20xx年醫(yī)學(xué)專題—變應(yīng)性亞敗血癥(參考版)
2024-11-03 22:31本頁面
【正文】 ,。對(duì)于嚴(yán)重的成人斯蒂爾病的患者可試用大劑量免疫球蛋白靜脈注射或環(huán)胞霉素A治療。ng)蛋白及粘蛋白的增高常作為活動(dòng)指標(biāo)。ng)則在整個(gè)病程中起作用。(20120914)血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)22.010^9/L，中性粒細(xì)胞百分比84.2%。ng)總結(jié),病例資料。,內(nèi)容(n232。,第三十頁，共三十二頁。 本病常應(yīng)與敗血癥、風(fēng)濕熱、淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，少年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病相鑒別。 本病診斷主要依據(jù)臨床特點(diǎn)(t232。,第二十九頁，共三十二頁。zh236。),本病是一種較少見的綜合癥，以兒童為多見。,第二十八頁，共三十二頁。靜脈注射免疫球蛋白 5天，必要時(shí)4周重復(fù)。,http://jdeycomcn.0431cn.net/,其他方法 對(duì)于嚴(yán)重的成人斯蒂爾病的患者(hu224。)后可并用小劑量免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、雷公藤多甙等。,http://jdeycomcn.0431cn.net/,免疫抑制劑及慢作用藥物 為了增強(qiáng)療效，減少糖皮質(zhì)激素用量和副作用，在病情基本控制(k242。待癥狀消失及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常后再開始緩慢減少強(qiáng)的松劑量，每一至二周減藥2.5mg~5mg，后期減藥更要謹(jǐn)慎，最后用有效的小劑量維持一段較長(zhǎng)時(shí)間。如非甾體類藥物療效不佳或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，肝功能異常、大量心包(xīnbāo)積液、心肌炎、肺炎、血管內(nèi)凝血或其他臟器損害等。,http://jdeycomcn.0431cn.net/,糖皮質(zhì)激素 2mg/(kg?d)方能有效，糖皮質(zhì)激素是治療本病的主要藥物。ng)的副作用，故不是治療本病的有效藥物。但不能完全控制多數(shù)患者的高熱和皮疹，且應(yīng)用劑量較大，常引起嚴(yán)重(y225。ng)藥物 四、其他方法,第二十四頁，共三十二頁。o),一、非甾體類抗炎藥 二、糖皮質(zhì)激素 三、免疫抑制劑及慢作用(zu242。,http://jdeycomcn.0431cn.net/,治療(zh236。o)條件 次要條件 排除 主要條件+次要條件≥5項(xiàng) + 主要條件≥2項(xiàng) + 排除項(xiàng),發(fā)熱≥39℃，并持續(xù)1周以上(yǐsh224。,http://jdeycomcn.0431cn.net/,日本(r236。o ji224。 y224。 1997年美國Cush標(biāo)準(zhǔn) 日本標(biāo)準(zhǔn),第二十一頁，共三十二頁。)，血沉指標(biāo)等可輔助診斷，骨髓象有時(shí)可正常。,http://jdeycomcn.0431cn.net/,診斷(zhěndu224。,http://jdeycomcn.0431cn.net/,血沉明顯增快、CRP升高 各項(xiàng)血清及免疫學(xué)檢查均無特異性。ng)，可作為本病的參考點(diǎn)，其敏感性特異性分別為74.8%和83.2%。,第十八頁，共三十二頁。高熱時(shí)要有蛋白尿出現(xiàn)，熱退后可消失，持續(xù)不消者應(yīng)考慮腎累及(lěij237。 骨髓檢查顯示粒細(xì)胞增生，胞漿有毒性顆粒及空泡，提示感染性骨髓
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