【正文】 對以上各項(xiàng)診療操作要熟悉其適應(yīng)證、禁忌證、操作方法及可能發(fā)生的并發(fā)癥。二、基本技能要求（一）、熟練進(jìn)行病史詢問及體格檢查，體格檢查要求在系統(tǒng)查體的基礎(chǔ)上重點(diǎn)突出、病史詢問及體格檢查應(yīng)于40分鐘內(nèi)完成。【實(shí)習(xí)內(nèi)容與要求】一、病例要求（一）、熟練掌握下列疾病的診斷與治療急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、肝炎肝硬化、重型肝炎、肝損害原因待查、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、腎綜合征出血熱、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、傷寒、細(xì)菌性痢疾。、重癥進(jìn)行應(yīng)急處理的能力。二． 了解介入，B超，MR在臨床中的應(yīng)用。循環(huán)系統(tǒng)：風(fēng)濕性心臟病，肺心病，高血壓性心臟病，心包積液，房間隔缺損，法魯氏四聯(lián)癥4． 消化系統(tǒng)及急腹癥：食管靜脈曲張，食管癌（三型），胃及十二指腸潰瘍，胃癌，結(jié)腸癌，肝癌，肝血管瘤，胰腺癌，氣腹，腸梗阻，膽石癥 5． 6． 泌尿系統(tǒng)：泌尿系結(jié)石，腎癌，腎盂癌，膀胱癌?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容與要求】一． 要求熟悉并掌握下列疾病的X線及CT診斷要點(diǎn) 1． 骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)：骨折，脫位，急，慢性骨髓炎，化膿性關(guān)節(jié)炎，骨與關(guān)節(jié)結(jié)核，骨巨細(xì)胞瘤，骨肉瘤，退行性骨關(guān)節(jié)病。醫(yī)學(xué)影像實(shí)習(xí)大綱【實(shí)習(xí)目的】1． 通過兩周的影像科實(shí)習(xí)，正確認(rèn)識影像學(xué)在臨床診斷，治療中的價(jià)值和意義，培養(yǎng)學(xué)習(xí)獨(dú)立思考，聯(lián)系實(shí)踐的能力。，包括神經(jīng)科實(shí)習(xí)收獲和體會(huì)、臨床工作能力、組織紀(jì)律及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的自我鑒定。參加門診工作半天?！緦?shí)習(xí)安排】 實(shí)習(xí)時(shí)間2周，在上級醫(yī)生指導(dǎo)下分管4~6張病床，完成所管病床患者的各項(xiàng)醫(yī)療工作。：腦栓塞、顱內(nèi)占位病變、脊髓空洞癥、肌營養(yǎng)不良癥、震顫麻痹、偏頭痛、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病等。神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)大綱【實(shí)習(xí)目的】通過2周臨床實(shí)習(xí)，鞏固和掌握神經(jīng)病學(xué)的基礎(chǔ)理論，并應(yīng)用基本知識和基本技能診療神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病。3．皮膚科實(shí)習(xí)結(jié)束后學(xué)生要寫一份完整的出科實(shí)習(xí)小結(jié)，包括皮膚門診實(shí)習(xí)收獲和體會(huì)，臨床工作能力，組織紀(jì)律及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的自我鑒定?！境隹瓶己恕?．每輪皮膚實(shí)習(xí)結(jié)束前，由教研室負(fù)責(zé)出科考試?！緦?shí)習(xí)安排】實(shí)習(xí)2周，主要安排在門診。6．通過實(shí)習(xí)，對常見病達(dá)到“六會(huì)”：（1）會(huì)問病史；（2）會(huì)認(rèn)識并描述皮損；（3）會(huì)做必要的檢驗(yàn)，如真菌直接鏡檢；（4）基本會(huì)診斷和鑒別診斷（常見?。唬?）會(huì)開處方，尤其對外用藥的作用劑型、適應(yīng)證及禁忌證等應(yīng)做到充分了解；（6）會(huì)用，即如何正確應(yīng)用這些藥。4．安排教學(xué)查房一次（半天），重點(diǎn)學(xué)習(xí)一些常見病的典型表現(xiàn)和少數(shù)危重的皮膚病。2．在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下門診，以診治常見病、多發(fā)病為主，必要時(shí)輔以照片、幻燈片及錄像等。