【正文】 （3）對(duì)病情不穩(wěn)定（精神癥狀明顯，自知力缺乏，社會(huì)功能較差，有影響社會(huì)或家庭的行為，有嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或軀體疾?。┑幕颊撸航ㄗh轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。若同時(shí)伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應(yīng)，要查找原因?qū)ΠY治療，2周時(shí)隨訪，觀察治療效果。調(diào)整過一次劑量后，可連續(xù)觀察4～6周，若患者癥狀穩(wěn)定或雖然明顯但比上次已有好轉(zhuǎn)，可維持目前治療方案，3個(gè)月時(shí)隨訪。檢查患者的精神狀況，包括感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等；詢問患者的軀體疾病、社會(huì)功能情況、服藥情況及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等；并根據(jù)患者的精神癥狀是否消失、自知力是否完全恢復(fù)，工作、社會(huì)功能是否恢復(fù)，以及患者是否存在藥物不良反應(yīng)或軀體疾病情況，對(duì)患者進(jìn)行以下分類干預(yù)：（1）對(duì)病情穩(wěn)定（精神癥狀基本消失，自知力基本恢復(fù)，社會(huì)功能處于一般或良好，無嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，軀體疾病穩(wěn)定）的患者：若無其他異常，繼續(xù)執(zhí)行上級(jí)醫(yī)院制定的治療方案，3個(gè)月時(shí)隨訪。若有，對(duì)癥處理后立即轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。每次隨訪應(yīng)填寫《重精神疾病患者隨訪服務(wù)記錄表》，對(duì)患者死亡、外出打工、遷居他處、走失等原因，連續(xù)3次失訪，隨訪醫(yī)生應(yīng)填寫《重性精神疾病失訪（死亡）患者登記表》。隨訪包括預(yù)約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。五、重性精神病免費(fèi)服藥治療根據(jù)《隆陽區(qū)重性精神疾病患者治療康復(fù)救助工作方案》的要求，和第三人民院精神科醫(yī)生篩查出的6類重性精神疾病患者，適合服藥的116例患者，進(jìn)行開展免費(fèi)服藥康復(fù)治療、健康體檢、對(duì)居家的重性精神疾病患者進(jìn)行全年13次的隨訪，指導(dǎo)患者服藥和康復(fù)訓(xùn)練，并對(duì)患者監(jiān)護(hù)人進(jìn)行精神衛(wèi)生知識(shí)和看護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。四、建立健康檔案在將重性精神疾病患者納入管理的時(shí)候，除需要由家屬提供來自原承擔(dān)治療任務(wù)的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疾病診療相關(guān)信息外，還應(yīng)為患者進(jìn)行一次全面評(píng)估，為其建立居民健康檔案。不能確定診斷的提請(qǐng)市級(jí)精神疾病防治專家組會(huì)診。區(qū)級(jí)精神疾病防治機(jī)構(gòu)組織、協(xié)助精神疾病防治專家組進(jìn)行診斷或會(huì)診。在征得監(jiān)護(hù)人同意后，將發(fā)現(xiàn)的疑似患者情況填入《重性精神疾病線索調(diào)查登記表》（表2），報(bào)縣級(jí)精神疾病防治機(jī)構(gòu)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室實(shí)施重性精神疾病疑似患者調(diào)查，填寫《行為異常人員線索調(diào)查問卷》（表1）。3．鄉(xiāng)村醫(yī)生要加強(qiáng)對(duì)常見重性精神疾病早期癥狀的識(shí)別能力和跟蹤隨訪治療能力，熟悉重性精神疾病防治宣傳要點(diǎn)和核心信息，充分利用廣播、宣傳材料等對(duì)農(nóng)村村民等進(jìn)行宣傳教育。二、健康教育與宣傳1．對(duì)首次確診為重性精神疾病的患者及其親屬，專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在進(jìn)行臨床治療的同時(shí)開出健康教育處方，降低患者及家屬的病恥感，提高他們對(duì)于重性精神疾病的應(yīng)對(duì)能力，預(yù)防向慢性和殘疾轉(zhuǎn)化。重性精神疾病是指以精神分裂癥為代表的，臨床表現(xiàn)有幻覺、妄想、嚴(yán)重思維障礙、行為紊亂等精神病性癥狀，且患者社會(huì)生活能力嚴(yán)重受損的一組精神疾病。培訓(xùn)內(nèi)容都是鄉(xiāng)村醫(yī)生最急需的、最實(shí)用的，參加培訓(xùn)的廣大學(xué)員普遍感到收獲很大。通過培訓(xùn)，廣大學(xué)員紛紛表示認(rèn)識(shí)到了做好自身工作的重要性和現(xiàn)實(shí)意義。培訓(xùn)班期間，大家就不懂的知識(shí)爭(zhēng)相提問，現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)氣氛十分活躍。主要內(nèi)容為：重性精神病人篩查方案，重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范，重性精神疾病健康教育宣傳資料。我中心將組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下： 時(shí)間：2015年3月7日18:0020:00 地點(diǎn)：玉溪鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心七樓會(huì)議室 培訓(xùn)內(nèi)容：重性精神病相關(guān)知識(shí) 授課人：馬主任參加人員：玉溪鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全體醫(yī)務(wù)人員、村衛(wèi)生室及社區(qū)服務(wù)站負(fù)責(zé)人。