導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制措施(參考版)
2024-11-04 04:30本頁面
【正文】 參考文獻(xiàn)：。、防牽拉等注意事項(xiàng)，在沐浴或擦身時(shí)，注意保護(hù)導(dǎo)管，不要把導(dǎo)管淋濕或浸入水中，避免盆浴、泡浴。發(fā)現(xiàn)敷料潮濕、松動(dòng)、卷邊現(xiàn)象及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員。【健康教育】、方法、配合要點(diǎn)。必要時(shí)進(jìn)行導(dǎo)管尖端的微生物培養(yǎng)。，若不能保證有效的無菌原則，應(yīng)當(dāng)在48小時(shí)內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管，更換穿刺部位后重新進(jìn)行置管，并作相應(yīng)處理。PICC導(dǎo)管在治療間歇期間應(yīng)至少每周維護(hù)一次。當(dāng)藥物與生理鹽水不相容時(shí)，應(yīng)先用5%葡萄糖注射液沖管，再用生理鹽水或肝素封管液，將5%GS沖出導(dǎo)管內(nèi)腔。輸液完畢應(yīng)用導(dǎo)管容積加延長管容積2 倍的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管。：給藥前后宜用10ml及以上注射器抽吸生理鹽水或一次性專用沖洗裝置進(jìn)行脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管，以減少附壁。換藥時(shí)要觀察局部穿刺點(diǎn)有無紅腫、膿點(diǎn)等，消毒時(shí)使用機(jī)械力，消毒面積 15cm15cm（消毒面積＞外敷料面積），消毒后完全待干再貼敷料。二、置管后的預(yù)防護(hù)理措施。：CVC置管者成人首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈； PICC置管者可選貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈和肱靜脈?！绢A(yù)防護(hù)理措施】一、置管時(shí)的預(yù)防措施，置管部位應(yīng)當(dāng)鋪大無菌單。、腫及膿點(diǎn)現(xiàn)象發(fā)生。）、寒顫或低血壓，且實(shí)驗(yàn)室微生物檢查陽性結(jié)果不能用其他部位感染解釋，如懷疑為污染菌，至少有2次的血培養(yǎng)結(jié)果是同一常見污染菌。第五篇：導(dǎo)管相關(guān)血流感染的護(hù)理常規(guī)導(dǎo)管相關(guān)血流感染的護(hù)理常規(guī)【臨床表現(xiàn)】導(dǎo)管相關(guān)血流感染是指患者留置血管內(nèi)導(dǎo)管且留置時(shí)間≧48小時(shí)，同時(shí)符合以下條件之一:(1)血培養(yǎng)至少有一次培養(yǎng)到致病菌，且不能用其他部位感染解釋。有導(dǎo)管相關(guān)血流感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測(cè)、分析與反饋。每天評(píng)估留置導(dǎo)管的必要性，不需要時(shí)應(yīng)及時(shí)拔除導(dǎo)管。同時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)及藥敏試驗(yàn),積極控制感染。做好宣教工作，指導(dǎo)患者沐浴或擦身時(shí)，注意保護(hù)導(dǎo)管。醫(yī)務(wù)人員接觸置管穿刺點(diǎn)或更換敷料時(shí)，洗手或手消毒，必要時(shí)戴無菌手套。更換間隔時(shí)間：無菌紗布為12天，無菌透明敷料為37天，如果紗布或敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、可見污染時(shí)應(yīng)立即更換。（三）置管后使用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，對(duì)于高熱、出汗、穿刺點(diǎn)出血、滲血的患者應(yīng)當(dāng)使用無菌紗布覆蓋。嚴(yán)格消毒穿刺部位皮膚，自穿刺點(diǎn)由內(nèi)向外以同心圓方式消毒，共2次，消毒范圍直徑應(yīng)15cm，待干后（2分鐘）或遵循產(chǎn)品的使用說明，再置管操作。按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認(rèn)真洗手和手消毒。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。（二）置管時(shí)置管人員應(yīng)戴帽子、口罩、無菌手套。1導(dǎo)管不宜常規(guī)更換，特別是不應(yīng)當(dāng)為預(yù)防感染而定期更換中心靜脈導(dǎo)管和動(dòng)脈導(dǎo)管。必要時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行導(dǎo)管尖端的微生物培養(yǎng)。緊急狀態(tài)下的置管，若不能保證有效的無菌原則，應(yīng)當(dāng)在48小時(shí)內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管，更換穿
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