護理質(zhì)量控制管理辦法(參考版)
2024-11-04 06:53本頁面
【正文】 。4：每月進行一次質(zhì)控分析并提出整改措施。第五篇：手術室護理質(zhì)量控制2011年手麻科護理質(zhì)量控制手術室護理質(zhì)量控制是手術室護理質(zhì)量的核心，：手術室護理質(zhì)控小組： 組 長：秦文春組 員：張永強孫龍 二：手術室護理質(zhì)控內(nèi)容： 1：無菌技術質(zhì)量 2：手術器械準備的完好率 3：手術配合業(yè)務熟悉的程度4：手術患者全程護理的合理性和有效性 5：差錯事故的防范措施 6：各項記錄的完整性 7：規(guī)章制度的健全和落實情況8：護理文件書寫質(zhì)量主要是手術護理記錄單的書寫9：消毒隔離技術質(zhì)量包括污物的處理、消毒，滅菌的過程，限制、半限制、非限制區(qū)的劃分和流程是否合理 10：精密、貴重器械、儀器的完好率 11：急救物品準備的完好率 12：有無過期的無菌用物 13：清潔衛(wèi)生情況等三、手術室護理質(zhì)控方法：每月確定一項質(zhì)控重點。對透析病人應有全面系統(tǒng)的健康教育，使病人掌握有關透析的知識，教會病人自護技巧。透析護理記錄單記錄應客觀、及時、真實、準確、完整。透析前及透析后測體重及生命體征并記錄。各項操作嚴格遵守無菌技術操作原則，對透析器、透析管保持良好的護理、專人專用。進入血透室必須更衣、換鞋，室內(nèi)每日動態(tài)消毒機消毒空氣2次，每次2小時。室內(nèi)布局合理，物品陳設規(guī)范，保持清潔、整齊、安靜、舒適、空氣新鮮。手術室質(zhì)量達標率≥90％。術畢協(xié)助器械護士做好器械、敷料清點，并清潔，整理，并補充手術間的一切物品定位歸原。巡回護士：根據(jù)患者病情及手術步驟做好物品準備，并保證及時供應，性能良好。保持器械臺及手術區(qū)清潔、整齊和干燥。⑦手術護理記錄單符合要求。⑤有完善的登記、統(tǒng)計制度，數(shù)據(jù)真實可靠。③有預防護理缺陷和過失的預案，護理缺陷、過失發(fā)生率控制在允許范圍內(nèi)，做到無事故。手術室內(nèi)部管理①手術室環(huán)境管理達到清潔、整齊、安靜、有序，室內(nèi)布局合理，陳設規(guī)范，嚴格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。⑥限制參觀手術的人數(shù)，嚴格執(zhí)行參觀制度。④每月定期對手術室的空氣、醫(yī)護人員的手、物體表面及無菌物品進行微生物監(jiān)測。②有嚴格的消毒隔離制度，并認真貫徹執(zhí)行。1消毒供應室質(zhì)量達標率≥90％。各種物品管理做到帳目相符，分類放置，交接手續(xù)嚴格，建立完善的統(tǒng)計月報制度，登記數(shù)據(jù)真實可靠，急救物品供應齊全，備足數(shù)量，儲存量大于總數(shù)1/3，以保證臨時醫(yī)療、搶救時應用。所供應的醫(yī)療物品均寫明滅菌日期，無過期物品，確保醫(yī)療護理安全。設有專門質(zhì)量檢測實驗室。各種醫(yī)療用品的回收處理、清洗、包裝、消毒滅菌程序符合要求。工作間布局符合科學要求，應嚴格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌物品存放區(qū)。工作環(huán)境清潔、整齊、安靜，物品放置有序，標記醒目。設有護患交流本，征求病人的意見和建議。消毒液定期更換，無菌器材、持物鉗、無菌容器等每周更換兩次，并高壓滅菌，有登記。清潔物品與污染物品分別放在固定位置，清潔區(qū)域與污染區(qū)域劃分清楚。接待病人熱情、耐心、有禮貌。換藥室保持清潔、整齊、無雜物，無人吸煙。質(zhì)量達標率≥90％。合理分診，復診病人盡量做到連續(xù)門診。預檢分診工作正確熟練，做到傳染病人不漏檢，對疑是傳染病患者，及時隔離，污染物按規(guī)定消毒。盡量簡化就診手續(xù)，使病人不因非醫(yī)療護理原因在門診停留時間過長。經(jīng)常進行衛(wèi)生宣教工作，介紹衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學知識。對病人態(tài)度和藹，彬彬有禮，耐心解答問題。不同層次的護理人員，能達到《衛(wèi)生技術職務試行條例》規(guī)定的相應的護理水平。實行學分制累積管理，教育對象每年參加認可的護理教育活動不得少于25分。臨床護理教育管理包括：新護士的崗前培訓、護士規(guī)范化培訓、繼續(xù)護理學教育、護生臨床教學、進修生的臨床培訓。十、臨床護理教育管理標準明確責任，實行護理部教育學術組和科室教學組二級管理責任條例?？剖矣凶o理過失和缺陷登記本，對發(fā)生的過失或缺陷進行登記。在采購護理用品時，做到三證齊全，物品質(zhì)量、性能符合要求。堅持預防為主的原則，重視前饋控制，做到“三預、四抓、兩超”，既：預查、預想、預防；抓易出事故的人、時間、環(huán)節(jié)、部門；超前教育、超前監(jiān)督。實行“護理部一護士長”二級目標管理責任制，護理部設立安全領導小組，科室成立安全監(jiān)控小組。(七)常規(guī)物品滅菌合格率100％。便器消毒液濃度符合要求，并定期更換。凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊菌群感染的器械、衣物要按規(guī)定嚴格處理，敷料用特殊醫(yī)用袋包裝，焚燒。(四)污物處理污被服定點放置，不亂丟亂放。病床每天濕掃，做到每床一套濕掃用具，床旁桌、椅每天濕抹，做到一桌一巾，用后徹底消毒。定期對物體表面、空氣、工作人員的手進行細菌檢測，有報告單。室內(nèi)清潔整齊，按規(guī)定用消毒液拖地及擦拭物體表面，有專用的清潔用具。氧氣濕化瓶(含瓶內(nèi)水及連接管)、吸痰管、導尿管、各種引流管等保持管道通暢，按規(guī)定時間更換消毒。熟悉各種消毒方法、消毒液的濃度、配制方法與使用方法，器械消毒達到標準，無菌溶液注明開啟日期，超過2小時后不得使用；啟封的各種溶媒超過24小時不得使用。無菌物品、器材必須放置于無菌物品專用柜儲存，無菌物品無過期失效。八、消毒隔離質(zhì)量標準有預防院內(nèi)感染的健全組織機構(gòu)和消毒隔離制度與管理措施。有完善的健康教育檢查標準，定期檢查健康教育落實效果，進行分析，評價及反饋。按護理程序?qū)嵤┙】到逃?，運用溝通技巧。七、健康教育管理標準有健康教育管理組織。掌握患者一般情況及病情，包括床號、姓名、診斷、病情、飲食、治療、護理、心理、檢查結(jié)果。按護理常規(guī)，認真落實各項護理
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