皮膚科實(shí)習(xí)大綱【實(shí)習(xí)目的】通過理論聯(lián)系實(shí)際和邊教邊學(xué)，掌握常見皮膚病的診斷和處理。2．耳鼻咽喉科實(shí)習(xí)結(jié)束后學(xué)生均要寫一份完整的耳鼻咽喉科實(shí)習(xí)小結(jié)，包括耳鼻咽 喉科實(shí)習(xí)收獲，心得體會(huì)，臨床工作能力，組織紀(jì)律及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的自我鑒定?！緦?shí)習(xí)安排】實(shí)習(xí)時(shí)間2周，以參加門診醫(yī)療工作為主，可以安排適當(dāng)時(shí)間參加病房醫(yī)療工作。3．安排教學(xué)觀摩：1）門診治療常規(guī)：了解耵聹取出法、耳道沖洗法、藥物置換法、上頜竇穿刺法、咽鼓管吹張法、鼓膜穿刺法等門診常用治療方法；2）耳鼻咽喉科專項(xiàng)檢查，包括喉功能檢查、鼻內(nèi)窺鏡檢查、聽力檢查（電測聽，聲阻抗，腦干電位等）；3）觀摩耳顯微外科手術(shù)（半天）；4）觀摩手術(shù)，包括直接喉鏡檢查術(shù)、纖維喉鏡檢查術(shù)、顯微喉鏡手術(shù)、食管鏡檢查術(shù)、氣管鏡檢查術(shù)、鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)等。2．參加耳鼻咽喉科病區(qū)日常醫(yī)療活動(dòng)，如每日交、接班、換藥、手術(shù)、查房等。5．了解耳鼻咽喉科新技術(shù)及新理論。3．了解耳鼻咽喉科常見急癥的診斷及處理方法。耳鼻咽喉科實(shí)習(xí)大綱【實(shí)習(xí)目的】1．熟悉耳鼻咽喉科常規(guī)檢查方法。2．眼科實(shí)習(xí)結(jié)束后學(xué)生均要寫一份完整的實(shí)習(xí)小結(jié)，包括實(shí)習(xí)內(nèi)容、收獲、臨床技能及理論水平的提高?！緦?shí)習(xí)安排】實(shí)習(xí)時(shí)間2周，主要參加門診或病房日常醫(yī)療工作，安排部分時(shí)間到門診治療室、急診室、門診手術(shù)室及專項(xiàng)檢查室見習(xí)。3）觀摩白內(nèi)障、青光眼、玻璃體切割等手術(shù)。4．安排教學(xué)觀摩：1）了解門診治療常規(guī)：測眼壓、淚道沖洗、球結(jié)膜下注射、換藥等，視機(jī)會(huì)觀摩角膜異物剔除等。2．參加眼科門診或病區(qū)日常醫(yī)療活動(dòng)，在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下，完成對病人的檢查、疾 病的診斷及處理。5．了解眼科診治、研究新進(jìn)展。3．了解眼科常見急癥及處理方法。眼科實(shí)習(xí)大綱【實(shí)習(xí)目的】1．熟悉眼科常規(guī)檢查方法，初步熟悉裂隙燈和眼底鏡的檢查方法。：重點(diǎn)考核兒科常見病的基本理論及臨床思維能力，題型包括名詞解釋、填空題、選擇題、問答題及病例分析。然后病房教學(xué)秘書、帶教醫(yī)師予以評議和評分。由兒科教研室負(fù)責(zé)審核各專業(yè)病房輪轉(zhuǎn)評分：技能考核、理論考試成績匯總成兒科出科考試成績。不集中安排門診實(shí)習(xí)，可在專業(yè)病房主任醫(yī)師或主治醫(yī)師帶領(lǐng)參加門診工作，了解門診常見病診斷、治療，門診處方的規(guī)范化書寫。每周書寫2份住院病歷。各醫(yī)院可根據(jù)具體情況安排兒科不同專業(yè)組實(shí)習(xí)。【實(shí)習(xí)方法及安排】以臨床實(shí)踐為主，適當(dāng)安排臨床講座與輔導(dǎo)課。、胸、腹部CT、MRI的臨床應(yīng)用適應(yīng)癥。三、輔助檢查要求除熟練掌握常用化驗(yàn)的正常值、臨床意義外還應(yīng)做到以下： 、常見異常心電圖如心律失常與房室肥大等。（三）在模擬人身上獨(dú)立進(jìn)行或在病人身上作為助手進(jìn)行下列操作：人工呼吸、胸外心臟按壓、胸腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺術(shù)。二、基本技能要求（一）熟練進(jìn)行病史詢問及體格檢查，體格檢查要求在系統(tǒng)查體的基礎(chǔ)上重點(diǎn)突出，病史詢問及體格檢查應(yīng)于40分鐘內(nèi)完成。內(nèi)分泌疾?。合忍煨阅I上腺皮質(zhì)增生癥、生長激素缺乏癥、兒童糖尿病、兒童性早熟。造血系統(tǒng)疾?。涸l(fā)性血小板減少性紫癜、血友病、彌散性血管內(nèi)凝血、急性白血病。心血管系統(tǒng)疾?。盒膬?nèi)膜彈力纖維增生癥、小兒心律失常。消化系統(tǒng)疾病：胃食管返流、胃炎、消化性潰瘍、先天性肥厚性幽門狹窄、腸套疊。遺傳代謝疾?。