【正文】 謝謝~~~~,第八十五頁(yè)，共八十五頁(yè)。血栓形成后綜合征是最常見最重要的并發(fā)癥。qi232。術(shù)后血清前纖維蛋白溶酶活化劑和纖維蛋白溶酶兩者的抑制劑水平均有升高，從而使纖維蛋白溶解減少?！?〕監(jiān)測(cè)腹圍，術(shù)后24小時(shí)之內(nèi)至少每2個(gè)小時(shí)測(cè)量腹圍一次。ng)總結(jié),血管外科。,內(nèi)容(n232。,謝謝(xi232。,第八十二頁(yè)，共八十五頁(yè)。 fū)溫度及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，每日3次用皮尺測(cè)量患肢足、踝、小腿、膝、大腿周徑并記錄，觀察水腫消退情況。,術(shù)后護(hù)理(h249。ngm224。ngm224。ngm224。,濾器(lǜq236。xi232。,第七十九頁(yè)，共八十五頁(yè)。對(duì)于不習(xí)慣床上排便者，囑其練習(xí)床上排小便。)至股外側(cè)，并做碘過敏試驗(yàn)。,第七十八頁(yè)，共八十五頁(yè)。使髂股靜脈呈松弛不受壓狀態(tài)，同時(shí)利于患肢靜脈回流，減輕腫脹。、下肢抬高25176。i)及患肢的護(hù)理:由于下肢深靜脈血栓形成患者患肢有不同程度的水腫疼痛，甚至活動(dòng)障礙。此類手術(shù)均在局部麻醉下進(jìn)行，因此術(shù)前1h可進(jìn)食半流質(zhì)飲食，不必強(qiáng)調(diào)禁食,第七十七頁(yè)，共八十五頁(yè)。,第七十六頁(yè)，共八十五頁(yè)。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)、熱情地向家屬解釋本病發(fā)生的原因、腔內(nèi)血管介入治療的意義和必要性，以及手術(shù)經(jīng)過及本卷須知，消除緊張、恐懼心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。,術(shù)前護(hù)理(h249。,濾器(lǜq236。nzh242。,濾器(lǜq236。 已發(fā)生(fāshēng)肺栓塞并有可能再次發(fā)生(fāshēng)肺栓塞者。)植入的適應(yīng)癥,下腔靜脈、髂股靜脈及下肢深靜脈內(nèi)存在游離懸浮的較大血栓。i)濾器植入,第七十二頁(yè)，共八十五頁(yè)。,下腔靜脈(j236。ngm224。) 臨時(shí)性濾器 可回收率器,第七十頁(yè)，共八十五頁(yè)。ngm224。,第六十九頁(yè)，共八十五頁(yè)。 d224。f225。,第六十八頁(yè)，共八十五頁(yè)。i h242。,飲食(yǐnsh237。注意有無(wú)消腫起皺，每日定時(shí)用皮尺精確測(cè)量并與健側(cè)肢體對(duì)照，對(duì)病情加劇著及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。z233。,溶栓的護(hù)理(h249。足背動(dòng)脈波動(dòng)情況 測(cè)量雙下肢同一平面的周長(zhǎng)并記錄 靜脈穿刺忌選擇患肢作為注射對(duì)象，并不宜點(diǎn)滴大量高滲糖，少用造影劑 抬高患肢：急性期囑患者抬高患肢2030度，以利靜脈回流，減輕水腫。lǐ),室溫保持在25℃左右，注意患肢保暖 患肢制動(dòng)，不得按摩或做劇烈運(yùn)動(dòng) 正確使用彈力繃帶 每日定時(shí)比照雙下肢膚色(fū s232。,第六十五頁(yè)，共八十五頁(yè)。sh236。,特殊(t232。)通知醫(yī)生。ngguī)護(hù)理,密切觀察患肢周徑及顏色的變化：如患肢周徑不斷增加，說明靜脈回流受阻，顏色加深，溫度增高，說明有感染，應(yīng)及時(shí)(j237。lǐ) 特殊護(hù)理 患肢護(hù)理 溶栓的護(hù)理,第六十三頁(yè)，共八十五頁(yè)。ngm224。)放射治療,插管溶栓 肺動(dòng)脈置管溶栓,第六十二頁(yè)，共八十五頁(yè)。,介入(ji232。)靜脈切開去栓。,手術(shù)(shǒush249。 溶栓制劑雖然經(jīng)過幾十年的開展，由第一代 的鏈激酶〔SK〕和尿激酶〔UK〕開展至第三 代的重組組織(zǔzhī)型纖溶酶原激活劑〔rtPA〕， 但在臨床上應(yīng)用最多最廣泛的還是尿激酶。li225。,第五十九頁(yè)，共八十五頁(yè)。ng)激活的血小板。o),深靜脈血栓的形成是血小板活化和凝血系統(tǒng)激活的共同結(jié)果，血栓不僅由纖維蛋白組成，還含有大量(d224。,溶栓治療(zh236。o),普通肝素(ɡān s249。,抗凝治療(zh236。zhī)DVT的治療,抗凝治療 溶栓治療 手術(shù)(shǒush249。o),第五十六頁(yè)，共八十五頁(yè)。,治療(zh236。 目前已取代靜脈造影而成為急性下肢DVT的主要檢查方法。 1991年Grosser做了一個(gè)有關(guān)彩色多普勒超聲和靜脈造影對(duì)急性下肢DVT診斷價(jià)值的研究(y225。,血管(xu232。 1976年Albrechtsson和Olsson的研究也證實(shí)靜脈造影確能誘發(fā)深靜脈血栓形成。i)造影,在診斷急性下肢DVT方面準(zhǔn)確性最高，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)；但卻是一種創(chuàng)傷性檢查，有一定的并發(fā)癥。,靜脈(j236。x236。,檢查和診斷(zhěndu224。nr249。nglǐ)與病理(b236。,第五十一頁(yè)，共八十五頁(yè)。血栓形成后綜合征是發(fā)生在下肢(xi224。對(duì)于出血性并發(fā)癥應(yīng)指導(dǎo)病人自我觀察及預(yù)防。如有穿刺部位出血,可壓迫止血。溶栓過程及溶栓后應(yīng)密切觀察病人有無(wú)出血傾向,如血管穿刺點(diǎn)、皮膚、牙齦等部位。特別應(yīng)警惕胃腸道、顱內(nèi)出血。因此,臨床上肺栓塞的預(yù)防比治療更重要。,并發(fā)癥,本病的并發(fā)癥主要有以下幾種： 肺栓塞 肺栓塞典型病癥為呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血。)關(guān)聯(lián),遷移(qiāny237。,VTE－－在DVT和PE中密切(m236。ngm224。ngm224。ng)靜脈,第四十八頁(yè)，共八十五頁(yè)。 從導(dǎo)管抽血時(shí)阻力加大,第四十七頁(yè)，共八十五頁(yè)。ngb236。 患肢輕度發(fā)紺。,上肢DVT的臨床表現(xiàn) 疼痛、麻木不適、活動(dòng)受限和沉重感。 股白腫：肢體腫脹壓迫股動(dòng)脈造成肢體缺血，最為嚴(yán)重。 股青腫：患肢深淺靜脈廣泛性血栓形成，伴有動(dòng)脈痙攣，患肢皮色呈青紫，有時(shí)可導(dǎo)致肢體靜脈型壞疽。 股上部及同側(cè)下腹壁淺靜脈