【正文】 ?；瘜W(xué)指示卡結(jié)果合格則可以先行手術(shù)，若快速生物學(xué)監(jiān)測結(jié)果不合格應(yīng)立即通知手術(shù)醫(yī)生，采取補(bǔ)救措施（如使用抗感染藥物等）。（六）對有植入物的滅菌過程進(jìn)行快速生物學(xué)監(jiān)測；合格后放行。（四）外來手術(shù)器械應(yīng)在手術(shù)前一天送到手術(shù)室，并與手術(shù)室的器械打包護(hù)士共同清點(diǎn)后，按時送達(dá)消毒供應(yīng)中心進(jìn)行規(guī)范化處理后滅菌。（二）使用外來手術(shù)器械和植入物前，手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士應(yīng)接受專業(yè)培訓(xùn)，以掌握器械的基本性能和操作方法。二、管理措施對此類器械在管理上應(yīng)：（一）外來醫(yī)療器械和植入物使用前科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)部提出申請，并征得手術(shù)室同意后方可使用。植入物：放置于外科操作造成的或者生理存在的體腔中，留存時間為30天或者以上的可植入型物品。外來醫(yī)療器械與植入物管理制度為規(guī)范管理醫(yī)院外來醫(yī)療器械與植入物的使用，有效防止醫(yī)院感染，依據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)范、規(guī)章，結(jié)合我院工作實(shí)際，制定本管理制度。最重要的是，該團(tuán)隊(duì)確保正確的清洗和滅菌操作始終如一地進(jìn)行，以確保用于病人身上的最佳效果。該團(tuán)隊(duì)建立了醫(yī)院的外來托盤管理規(guī)定，程序和工作說明，并為所有相關(guān)的部門和團(tuán)體培訓(xùn)。確保最佳操作方法以保護(hù)病人利益醫(yī)療專家們的本職工作是致力于保護(hù)他們病人的最大利益，因此設(shè)計(jì)并實(shí)施一個理想的外來托盤管理程序是他們的本職工作的自然延伸。另外，如果醫(yī)生安排了連臺手術(shù)并且他喜歡使用自己個人的器械，這些托盤可能被快速滅菌，而沒有像供應(yīng)室中的那些托盤那樣經(jīng)過正確的再處理操作。，去除了污跡，人體脂肪和其他物質(zhì)?？焖贉缇荒苡糜谔囟ǖ呐R床環(huán)境并有控制的實(shí)施。需要額外考慮的問題快速滅菌和外來器械托盤：AORN（美國圍手術(shù)期注冊護(hù)士協(xié)會）告誡醫(yī)院，快速滅菌只能在沒有足夠的時間進(jìn)行包裹或容器的方式處理時采用。一旦全套程序和相關(guān)資料準(zhǔn)備就緒，團(tuán)隊(duì)中所有的成員應(yīng)該分享這些信息，包括給供貨商的信函，管理章程以及其他的資料。這套文件應(yīng)包括： （可查閱醫(yī)院HIPPA“健康保險(xiǎn)便利及責(zé)任法案”的有關(guān)規(guī)定）（供應(yīng)室應(yīng)進(jìn)行庫存控制檢查來核實(shí)器械的種類和數(shù)量）（檢查清潔度和是否有損壞）。，寫明醫(yī)院的要求和供貨商的責(zé)任，要包括違反責(zé)任所要承擔(dān)的后果。）。（例如，供貨商可能接到醫(yī)院行政部門發(fā)出的寫明不遵守醫(yī)院規(guī)定處理辦法的通知）。下面是調(diào)查供應(yīng)室器械處理能力時需要考慮的幾點(diǎn)： （包括處理后托盤的冷卻時間）。經(jīng)很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用并被認(rèn)為是成功的外來器械管理程序的最佳操作步驟。