【正文】 對這類精神障礙的治療首先需要控制原發(fā)性軀體疾病,一般以藥物治療為主。,精神障礙的發(fā)生和病程與該病相關。,精神障礙符合染色體病的特征。,與精神障礙發(fā)生和病程有關。、低下證據(jù),與精神障礙發(fā)生和病程有關。,與精神障礙的發(fā)生和病程有關。,與精神障礙的發(fā)生和病程有關。CCMD一3提出軀體疾病所致精神障礙的診斷標準是:存在軀體疾病的證據(jù),有精神障礙綜合征表現(xiàn),現(xiàn)實檢驗能力和社會功能減退。四 軀體疾病所致精神障礙軀體疾病所致精神障礙也稱癥狀精神病,一般起病急,有明顯軀體病史與體征,急性期多有意識障礙,精神癥狀隨軀體疾病的好轉而好轉。強迫癥狀。癮癥樣癥狀。前述癥狀的混合形式。情感障礙 ：:情緒明顯低落,達到抑郁發(fā)作的診斷標準。緊張癥性興奮和抑制癥狀。(否則為品行改變)。社會性判斷明顯受損,如性行為輕率、行為不顧后果。人格改變 ：,至少有后述情況之一:情緒不穩(wěn),心境由正?？赏蝗晦D變?yōu)橐钟?或焦慮,或易激惹。瞬間記憶障礙,回憶困難。理解困難或錯誤:言語不連貫或思維結構解體,或回答不切題。,可為時間、地點和人物,或自我定向障礙。意識障礙 ：,對外界剌激反應減弱,知覺清晰度降低,對周圍環(huán)境認知模糊。輕度者尚能保持獨立生活,中度者生活需要他人幫助,重度者生活完全不能自理。輕度認知障礙。表3 CCMD一3腦器質性精神障礙各綜合征診斷標準綜合征名稱 臨床診斷標準智能障礙 ：:抽象概括能力明顯減退。癲瘸性精神 ：(腦異常放障礙電)。顱內腫瘤 ：(腫瘤造成腦實質破壞)。顱腦創(chuàng)傷 ：。顱內感染 ：(病毒和細菌等微生物感染)。,而記憶相對完好。,肌張力亢進,震顫,面具臉,重者出現(xiàn)癡呆。,如欣快、淡漠、粗野和幼稚等,有較低級的精神活動亢進,后期記憶缺損加劇。,并與精神障礙的發(fā)生和病程有關。,以逐漸加重的癡呆為主要臨床癥狀,病情發(fā)展雖可暫時停頓,但不可逆。各種精神障礙及其綜合征的診斷標準參見表4腦器質性精神障礙的治療一般以藥物治療為主。各種腦器質性精神障礙的病因盡管不同,但多數(shù)病人具有共同的臨床特征,起病急驟者,表現(xiàn)為意識模糊綜合征,起病緩慢者表現(xiàn)為記憶障礙和癡呆綜合征。三 腦器質性精神障礙腦器質性精神障礙是一組由腦變性、腦血管病、顱內感染創(chuàng)傷和腫瘤、癲瘸等器質性因素直接損害腦部所致精神障礙。近年來歡樂與憂愁交替發(fā)作,各維持8天左右,3個月內交替各6次。一年后,患者一改以往表現(xiàn),無原因歡樂、愛說話,見人就打招呼,吹噓自己,成天忙碌,走東串西,晚上僅睡3~4小時,半年后癥狀消失,一切如常?；颊吣赣H有精神病史,弟弟自殺身亡。抑郁患者痊愈后要預防復發(fā),抗抑郁藥至少要維持6個月,再逐漸停服,并每2個月復查一次,監(jiān)測血漿鏗濃度,及時服用鯉鹽,直至觀察半年元復發(fā)。心理治療可配合藥物治療進行,要取得醫(yī)患的合作與信任。對抑郁癥患者用丙咪嚓治療運動性抑制癥狀,用阿米替林、多慮平抗抑郁、鎮(zhèn)靜和抗焦慮。對躁狂癥可用氯丙嚓和氟啄皖醇控制急性癥狀,雙相病人可服用碳酸鏗以預防復發(fā)。、軀體疾病或精神分裂癥等。(1)社會功能受損。(9)性欲明顯減退。(7)失眠,或早醒,或睡眠過多。(5)聯(lián)想困難,或自覺思考能力顯著下降。(3)精神運動性遲滯或激越。(1)對日?；顒訂适d趣,無愉快感。、軀體疾病或精神分裂癥等。(2)社交能力受損。:至少有下述情況之一。(8)行為輕率或追求享樂,不顧后果,或具有冒險性。(6)睡眠的需要減少,且不感疲乏。(4)自我評價過高,可達妄想程度。