【正文】 2008年2月23日，李在其子陪同下向醫(yī)院提出應(yīng)免除后續(xù)治療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)，理由一是耽誤了病情，二是如果當(dāng)時(shí)就要求手術(shù)的話會有老板認(rèn)賬，現(xiàn)在找不著老板了。2008年2月17日，李復(fù)查X線片，示“左跟骨骨折外固定后改變”。但W和L均未在門診病歷上記載這次會診經(jīng)過。當(dāng)天，李在醫(yī)院急診科行石膏外固定后靜脈輸液持續(xù)到下午5時(shí)以后，普外科接班醫(yī)生W了解病情后即請骨科住院部值班醫(yī)生L會診。Q為李行石膏外固定，囑抬高患肢，并開兩天量“5%葡萄糖500毫升、5%葡萄糖氯化鈉500毫升、”靜脈點(diǎn)滴；“活血止痛膠囊”、“龍血竭膠囊”、“安絡(luò)痛片” 等口服藥，囑門診隨診。普外科急診值班醫(yī)生Q接診后申請拍X線片檢查。五、案例分析題（共1題，共15分）案例思考：患者李，男，46歲。上級醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。（5）查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需要的檢查器材等。節(jié)假日及雙休日可由值班主治醫(yī)師代查房。住院醫(yī)師對所管患者實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房。（2）主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。三是要廣泛開展宣傳教育活動，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員和公眾安全意識。（4）學(xué)習(xí)醫(yī)療核心制度一是要加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。（3）學(xué)習(xí)醫(yī)療核心制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理、改善醫(yī)療服務(wù)對于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革具有重要的意義。（2）目前醫(yī)療質(zhì)量安全問題仍然存在，導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量安全事件的原因是多方面的，既有醫(yī)療水平問題，也有醫(yī)療服務(wù)問題，更多的是醫(yī)療安全管理和責(zé)任心問題。四、論述題（每題10分，共兩題，共20分）一、請結(jié)合當(dāng)前實(shí)際，論述學(xué)習(xí)醫(yī)療核心制度對于醫(yī)療質(zhì)量安全管理的意義。對診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見；對診斷尚未明確的患者應(yīng)在對癥治療的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)請上級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會診。未能及時(shí)記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。醫(yī)護(hù)人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須復(fù)述一遍。簡要回答在搶救危急重癥病人時(shí)，醫(yī)務(wù)人員必須注意的事項(xiàng)。凡實(shí)施特殊檢查處理時(shí)要記明施行方法和時(shí)間。三、問答題（每題5分，共3題，共15分）。出院病歷一般應(yīng)在___ 3__天內(nèi)歸檔，特殊病歷歸檔時(shí)間不超過___一周。對新入院患者主治以上的上級醫(yī)師應(yīng)于48 小時(shí)內(nèi)對患者的診斷、鑒別診斷、處理等提出指導(dǎo)意見。醫(yī)療會診包括急診會診、科間會診、科內(nèi)會診、全院會診、院外會診等。疑難病歷會診討論由科主任或副主任以上專業(yè)技術(shù)任職資格的 醫(yī)生主持，召集有關(guān)人員參加討論，盡早明確診治。醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級醫(yī)師治療體系包括主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師。高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)師每周查訪至少：(B)A、1次B、2次C、3次D、4次不屬于醫(yī)療核心制度的是：(C)A、首診負(fù)責(zé)制B、三級醫(yī)生查房制C、醫(yī)院感染管理制度急診會診，相關(guān)科室在接到會診通知后，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)到位？