及時(shí)將轄區(qū)重性精神疾病患者信息錄入數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)。隨訪包括預(yù)約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。每次隨訪根據(jù)患者病情的控制情況，對(duì)患者及家屬進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)家屬提供心理支持和幫助。第四篇：重性精神病管理制度重性精神疾病管理工作制度鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)配備接受過重性精神疾病管理相關(guān)培訓(xùn)的專（兼）職人員，開展相關(guān)健康管理工作。重性精神疾病的資料應(yīng)上鎖。衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的相關(guān)機(jī)構(gòu)或個(gè)人因工作需要使用重性精神病相關(guān)信息，需出示相關(guān)證明并經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)備案。衛(wèi)生部和省級(jí)衛(wèi)生行政部門依法發(fā)布全國(guó)或本地區(qū)重性精神疾病信息。應(yīng)定期備份系統(tǒng)中本轄區(qū)患者信息及統(tǒng)計(jì)報(bào)表，并妥善保管。重性精神疾病的專職管理人員并應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的管理知識(shí)和精神疾病相關(guān)專業(yè)知識(shí)，具備基本的網(wǎng)絡(luò)安全知識(shí)和保密意識(shí)，定期參加重性精神疾病作息管理培訓(xùn)及考核。第三篇：重性精神病保密制度重性精神病保密制度積極宣傳認(rèn)真執(zhí)行“保密法”，增強(qiáng)保密意識(shí)。重性精神疾病管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織督導(dǎo)檢查，一是利用電話、傳真、電子郵件等形式定期對(duì)相關(guān)單位上報(bào)的各種報(bào)表、數(shù)據(jù)等資料進(jìn)行審核、評(píng)估，對(duì)存在的問題提出反饋意見。五、強(qiáng)化長(zhǎng)效管控機(jī)制積極與市精神病衛(wèi)生中心配合收治肇事肇禍精神病人，確保隨時(shí)送達(dá)、隨時(shí)接收。城區(qū)主要依托健康教育機(jī)構(gòu)，開展重性精神疾病防治知識(shí)的普及宣傳工作，積極倡導(dǎo)社區(qū)居民對(duì)已經(jīng)患有重性精神疾病的患者和家庭給予理解和關(guān)心，平等對(duì)待病人，促進(jìn)社區(qū)和諧穩(wěn)定。四、廣泛宣傳，加強(qiáng)培訓(xùn)采取群眾喜聞樂見的多種宣傳形式，在全區(qū)范圍內(nèi)大力普及精神衛(wèi)生知識(shí)。共排查重性精神病人2555例，納入網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理1699人，其中殘余性精神病3例、單純性精神分裂癥8例、癲癇所致精神障礙125例、非分化型精神分裂癥40例、分裂情感障礙50例、緩解狀態(tài)雙相情感障礙5例、混合型躁狂抑郁癥4例、混合型發(fā)作雙相情感障礙2例、緊張型精神分裂癥147例、精神發(fā)育遲滯(精神障礙)94例、精神分裂癥81例、精神分裂后抑郁276例、偏執(zhí)型精神分裂癥177例、偏執(zhí)型精神病36例、其他分裂情感性障礙3例、其他精神分裂癥7例、其他雙情感障礙1例、青春型精神分裂癥78例、輕或中度抑郁發(fā)作雙相障礙91例。二、全面落實(shí)工作措施，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)管理組織醫(yī)療衛(wèi)生單位，與相關(guān)職能部門做好溝通協(xié)調(diào)，逐戶上門走訪，做到逐人見面、逐人篩查，確保不遺不漏。同時(shí)對(duì)相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位在項(xiàng)目工作中的分工和職責(zé)進(jìn)行明確細(xì)化，突出三項(xiàng)制度的落實(shí)(排查制度、隨訪制度、檔案管理制度)，使之趨于常態(tài)化和制度化，建立了科學(xué)規(guī)范的精神衛(wèi)生防治體系。第二篇：重性精神病工作總結(jié)20xx年我區(qū)基本按照《基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施方案》以及相關(guān)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求，確保我區(qū)重性精神病患者管理項(xiàng)目順利開展，逐步建立綜合預(yù)防和控制重性精神病患者危險(xiǎn)行為的有效機(jī)制。導(dǎo)致精神障礙的軀體疾病還有許多,如狂犬病、艾滋病、尿毒癥、低血糖、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、一氧化碳中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等。物理因素所致 (高溫、高壓、缺氧、嚴(yán)寒、放射)。染色體異常 (染色體病)。營(yíng)養(yǎng)代謝病 (營(yíng)養(yǎng)缺乏和代謝病)。內(nèi)分泌障礙 (內(nèi)分泌功能亢進(jìn)或低下)。內(nèi)臟器官病 (心、肺、肝、腎病)。各種精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)參見表5:表5 常見軀體疾病所致精神障礙和診斷標(biāo)準(zhǔn)病名與病因 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)與病理特點(diǎn)軀體感染 (微生物