20xx年醫(yī)學(xué)專題—β受體阻滯劑在冠心病中的應(yīng)用(參考版)
2024-10-31 22:03本頁(yè)面
【正文】 ,。降低了心室破裂(AMI)可能的發(fā)生(ISISI)。急性心肌梗死后12小時(shí)內(nèi)，無(wú)bB禁忌癥，不論是否溶栓或直接PTCA。ngm224。ngm224。從治療指南到臨床實(shí)踐： β受體阻滯劑在冠心病中的應(yīng)用。ir243。)心臟藥物 不穩(wěn)定性心絞痛患者必須使用的保護(hù)心臟藥物 急性心肌梗死患者必須使用的保護(hù)心臟藥物 心肌梗死后患者必須長(zhǎng)期使用的保護(hù)心臟藥物 相對(duì)禁忌證患者也應(yīng)積極考慮使用，因?yàn)榈靡娉^(guò)危險(xiǎn),第三十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。li225。,MERITHF Subgroup Analysis of PostMI Patients,第三十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。,Preplanned Subgroup Analysis of PostMI Patients,MERITHF,n = 1926 48% of all randomized,J225。zu242。ngqī)治療對(duì)死亡率的影響 糖尿病患者 vs 非糖尿病患者,第二十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。n)心肌梗死患者死亡率,第二十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。,心肌梗死后的二級(jí)預(yù)防：?阻滯劑治療（ESC 2004 ?阻滯劑專家(zhuānjiā)共識(shí)）,第二十六頁(yè)，共三十三頁(yè)。 zhǒnɡ)年齡組的患者 高?；颊叩靡孀畲螅ㄋ劳雎式档停鹤笫夜δ墚惓！⑹倚孕穆墒С?、未接受再灌注治療的患者 已經(jīng)接受冠狀動(dòng)脈重建治療（介入或搭橋手術(shù)）的患者，仍然需要長(zhǎng)期?阻滯劑治療；因?yàn)?阻滯劑能夠進(jìn)一步降低死亡率。uy236。（A級(jí)證據(jù)）,第二十四頁(yè)，共三十三頁(yè)。o)劑量的方案。（A級(jí)證據(jù)） 伴有中~重度心力衰竭的患者，?阻滯劑治療應(yīng)采用逐步上調(diào)(sh224。ng)：?阻滯劑治療（ACC/AHA Guidelines 2004）,CLASS I 除非有禁忌證或低危（心室功能正常或接近正常、再灌注成功、沒(méi)有明顯室性心律失常），所有STEMI 后的患者都應(yīng)該接受?阻滯劑治療。,STEMI 的二級(jí)預(yù)防(y249。)死亡例數(shù),10 20 30 40 50 60 70 80 90,入選(r249。teborg Metoprolol Trial 倍他樂(lè)克顯著減少(jiǎnshǎo)心?；颊咚劳雎?Lancet 1981, ii:823827,70 60 50 40 30 20 10,累計(jì)(l232。,第二十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。 上述患者使用?阻滯劑時(shí)需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，避免發(fā)生不良反應(yīng)。)禁忌證問(wèn)題（ACC/AHA Guidelines 2004）,現(xiàn)有證據(jù)提示： ?阻滯劑降低再梗死和死亡率的效益實(shí)際上超過(guò)其危險(xiǎn)，包括非活動(dòng)期輕度哮喘(xi224。o)且沒(méi)有明顯副作用的患者，應(yīng)繼續(xù)接受?阻滯劑治療（A級(jí)證據(jù)） 最初24小時(shí)內(nèi)未接受?阻滯劑治療且沒(méi)有禁忌證的患者，應(yīng)盡早開始?阻滯劑治療（A級(jí)證據(jù)） 最初24小時(shí)內(nèi)因?yàn)橛薪勺C而未接受?阻滯劑治療的患者，應(yīng)重新評(píng)價(jià)能否接受?阻滯劑治療（
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