這樣供貨商就會知道醫(yī)院的預(yù)期時間，并遵守這樣的安排，送達(dá)時間可以由供應(yīng)室工作人員進(jìn)行追蹤。例如，關(guān)注的問題可能是供貨商及時把器械送到供應(yīng)室。作為該發(fā)展計(jì)劃中的組成部分，多部門成員組成的團(tuán)隊(duì)也應(yīng)該確認(rèn)該過程中每個階段的潛在約束條件。例如最終目標(biāo)可能是為“客戶”——手術(shù)室提供的外來器械必須100%清潔，完整，無菌，100%準(zhǔn)時到達(dá)。一旦這個由多部門成員組成的團(tuán)隊(duì)成立，應(yīng)安排時間召開一些常規(guī)例會來啟動并促進(jìn)該計(jì)劃，繼而監(jiān)督并維護(hù)程序的實(shí)施。感控工作人員也應(yīng)該參與到程序的實(shí)施當(dāng)中以提供支持并確保處理過程符合標(biāo)準(zhǔn)和最佳操作方法。既然手術(shù)醫(yī)生與器械供貨商達(dá)成的協(xié)議不受醫(yī)院內(nèi)部規(guī)定的制約，那么供貨商的管理層會有一種不必遵守醫(yī)院規(guī)定的觀念。當(dāng)然，不能讓供貨商操控醫(yī)院的進(jìn)程，但他們的加入關(guān)系到該管理程序是否有價值，并且他們參與并理解醫(yī)院的需求是非常關(guān)鍵的。這些人都是有著最直接經(jīng)驗(yàn)的項(xiàng)目專家，并能夠確定外來托盤處理的理想方案，確定風(fēng)險(xiǎn)以及潛在的限制條件。確定利益相關(guān)者和跨部門參與者表1顯示了典型的外來托盤處理程序。這些只是沒有按照最佳方法進(jìn)行清洗和滅菌處理而導(dǎo)致病人風(fēng)險(xiǎn)的其中幾個例子。他/她請求供應(yīng)室工作人員停止處理醫(yī)院自己的物品，優(yōu)先處理外來托盤以滿足供貨商代表的時間安排。，他說“跟你們自己的其他器械包一樣就行。什么是外來器械讓你最頭痛的事呢？讓我們看一下現(xiàn)實(shí)發(fā)生的，醫(yī)院日常工作中經(jīng)常遇到的情景；其中一些是否非常熟悉？:30送來50個外來器械托盤準(zhǔn)備用于第二天早上7:30的手術(shù)。的是手術(shù)室和供應(yīng)室需要認(rèn)識到外來器械管理單靠一個部門的努力是不會成功的。另外，生物負(fù)載可能在接下來的快速滅菌處理過程中干結(jié)在器械上面。首先，器械本身的復(fù)雜性為清洗和滅菌增加了難度。每臺手術(shù)使用的托盤少則1個，多則60個，這取決于手術(shù)本身的復(fù)雜程度以及醫(yī)生的喜好，每個托盤里都有很多器械，有一些在構(gòu)成上是非常復(fù)雜的。今天，手術(shù)室和供應(yīng)室面臨的最大的挑戰(zhàn)之一是高效地管理外來器械。十四、嚴(yán)禁手術(shù)人員私自使用未經(jīng)醫(yī)院器械科或采購中心檢驗(yàn)的植入物，否則，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)肅處理；一旦出現(xiàn)問題，后果自負(fù)，并追究相關(guān)人員的責(zé)任。十二、手術(shù)室或消毒供應(yīng)中心不負(fù)責(zé)保管廠家手術(shù)器械，手術(shù)結(jié)束，對器械進(jìn)行初步處理后交于器械供應(yīng)者并有交接手續(xù)。否則后果自負(fù)。并保存滅菌指示卡于病歷中，以備查驗(yàn)。八、建立規(guī)范的操作流程，質(zhì)量控制和追溯機(jī)制，發(fā)現(xiàn)問題立即啟動追溯系統(tǒng)。對于生銹或缺損的器械不予清洗和消毒滅菌，嚴(yán)禁手術(shù)室使用。五、加強(qiáng)手術(shù)科室的管理，當(dāng)臨床需要使用外來器械時，應(yīng)提前24小時—48小時將器械送至消毒供應(yīng)室進(jìn)行清洗消毒滅菌。