(A)A、10分鐘B、15分鐘C、20分鐘D、30分鐘按手術(shù)分級管理制度，住院醫(yī)師可單獨(dú)完成的手術(shù)是（A）A、一類手術(shù)B、二類手術(shù)C、三類手術(shù)D、四類手術(shù)手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)在術(shù)后（C）內(nèi)完成A、6小時(shí)B、12小時(shí)C、24小時(shí)D、三天死亡病例，一般情況下應(yīng)在（）內(nèi)組織討論，特殊病例（存在醫(yī)療糾紛）應(yīng)在（）內(nèi)進(jìn)行討論。B、組織會診討論。C、對于新入院患者必須在1小時(shí)內(nèi)診治；危、急、重患者必須立即接診，并報(bào)告上級醫(yī)生。下列關(guān)于首診負(fù)責(zé)制，理解正確的是：（A）A、誰首診，誰負(fù)責(zé)；首診醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查，認(rèn)真進(jìn)行診治，做好病歷記錄。B、移交給接班醫(yī)師。（C）A、副主任醫(yī)師B、主任醫(yī)師C、科主任Fpg第五篇：醫(yī)療核心制度試題及答案醫(yī)療核心制度考試題姓名：科室：分?jǐn)?shù)：一、選擇題（每小題2分，共10題，共20分）。（B）A、12 B、24 C、48 9科間會診應(yīng)邀科室應(yīng)派 以上人中進(jìn)行會診。（C）FpgFpg A、明確診斷 B、完善治療方案 C、明確診療意見9患者病情超出本科專業(yè)範(fàn)圍，需要其他?？茀f(xié)助診療時(shí)，應(yīng)行（B）A、科內(nèi)會診 B、科間會診 C、院外會診9科間會診時(shí)，原則 應(yīng)在場陪同，介紹病情，聽取會診意見，因手術(shù)等原因 不在位時(shí)及其他特殊情況可由本院其他醫(yī)師陪同。（A）A、經(jīng)治醫(yī)師 B、值班醫(yī)師 C、主治職稱以上醫(yī)師 9科內(nèi)會診可與 一起實(shí)施。（B）A、每天 B、每週 C、每月9科內(nèi)會診由 負(fù)責(zé)組織和召集。經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)必須載入病歷。C、死亡病例討論前一天，組織科室應(yīng)報(bào)告醫(yī)務(wù)部醫(yī)療科，機(jī)關(guān)派人參加，必要時(shí)請?jiān)翰款I(lǐng)導(dǎo)參加並主持討論。（B）A、5分B、10分鐘C、15分鐘70、下列不屬於臨床科室一線值班醫(yī)師職責(zé)の是（C）A、負(fù)責(zé)病區(qū)全部病人の相關(guān)診療工作，保證診療工作不間斷進(jìn)行 B、負(fù)責(zé)科室醫(yī)療安全C、負(fù)責(zé)非正班時(shí)間の科間急會診7下列關(guān)於值班制度の說法不正確の是（B）A、科室必須掌握各類人員有效聯(lián)繫方式，建立聯(lián)繫電話登記本，各級值班醫(yī)師須保證電話通暢B、藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科等輔助檢查科室，屬於急診檢查專案の崗位，必須安排人員一線值班，其他則不必 C、值班員應(yīng)根據(jù)值班期間情況，認(rèn)真詳細(xì)填寫《值班醫(yī)師日誌》並簽名 7下麵關(guān)於交接班の說法不正確の是（C）A、值班醫(yī)師每日下班前，必須接受各級醫(yī)師交辦の醫(yī)療工作B、交接班時(shí)，交接者應(yīng)共同巡查病房，危重及需要特別觀察の患者應(yīng)做到床前交接班 C、一線值班醫(yī)師值班後，科室必須安排第二天下午補(bǔ)休 7危重患者の病情變化和相關(guān)處理，一線值班醫(yī)師應(yīng)當(dāng)（A）A、做好病程記錄並扼要記入《值班醫(yī)師日誌》 B、做好病程記錄C、扼要記入《值班醫(yī)師日誌》7科室急救用品必須實(shí)行“五定”，即，定地點(diǎn)，定期消毒滅菌、定期檢查維修。5病情疑難患者入院7天，仍診斷不明或治療效果不好，應(yīng)該組織哪級會診（B）A、科內(nèi)會診； B、科間會診 C、院內(nèi)會診。B、住院醫(yī)師每天至少查房一次，主治醫(yī)師查房每週至少查房一次。C、以上都可。FpgFpg5根據(jù)三級醫(yī)療查房制度，當(dāng)暫無上級醫(yī)師層次時(shí)，可按下列哪種方式查房（C）A、經(jīng)治醫(yī)師是住院醫(yī)師或主治醫(yī)師の，科主任必須分別按照上級醫(yī)師和本級職責(zé)查房。