)價(jià)醫(yī)院工作。（二）結(jié)合實(shí)際，努力創(chuàng)新創(chuàng)造縣中心醫(yī)院、縣第二醫(yī)院要根據(jù)本實(shí)施方案的要求，結(jié)合本單位實(shí)際，創(chuàng)新途徑和方法，創(chuàng)造性開展工作。醫(yī)院要高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要高度重視優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作，將其作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾健康權(quán)益的重要載體和抓手。經(jīng)市局評(píng)審，推薦成績突出的醫(yī)院報(bào)省廳參評(píng)“縣級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”。市、縣衛(wèi)生局對(duì)創(chuàng)建工作重點(diǎn)內(nèi)容落實(shí)情況進(jìn)行抽查。（二）自評(píng)自建階段(2012年3月8月)按照鐵嶺市優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作方案和本方案要求，指導(dǎo)醫(yī)院開展自評(píng)自建工作。（四）堅(jiān)持立足長遠(yuǎn)，確保可持續(xù)創(chuàng)建工作要在改革體制機(jī)制、完善制度規(guī)范等方面多下功夫，促進(jìn)醫(yī)院工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化、可持續(xù)。（二）堅(jiān)持找準(zhǔn)抓手，全方位推進(jìn)創(chuàng)建工作要緊緊抓住“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“三好一滿意”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”、實(shí)施臨床路徑、醫(yī)院復(fù)核評(píng)價(jià)與評(píng)審、抗菌藥物專項(xiàng)整治、對(duì)口支援等專項(xiàng)活動(dòng)、落實(shí)新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度等工作，全方位推進(jìn)。牢固樹立以病人為中心，質(zhì)量為本，安全第一的理念，進(jìn)一步深化醫(yī)院服務(wù)內(nèi)涵，切實(shí)做好醫(yī)療安全工作，全面提升醫(yī)院管理和服務(wù)水平。四、工作原則（一）堅(jiān)持以人為本，以病人為中心。三、范圍及主題范圍：昌圖縣中心醫(yī)院、昌圖縣第二醫(yī)院。一、指導(dǎo)思想深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，緊密圍繞公立醫(yī)院改革各項(xiàng)工作任務(wù)，以“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”、“抗菌藥物應(yīng)用專項(xiàng)治理行動(dòng)”及實(shí)施電子病歷和臨床路徑管理、萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程等活動(dòng)和工作為抓手，堅(jiān)持以及病人為中心，維護(hù)公立醫(yī)院公益性，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長，提高醫(yī)院運(yùn)行效率和服務(wù)水平，改善群眾看病就醫(yī)體驗(yàn)，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)，認(rèn)真接受上級(jí)衛(wèi)生行政部門的督查、評(píng)價(jià)、檢查和指導(dǎo)，對(duì)照上級(jí)衛(wèi)生行政部門的反饋意見，制定整改措施，認(rèn)真進(jìn)行整改，使醫(yī)院通過創(chuàng)建工作，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，改進(jìn)內(nèi)部管理，提高運(yùn)行效率，方便患者就醫(yī)，增強(qiáng)自我發(fā)展、持續(xù)發(fā)展的能力，有效解決群眾看病就醫(yī)問題，圓滿完成創(chuàng)建工作各項(xiàng)任務(wù)目標(biāo)。（三）加強(qiáng)自查，確保實(shí)效。同時(shí)，要把創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院工作與“三好一滿意、醫(yī)院管理年、質(zhì)量萬里行、創(chuàng)先爭優(yōu)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程、單病種質(zhì)量控制、臨床路徑管理、抗菌藥物專項(xiàng)整治、平安醫(yī)院建設(shè)”等活動(dòng)相結(jié)合。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)明顯增強(qiáng)，服務(wù)內(nèi)涵進(jìn)一步擴(kuò)大；四是要持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理、扎實(shí)認(rèn)真的開展醫(yī)務(wù)人員三基知識(shí)培訓(xùn)，繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制體系建設(shè)，使醫(yī)院感染控制工作明顯加強(qiáng)，臨床用藥更加合理，診療服務(wù)行為更加規(guī)范，急救應(yīng)急能力明顯提高；五是要更加注重醫(yī)療安全管理，把強(qiáng)化醫(yī)療安全管理并堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)作為核心內(nèi)容，在創(chuàng)建過程中，以全面落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療安全工作的十條意見》為主線，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通，把患者的安全作為醫(yī)療工作的生命線，采取切實(shí)有效措施，使醫(yī)療安全管理得到持續(xù)加強(qiáng)和改進(jìn)；六是要加快醫(yī)院信息化建設(shè)步伐。牢固樹立以病人為中心的服務(wù)理念，規(guī)范服務(wù)用語、規(guī)范服務(wù)行為、優(yōu)化服務(wù)流程、改善服務(wù)設(shè)施、提高服務(wù)水平。衛(wèi)生部2011版三級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)是創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院的依據(jù)，醫(yī)院要認(rèn)真組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部的新標(biāo)準(zhǔn)，領(lǐng)會(huì)精神實(shí)質(zhì)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。衛(wèi)生部2011版三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)共分為7章72節(jié)391條細(xì)則，包括醫(yī)院公益性、醫(yī)院服務(wù)、患者安全、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)、護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)、醫(yī)院管理、日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)。（二）圍繞中心，突出重點(diǎn)。醫(yī)院要以創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院為抓手，高度重視、統(tǒng)一思想、明確目標(biāo)，一把手親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，職能部門抓落實(shí)，全面動(dòng)員，全員參與。九、工作要求（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。迎接衛(wèi)生部綜合評(píng)價(jià)（2012年10月～12月）。按照衛(wèi)生廳現(xiàn)場評(píng)審要求，重點(diǎn)做好醫(yī)院的改革任務(wù)完成情況、患者滿意度、醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)計(jì)信息等項(xiàng)工作。迎接市衛(wèi)生局對(duì)我院創(chuàng)建工作的檢查督導(dǎo)，獲得市衛(wèi)生局向省衛(wèi)生廳推薦的區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)院候選名單。根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生行政部門的反饋意見認(rèn)真進(jìn)行整改。（二）自評(píng)自建階段（2011年7月20日～12月31日）根據(jù)《方案》的要求，在全院各科室開展為期6個(gè)月“區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”的創(chuàng)建工作，并對(duì)創(chuàng)建工作開展情況進(jìn)行院內(nèi)自評(píng)。根據(jù)《方案》，制定具體的工作安排，進(jìn)行任務(wù)分解。八、實(shí)施步驟（一）啟動(dòng)部署階段（2011年6月25日～7月20日）根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳有關(guān)文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，制定創(chuàng)建工作《方案》，明確創(chuàng)建目標(biāo)要求和工作任務(wù)。（十二）深入開展“三好一滿意”活動(dòng)。（十一）積極開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)。按照省衛(wèi)生廳《等級(jí)醫(yī)院評(píng)審辦法》的要求，積極開展下一周期等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作。落實(shí)上級(jí)衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用控制的相關(guān)措施要求，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院制定的醫(yī)療費(fèi)用控制目標(biāo)。認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》。進(jìn)一步建立和完善醫(yī)院以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，全面開展以電子病歷為核心的包括HIS系統(tǒng)、PCAS系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)內(nèi)容的醫(yī)院信