焊味?fàn)詈俗冃浴I養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾?。盒耗芰看x特點(diǎn)、營養(yǎng)狀況評價(jià)、維生素D中毒。感染性疾病：結(jié)核?。ǘ┝私庀铝袃嚎茖W(xué)基礎(chǔ)要點(diǎn)以及下列各種疾病的診斷與治療緒論和生長發(fā)育：影響小兒生長發(fā)育的因素、神經(jīng)心理發(fā)育。神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病：化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎。泌尿系統(tǒng)疾?。杭毙阅I小球腎炎、腎病綜合征。呼吸系統(tǒng)疾?。杭毙陨虾粑栏腥?、肺炎。免疫性疾病：過敏性紫癜、皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征、支氣管哮喘、風(fēng)濕熱。新生兒與新生兒疾病：新生兒分類及特點(diǎn)、新生兒窒息、新生兒缺血缺氧性腦病、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒黃疸、新生兒溶血癥、新生兒寒冷損傷綜合征。兒童保健和疾病保健原則：小兒時(shí)期計(jì)劃免疫、小兒體液平衡的特點(diǎn)和液體療法。、鑒別診斷和治療的能力。兒科實(shí)習(xí)大綱【實(shí)習(xí)目的】。婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)結(jié)束后學(xué)生要寫一份完整的婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)小結(jié)，包括婦產(chǎn)科是吸收獲體會(huì)、臨床工作能力、組織紀(jì)律及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的自我鑒定。計(jì)劃生育病房1周。門診1周。產(chǎn)科病房2周。【實(shí)習(xí)安排】婦科病房2周。（口服避孕藥、探親片、節(jié)育器、避孕套、外用藥等）。了解常用胎兒胎盤功能監(jiān)護(hù)的方法及其臨床意義。了解產(chǎn)科常用手術(shù)操作如陰道檢查術(shù)、會(huì)陰切開縫合術(shù)等。，如骨盆外測量、四步手法、胎心聽診和直腸指檢等。（分段診刮）、宮頸息肉摘除、宮頸活檢、輸卵管通液術(shù)的手術(shù)指征、操作步驟和術(shù)后處理。、附件切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證、禁忌癥以及手術(shù)前后的處理。【實(shí)習(xí)內(nèi)容與要求】 、三合診檢查方法，掌握宮頸細(xì)胞學(xué)及陰道分泌物標(biāo)本的采集及其臨床意義，掌握婦科常見癥狀（腹痛、陰道流血、白帶增多、腹部包塊）的鑒別診斷要點(diǎn)。3．每輪外科各?？茖?shí)習(xí)結(jié)束前由各?？平虒W(xué)秘書負(fù)責(zé)組織出科操作技能考試和出科理論考試。然后由各科教學(xué)干事、帶教醫(yī)師給予每位學(xué)生評議和評分。由外科教研室負(fù)責(zé)審核各?？撇》枯嗈D(zhuǎn)評分；出科考試成績：由實(shí)習(xí)鑒定表中帶教醫(yī)師的評分（20％）、操作技能考核（40％）、理論考試（40％）成績組成，教研室匯總成外科出科考試成績報(bào)教育處（科）。2．在上級醫(yī)師指導(dǎo)下分管床位6－8張，完成所管床位的各項(xiàng)醫(yī)療工作，包括病史采集及書寫、觀察并記錄病情進(jìn)展、參加查房討論、換藥、搶救和手術(shù)等。七．小兒外科。、診斷和治療原則。六、心臟外科。4．了解常見顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)和治療原則。2．掌握顱內(nèi)壓增高及腦疝的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。4．了解胸部手術(shù)前后的處理原則。2．了解胸部常見疾?。ㄈ绶伟?、食管癌及縱隔腫瘤等）的診斷和處理原則。4．熟悉常見泌尿科手術(shù)前后的準(zhǔn)備和處理。4．初步掌握夾板和石膏繃帶的使用方法和注意事項(xiàng)。2．掌握常見骨折、脫位和腰腿病的診斷和處理原則。掌握外科手術(shù)基本操作，如洗手、穿衣、戴手套、組織切開、止血、結(jié)扎、縫合和換藥等。處理手術(shù)后發(fā)熱、腹脹、尿潴留及肺部并發(fā)癥等，并了解重危病人的搶救方法。2．基本掌握急腹癥的診斷、鑒別診斷及處理原則：闌尾炎、膽囊炎、膽石癥、胃十二腸潰瘍穿孔、胰腺炎、腸梗阻以及上消化道出血等。