（B）A、24小時(shí)內(nèi)入出院記錄，死亡記錄B、24小時(shí)內(nèi)入出院記錄，24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄 C、出院記錄、24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄5下列三級醫(yī)療查房說法不正確の是（C）A、三級醫(yī)療查房特指住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任（副主任）醫(yī)師查房按照本級職責(zé)分層次對住院患者進(jìn)行查房 B、三級醫(yī)療查房泛指經(jīng)治醫(yī)師、上級醫(yī)師和科主任三個(gè)層次の查房。凡疑難疾病、癥狀（體征）難以確診、次（含）以上門診未能確診或不明原因治療效果欠佳時(shí)，應(yīng)按照會診管理規(guī)定組織門診會診。B、需要收住院治療の，由於科室沒有床位，可拒絕首診醫(yī)師の收容要求 C、應(yīng)邀參加會診時(shí)，可根據(jù)患者病情決定患者是否收住院治療。4某患者在門診部消化內(nèi)科普通門診就醫(yī)期間，突然發(fā)生病情變化，生命體征不穩(wěn)定，需要搶救，應(yīng)該由誰負(fù)責(zé)組織？（B）A、急診科及其RRT B、消化內(nèi)科及接診醫(yī)師 C、門診部主任和急診科及其RRT4專家門診出診專家作為首診醫(yī)師接診患者，下列說法正確の是（B）A、出診專家必須認(rèn)真做好患者の詢問病史、體格檢查等診斷工作，並做好病歷記錄B、出診專家必須認(rèn)真做好患者の詢問病史、體檢檢查、診斷、治療等診療工作，並做好病歷記錄 C、出診專家必須認(rèn)真做好患者の診斷、治療等一切診療工作，下級醫(yī)師或配合醫(yī)師負(fù)責(zé)做好病歷記錄4患者急診就診後，患者需要收住院治療の，由（A）決定收治科室。B．急會診、搶救會診等特殊情況下，可不受級別對等限制 C．會診醫(yī)師應(yīng)將會診意見詳細(xì)記錄在會診單上D．緊急會診時(shí)也必須填寫會診申請單，電話直接通知邀請，被邀醫(yī)師可以拒絕3會診時(shí)錯(cuò)誤の做法是(E)A．需要多科急會診時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部，以便醫(yī)務(wù)部及時(shí)組織會診 B．值班醫(yī)師提出急會診時(shí)，應(yīng)在申請單上注明“急”字 C．申請醫(yī)師須全程陪同，配合會診搶救工作D．本院醫(yī)師外出會診必須經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意，辦理外出會診審批手續(xù)，方可外出會診 E．會診醫(yī)師遇到困難，未報(bào)告上級醫(yī)師，建議將病人轉(zhuǎn)院治療。A、科內(nèi)會診 B、科間會診 C、全院會診 D、院外會診1主治醫(yī)師應(yīng)在（C）小時(shí)內(nèi)對新入院病人完成檢診，提出診斷和治療意見。A、1天 B、2天 C、3天 D、4天1一般情況下，擇期手術(shù)の麻醉術(shù)前談話和手術(shù)前談話及簽字應(yīng)在什麼時(shí)間進(jìn)行？(A)A、必須在手術(shù)前一日完成。A、6小時(shí) B、12小時(shí) C、24小時(shí) D、48小時(shí)1病人入院7天仍診斷不明或治療效果不好の，應(yīng)組織（B）會診。二級護(hù)理要求每（B）小時(shí)巡視患者一次。：適用於病情較輕，生活能基本自理の病人。A、1000mlB、2000ml C、3000mlD、5000ml關(guān)於分級護(hù)理の描述，下列哪項(xiàng)是正確の？(D)：嚴(yán)密觀察病情變化，一般每1530min巡視病人一次。一般處方不得超過（B）天用藥量；急診處方不得超過（）天用藥量。A、1小時(shí) B、2小時(shí) C、6小時(shí) D、12小時(shí)病人入院3天仍診斷不明或治療效果不好の，應(yīng)組織（A）會診。（C）A、副主任醫(yī)師B、主任醫(yī)師C、科主任第四篇：2018醫(yī)療核心制度試題及答案炮車醫(yī)院醫(yī)療核心制度考試卷（）姓名 科室 得分單項(xiàng)選擇題（每題1分）會診醫(yī)師必須具備の最低職稱條件是（B）A、住院醫(yī)師 B、主治醫(yī)師 C、副主任醫(yī)師 D、主任醫(yī)師病人出院前，哪級醫(yī)師必須查房？（D）A、住院醫(yī)師 B、經(jīng)治醫(yī)師 C、主治醫(yī)師 D、經(jīng)治醫(yī)師和上級醫(yī)師因搶救急危患者，未能及時(shí)書寫病歷の，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束後（C）小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，並加以注明。（B）A、12 B、24 C、48 9科間會診應(yīng)邀科室應(yīng)派 以上人中進(jìn)行會診。（B）A、5分B、10分鐘C、15分鐘70、下列不屬于臨床科室一線值班醫(yī)師職責(zé)的是（C）A、負(fù)責(zé)病區(qū)全部病人的相關(guān)診療工作，保證診療工作不間斷進(jìn)行 B、負(fù)責(zé)科室醫(yī)療安全C、負(fù)責(zé)非正班時(shí)間的科間急會診7下列關(guān)