(2)聯(lián)想加快,或觀念飄忽,或自感言語跟不上思維活動的速度。(一)躁狂發(fā)作的診斷標準:以情緒高漲或易激惹為主要特征,癥狀持續(xù)至少1周,在心境高揚期,至少有下述癥狀中的3項。心境障礙的臨床分型有四種,除了躁狂型、抑郁型外,還有躁狂抑郁型和混合型兩種,前者是指病程中有雙相發(fā)作,后者是指躁狂抑郁交替出現(xiàn),有正常間隔期。有的患者軀體癥狀明顯,頭痛、頭暈、胸悶、氣短,抑郁癥狀被掩蓋,稱為“隱匿性抑郁癥。自殺企圖和行為是抑郁癥最危險的癥狀,患者往往事先有周密的計劃,行為隱蔽。抑郁癥患者以情緒低落、抑郁和悲觀癥狀最為突出,終日憂心忡忡,興趣索然,對前途喪失信心,常常有自罪自責觀念,認為自己喪失了工作能力,成了廢人,或將小事夸大,出現(xiàn)消極觀念,有自殺企圖,腦子遲鈍,聲音低沉,少活動,回答問題要等待良久。抑郁癥主要表現(xiàn)是情緒低落、思維緩慢、言語動作減少和遲緩等。躁狂癥還可分成輕重兩類,輕躁狂主要是言語多,活動增加,但不妨礙工作?；颊叩穆?lián)想速度加快,內容豐富多彩,說話滔滔不絕,自覺腦子特別靈,下筆千言,一揮而就,但邏輯膚淺,思維隨環(huán)境多變,出現(xiàn)意念飄忽或音聯(lián)、意聯(lián),對自己評價過高,可達到妄想程度,但不荒謬。有的人情緒不穩(wěn),易激惹,因小事而暴跳如雷,傷人毀物,但很快轉怒為喜或賠禮道歉。躁狂癥的典型癥狀是情感高漲、思維活動加速和言語動作增多。半數(shù)的患者遭遇過不良的心理刺激因素,少數(shù)患者在軀體因素影響下發(fā)病。5一羥色膠缺乏是本癥的共同生化基礎,構成發(fā)病的素質傾向,去甲腎上腺素功能亢進出現(xiàn)躁狂,功能不足則出現(xiàn)抑郁。調查表明,該病家族遺傳傾向明顯,一級親屬同病率高于一般居民30倍,%,雙卵雙生為16%。,城鄉(xiāng)無差別,首次發(fā)病以16~25歲最多,女性多于男性。二心境障礙心境障礙是一種情感性精神障礙,以顯著而持久的情感高漲或低落為臨床主要特征,病程為雙相循環(huán)發(fā)作或單相發(fā)作,間歇期精神活動多保持正常,一般預后較好。治療上要取得患者和監(jiān)護人的配合,據(jù)報道,曾有一位少年患者因迫害妄想,將父母強迫給自己服用的氯丙嗦偷偷放進父母的飯中,其結果令人深思。常用藥物有氯丙嗦、氟奮乃靜、氟用醫(yī)院醇等。要建立社區(qū)精神康復機構,提供及時的家庭照護,幫助解決患者的入學、就業(yè)、社會康復問題。精神分裂癥的防治首先要強調預防,做好遺傳咨詢工作,配偶雙方如果都是精神分裂癥患者,要避免生育。BPRS不適應于慢性精神分裂癥的評價。有調查表明,精神分裂癥的BPRS 總分57分為嚴重,51分較重,43分為一般,37分較輕。該因子結構的項目數(shù)BPRS因子結構和項目序號因子結構 項目數(shù) 項目序號焦慮憂郁 4 1,2,5,9缺乏活動 4 3,13,16,18思維障礙 4 4,8,12,15激活性 3 6,7,17敵對猜疑 3 10,11,14BPRS評定時間界定為一周內,首次評定后的重復評定一般在2~6周進行。對于急性期的精神分裂癥可采用量表評定的辦法,最常用的量表是簡明精神病量表(BPRS),它由Overall等人于1962年編制,是精神科應用最為廣泛的評定量表之一,尤其適應于精神分裂癥患者,共有18條項目,分七級評分,即:元、可疑、輕、中、偏重、重、極重,為他評量表,一次評定,大約需要20分鐘的會談和觀察(參見表1)BPRS評分工作用標準項目 輕(2~3分)中(4~5分)重(6~7分),破裂,懊惱自責自罪或罪惡妄想,姿勢不自然偶有刻板動作刻板動作常出現(xiàn)