2．掌握無菌術(shù)、外科基本操作技術(shù)及外科常病和多發(fā)病的診斷和處理原則。每項(xiàng)考試均由23名高年住院醫(yī)師以上的醫(yī)師監(jiān)考。④心電圖閱讀；⑤胸部X線、ＣＴ片閱讀；⑥胃腸道X線片閱讀；⑦骨髓正常細(xì)胞辨認(rèn)及常見血液病的典型骨髓象識別；⑧臨床常見疾病的醫(yī)囑開寫。然后由病房教學(xué)干事、帶教醫(yī)師予以評議和評分。由內(nèi)科教研室負(fù)責(zé)審核各?？撇》枯嗈D(zhuǎn)評分；技能考核、理論考試成績匯總成內(nèi)科出科考試成績。不集中安排門診實(shí)習(xí)，可在?？撇》扛吣赆t(yī)師或主治醫(yī)師帶領(lǐng)下參加門診工作，了解門診常見病診斷、治療，門診病歷及門診處方的書寫。每周書寫２份住院病歷。此安排不同醫(yī)院可根據(jù)具體情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。共實(shí)習(xí)１３周。6．閱讀并解釋骨髓報(bào)告，認(rèn)識正常骨髓細(xì)胞及常見血液病如白血病、再生障礙性貧血、缺鐵性貧血及血小板減少性紫癜的骨髓象。4．了解胸、腹部CT的正常圖像及常見病的圖像特點(diǎn)。2．熟悉常見?。仄喝绶谓Y(jié)核、肺癌、肺炎、氣胸、胸腔積液、慢性支氣管炎、肺心病、食管靜脈曲張、胃十二指腸球部潰瘍等。（四）、見習(xí)機(jī)械通氣操作、經(jīng)皮肺活檢術(shù)、胃鏡、腸鏡、支氣管鏡、心臟介入治療術(shù)、心臟電復(fù)律術(shù)、心包穿刺術(shù)、腎活檢術(shù)、血液透析術(shù)等。（三）、在模擬人身上獨(dú)立進(jìn)行或在病人身上作為助手進(jìn)行下列操作：胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、導(dǎo)尿。二、基本技能要求（一）、熟練進(jìn)行病史詢問及體格檢查，體格檢查要求在系統(tǒng)查體的基礎(chǔ)上重點(diǎn)突出，病史詢問及體格檢查應(yīng)于40分鐘內(nèi)完成。內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)：甲狀腺功能減退、嗜鉻細(xì)胞瘤、垂體瘤、尿崩癥。泌尿系統(tǒng)：急性腎功能衰竭。循環(huán)系統(tǒng)：心肌炎、心肌病、感染性心內(nèi)膜炎、心臟驟停、休克。其他：急性中毒、常見水電、酸堿平衡紊亂。內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)：糖尿病及酮癥酸中毒、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、皮質(zhì)醇增多癥。泌尿系統(tǒng)：急、慢性腎炎、腎病綜合征、泌尿系感染、慢性腎功能衰竭。循環(huán)系統(tǒng)：心臟瓣膜病、原發(fā)性高血壓、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、心力衰竭、常見的心律失常。六、畢業(yè)實(shí)習(xí)的考核畢業(yè)實(shí)習(xí)的考核與評估，是臨床教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是提高臨床教學(xué)質(zhì)量達(dá)到實(shí)習(xí)目標(biāo)的必要手段，繼續(xù)采取畢業(yè)實(shí)習(xí)鑒定報(bào)表，出科考試等多種考核方式，使之更加完善。1參加科室有關(guān)病例分析、病歷討論、學(xué)術(shù)報(bào)告、進(jìn)度以及必要的會(huì)議。對病人解答問題要慎重，遵守和執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度?；颊咚劳鲆獙懞盟劳鲇涗洠⒂缮霞夅t(yī)師簽名。交、接班時(shí)要寫好交班、接班記錄。在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下，對自己分管的病人，應(yīng)按要求寫好病程記錄。認(rèn)真及時(shí)完成住院病歷。每天早晨至少要提前半小時(shí)進(jìn)行病房，巡視檢查自己分管的病人，了解病情變化及所作處理，做好查房準(zhǔn)備。實(shí)習(xí)醫(yī)師無單獨(dú)處方權(quán)，不能擅越職權(quán)或弄虛作假。為病人實(shí)行手術(shù)或診斷、治療、操作，必須在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。尊敬上級醫(yī)師和醫(yī)護(hù)員工，虛心向他們學(xué)習(xí)，謙虛謹(jǐn)慎，文明禮貌，主動(dòng)搞好各方面的關(guān)系。