20xx年醫(yī)學(xué)專題—反流性食管炎概述(參考版)
2024-11-03 18:35本頁(yè)面
【正文】 ,。guǎn)炎患者。抬高床頭15～20cm可減少臥位及夜間反流，睡前不宜進(jìn)食，白天進(jìn)餐后不宜立即臥床。guǎn)炎易誤診為食管(sh237。食管(sh237。術(shù)后長(zhǎng)期插胃管，可使賁門不能完全關(guān)閉而引起食管(sh237。疝囊增大后不再滑動(dòng)，改變了裂孔附近的正常解剖關(guān)系，造成食管(sh237。ng)總結(jié),反流性食管(sh237。,內(nèi)容(n232。t243。,謝謝(xi232。良好的心態(tài)、生活習(xí)慣的改變和正規(guī)的藥物治療能使反流性食管炎患者恢復(fù)正常的生活和工作。按療程服藥。ng)，愈合食管炎。,專家(zhuānjiā)觀點(diǎn),總之，反流性食管炎是一種良性疾病， 且目前的藥物能有效的緩解癥狀(zh232。方法包括：射頻能量輸入法﹑注射法和折疊法，適應(yīng)癥為需要大劑量維持的病人，禁忌癥有C級(jí)、D級(jí)食管炎、Barrett食管﹑大于2cm的食管裂孔疝﹑食管體部蠕動(dòng)障礙等。 fā)，需要長(zhǎng)期服藥。b236。,第三十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。PPI維持治療的效果優(yōu)于H2RA 和促動(dòng)力藥，維持治療藥物用量無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，多用常規(guī)劑量的PPI。 維持治療：PPI幾乎可以愈合所有的食管炎，但停藥6個(gè)月后的復(fù)發(fā)達(dá)80%，反流性食管炎必須(b236。 PPI治療食管炎8周的愈合率約為90%。b236。,第三十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。 其他：制酸劑可中和胃酸，常用的藥物是含有鋁、鎂、鉍等的堿性(jiǎn x236。 促動(dòng)力藥：促動(dòng)力藥有一定的治療作用，但單獨(dú)使用療效差，其不良反應(yīng)也限制了它們的應(yīng)用。常用的藥物有奧美拉唑（40mg/日），雷貝拉唑（20mg/日），埃索美啦唑（40mg/日）等。b236。,第三十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。常規(guī)劑量H2受體拮抗劑（H2receptor antagonist, H2RA）對(duì)空腹和夜間胃酸分泌抑制明顯，可緩解多數(shù)病人的癥狀，但對(duì)C級(jí)以上的RE愈合率差。b236。,第三十頁(yè)，共三十七頁(yè)。以下措施可減少反流：戒煙、禁酒、降低腹壓、避免系緊身腰帶、肥胖者減輕體重、避免進(jìn)食高脂肪、巧克力、咖啡、刺激性食品等。一般治療 生活習(xí)慣的改變是反流性食管炎治療的基礎(chǔ)，少食， 每餐吃8成飽。ngzhu224。b236。,第二十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。 克羅恩?。嚎肆_恩病患者也可表現(xiàn)為食管的糜爛和潰瘍，食管的表現(xiàn)只是胃腸道表現(xiàn)的一部分。nzhě)有典型的反流癥狀，應(yīng)按反流性食管炎治療并近期復(fù)查胃鏡，多次活檢。nzhě)應(yīng)多部位活檢以排除食管癌。 食管癌：嚴(yán)重的反流性食管炎易誤診為食管癌。,診斷(zhěndu224。 損傷性食管炎：服用腐蝕劑如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿引起的食管黏膜損傷；食管異物及高溫食物引起的食管燙傷。鑒別診斷 反流性食管炎需與其他原因引起(yǐnqǐ)的食管黏膜損傷鑒別。內(nèi)鏡可以確診反流性食管炎，并可評(píng)估其嚴(yán)重程度并進(jìn)行分級(jí)。,診斷(zhěndu224。引起這些功能障礙的原因除了解剖結(jié)構(gòu)的異常（如食管裂孔疝）外，某些疾?。ㄈ缣悄虿。?、藥物（如平滑肌松弛劑）和食物（如高脂食物、巧克力、咖啡）都可能導(dǎo)致LES功能障礙， 引起反流。ng 224。,發(fā)病(fā b236。)如酸、膽汁酸、胃蛋白酶等對(duì)食管黏膜的損傷而導(dǎo)致反流性食管炎。,發(fā)病(fā b236。A級(jí)食管炎是指食管黏膜的損傷局限于黏膜皺襞， 未融合； 且糜爛的長(zhǎng)度小于5mm， B級(jí)食管炎的糜爛長(zhǎng)度大于5mm；C級(jí)食管炎食管損傷有融合， 但不超過(guò)食管環(huán)周的75%； D級(jí)食管炎指食管環(huán)周的黏膜損傷。b236。,第二十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。據(jù)報(bào)道，術(shù)后早期(zǎoqī)癥狀得以解除者，最低為47%，但大都為80%～90%，完全失敗者占5%，其余得到改善，手術(shù)死亡率均在1%以下。h242。,第二十三頁(yè)，共三
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