20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—反流性食管炎(參考版)
2024-11-03 18:35本頁(yè)面
【正文】 PPI對(duì)胃食管反流?。℅ERD） 標(biāo)準(zhǔn)劑量,第七十九頁(yè)，共七十九頁(yè)。改善食管、胃、小腸和大腸的推動(dòng)性運(yùn)動(dòng)，為全胃腸道動(dòng)力藥。10~12ml/min,15min，繼滴 0.1 mol/L。反流物的損傷作用與其酸性正相關(guān)，pH4時(shí)減弱。ir243。o)) 永久性吞咽困難 吞氣綜合征 迷走神經(jīng)損傷 約10%患者因療效欠佳需再次手術(shù),第七十八頁(yè)，共七十九頁(yè)。)治療的局限性,效果受術(shù)者經(jīng)驗(yàn)影響大 (時(shí)間 20?/ 50?) 手術(shù)方法不統(tǒng)一 并發(fā)癥發(fā)生率810% 暫時(shí)吞咽困難，約40% (需擴(kuò)張治療(zh236。)縫合術(shù),射頻治療術(shù),注射植入物,胃底折疊術(shù),粘膜縫合術(shù),射頻治療術(shù),胃底折疊術(shù),第七十七頁(yè)，共七十九頁(yè)。o)與外科抗反流手術(shù),內(nèi) 鏡、 抗反流手術(shù)(shǒush249。,GERD內(nèi)鏡治療(zh236。oxi224。o)原則,第七十五頁(yè)，共七十九頁(yè)。,GERD長(zhǎng)期治療(zh236。ngqī)治療目標(biāo),預(yù)防癥狀出現(xiàn) 保持治愈 預(yù)防并發(fā)癥 提供最佳成本(ch233。ng)無(wú)變化GERD 復(fù)發(fā)率 60.7%,Sontag et al. 1993 Robinson et al. 1994,第七十三頁(yè)，共七十九頁(yè)。)復(fù)發(fā)率 21.4%,癥狀(zh232。 t243。)(6月) 澳大利亞(6月) 美國(guó)(1年),第七十二頁(yè)，共七十九頁(yè)。r225。ng)：按病情而定 意義：減少癥狀及食管炎復(fù)發(fā),第七十一頁(yè)，共七十九頁(yè)。)治療,時(shí)機(jī)：正規(guī)治療8周后，復(fù)查內(nèi)鏡食管炎 愈合開(kāi)始 方法：用半治療量或減少用藥品種 療程(li225。,維持(w233。li225。)藥 + H2RA 促動(dòng)力藥 OR H2RA 生活方式改善 + 抗酸劑 抗酸劑 生活方式改善,第六十九頁(yè)，共七十九頁(yè)。,PPI 2/日 + H2RA PPI 2/日 PPI 1/日 1/2PPI 2/日 促動(dòng)力(d242。zēng)法 一步法 開(kāi)始即用PPI+促動(dòng)力劑 迅速控制癥狀 促進(jìn)食管炎愈合,PPI H2RA 或促動(dòng)力劑 抗酸劑 改變生活(shēnghu243。li225。o)選擇,第六十七頁(yè)，共七十九頁(yè)。,GERD藥物治療(zh236。ngzhu224。,PPI對(duì)胃食管反流?。℅ERD） 標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)劑量,4w 70％ 8w 85％,第六十五頁(yè)，共七十九頁(yè)。ngzhu224。,使用酸抑制劑治療食管(sh237。,PPI對(duì)食管24小時(shí)(xiǎosh237。o)GERD：小 結(jié),胃酸抑制 pH值4持續(xù)時(shí)間：8h 與受體競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，掩蓋食物刺激引起的不適 可能產(chǎn)生耐藥性 臨床研究 至少(zh236。,H2RAs治療(zh236。o)手 段及每組的 藥物分析,2 34 68 12 周(212) *p0.01 PPI vs H2RA Huang et al. Gastroenterology 1998。o) 糜爛性食管炎的效果比較研究,緩解(huǎn jiě)率(%),PPIs n=1472 H2RA n=1192 17次治療(zh236。,使用PPI和H2RA類(lèi)藥物治療(zh236。,GERD,食管內(nèi)pH值＞4.0及占全天(qu225。li225。)胃酸分泌能控制及治愈GERD,第五十八頁(yè)，共七十九頁(yè)。)的基本理論,認(rèn)為是運(yùn)動(dòng)失調(diào)，但… 胃酸及胃蛋白酶對(duì)食道粘膜的損害 抑制(y236。,第五十七頁(yè)，共七十九頁(yè)。 臨床上常用于緩解功能性消化不良 本品作用是嗎丁啉的10～12倍。hu224。,西沙比利和GERD,安慰劑對(duì)照研究數(shù)量少
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