五、實(shí)習(xí)醫(yī)師職責(zé)努力學(xué)習(xí)臨床醫(yī)療本領(lǐng)，重視基本理論、基本知識和基本技能的綜合訓(xùn)練，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，完成各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)工作。帶實(shí)習(xí)教師要嚴(yán)于律已，為人師表，教書育人。關(guān)心愛護(hù)實(shí)習(xí)醫(yī)師，對他們嚴(yán)格要求，嚴(yán)格管理。按照學(xué)校的要求，組織好出科考試。組織教學(xué)查房、安排專題講座，開展病歷討論，指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師完 成醫(yī)療任務(wù)。每批實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)入本科室、病房、門診、均應(yīng)向他們介紹本室情況及規(guī)章制度，提出應(yīng)注意事項(xiàng)及要求，分配所管床位及其他任務(wù)。四、帶實(shí)習(xí)教師職責(zé)帶實(shí)習(xí)教師必須以高度負(fù)責(zé)的精神帶好實(shí)習(xí)醫(yī)師，為培養(yǎng)合格的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)接班人多做貢獻(xiàn)。二至三天由教育處（科）批準(zhǔn)，四天以上由教育處提出意見報(bào)醫(yī)學(xué)院批準(zhǔn)。如遇特殊情況確需請假，應(yīng)寫出請假條按規(guī)定權(quán)限審批。嚴(yán)格請假制度。實(shí)習(xí)醫(yī)師必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真負(fù)責(zé)地履行職責(zé)。實(shí)習(xí)隊(duì)建立黨支部、團(tuán)支部、隊(duì)委會(huì)。各科室、病房、門診都要指定專人分管臨床實(shí)習(xí)工作。由醫(yī)學(xué)院組織各臨床研究所制定畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱并下達(dá)實(shí)習(xí)計(jì)劃，各臨床醫(yī)學(xué)院教 2 育處（科）在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織、協(xié)調(diào)臨床實(shí)習(xí)工作，以及實(shí)習(xí)醫(yī)師的政治思想教育與管理工作。每個(gè)實(shí)習(xí)隊(duì)分4個(gè)大組（每個(gè)大組含6個(gè)小組）進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)。二、實(shí)習(xí)時(shí)間分配每屆學(xué)生實(shí)習(xí)總的時(shí)間為52周，共實(shí)習(xí)10個(gè)科別。通過臨床實(shí)習(xí)，鞏固、提高所學(xué)的基本理論和專業(yè)知識，熟練掌握臨床診療技能和常見病、多發(fā)病的診斷治療，掌握科學(xué)研究的基本方法，培養(yǎng)分析問題解決的能力。第四篇：畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱(六、七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè))畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱（臨床醫(yī)學(xué)六、七年制使用）山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院一．目的和要求畢業(yè)實(shí)習(xí)是綜合訓(xùn)練學(xué)生基本理論、基本知識、基本技能的重要環(huán)節(jié)，是完成總體培養(yǎng)目標(biāo)的最后階段。、了解小兒喂養(yǎng)的方法和一般兒童保健知識（小兒疾病的預(yù)防、營養(yǎng)指導(dǎo)及預(yù)防接種）。了解新生兒生理特點(diǎn)和新生兒疾病菌痢、肝炎、常見出診性疾病的臨床表現(xiàn)及處理。、由帶教教師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)查房，選擇典型病例或疑難病例進(jìn)行討論，培養(yǎng)學(xué)生臨床科學(xué)思維方法。、了解婦產(chǎn)科常見藥物的使用與注意事項(xiàng)，了解計(jì)劃生育與婦女保健的宣傳工作