三、外來器械進(jìn)入醫(yī)院之前，必須經(jīng)過器械科或采購中心查看相關(guān)資料，證件齊全，不得使用未經(jīng)注冊、過期失效或淘汰的醫(yī)療器械。第五篇：外來手術(shù)器械范文外來手術(shù)器械（包括植入物）的管理制度一、為了確保醫(yī)療安全，消除醫(yī)療隱患，對植入物和外來器械應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范的管理。可以做關(guān)切口以外的其他準(zhǔn)備工作，允許洗手護(hù)士專心清點(diǎn)器械敷料，核對無誤后，醫(yī)生再繼續(xù)關(guān)切口。術(shù)中臨時添加的物品及時與巡回護(hù)士清點(diǎn)，并督促巡回護(hù)士及時做好記錄。十五、洗手護(hù)士承擔(dān)的責(zé)任 洗手護(hù)士較手術(shù)醫(yī)生提前15—20分洗手，將無菌車上的手術(shù)用品擺放整齊，并做到定位放置，于消毒手術(shù)野皮膚前與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)2遍手術(shù)用品，并于術(shù)后檢查巡回護(hù)士記錄是否準(zhǔn)確。手術(shù)進(jìn)行中，巡回護(hù)士應(yīng)自始至終保持手術(shù)間環(huán)境及地面的清潔，手術(shù)臺上掉落的器械、紗布等物品，隨時處理并告知洗手護(hù)士所掉的是什么物品及放置位置。十四、巡回護(hù)士承擔(dān)的責(zé)任術(shù)前提前檢查手術(shù)間環(huán)境，尤其在地面、桌子表面、床周圍和床底下查看有無縫針、敷料和器械遺留在手術(shù)間內(nèi)。十三、手術(shù)過程中異物遺留高危因素 記錄不及時，忘記記錄或記錄錯術(shù)中器械護(hù)士或巡回護(hù)士換人，交接班不清楚。凡手術(shù)臺上掉下的器械、敷料等物品，均應(yīng)及時撿起、放在固定地方（放置時巡回護(hù)士須知會洗手護(hù)士），未經(jīng)巡回護(hù)士允許，任何人不得拿出室外麻醉醫(yī)生和其它人員不可向器械護(hù)士要紗布、紗墊等物品作他用 取出病理組織或胎盤等標(biāo)本，不可直接放在點(diǎn)數(shù)的紗布、紗墊面上或緊貼于旁進(jìn)行組織檢查，以免不慎被組織黏附、帶走，造成物品清點(diǎn)不清開展大手術(shù)、危重手術(shù)和新手術(shù)時，手術(shù)護(hù)士應(yīng)堅(jiān)持到底，不得中途換人進(jìn)餐或從事其他工作特殊情況確需換人時，交接人員應(yīng)到現(xiàn)場當(dāng)面交清器械、物品的數(shù)目，共同簽名，否則，不得交接班。發(fā)現(xiàn)臺上器械與常規(guī)本數(shù)字不符的必須再次重復(fù)清點(diǎn)，同時在登記本上記錄是口頭復(fù)述一遍，雙人核對無誤后做好登記并簽名?？p針應(yīng)固定在針板上清點(diǎn)結(jié)束后巡回護(hù)士與洗手護(hù)士核對，將清點(diǎn)結(jié)果告知手術(shù)主刀醫(yī)生 手術(shù)結(jié)束清點(diǎn)用物的順序：從污物桶器械臺托盤手術(shù)野的順序。手套破損時,要找出碎片等。對任何一樣上手術(shù)臺的物品均需做到認(rèn)真仔細(xì)的管理清點(diǎn),如檢查各類電刀頭的完整性?？p合完畢，再清點(diǎn)一遍（即手術(shù)開始時，關(guān)閉創(chuàng)口前，關(guān)閉創(chuàng)口后及縫合皮膚后共清點(diǎn)四遍）?？p合胸、腹腔及深部創(chuàng)口前，除手術(shù)醫(yī)師認(rèn)真清查外，巡回護(hù)士及器械護(hù)士必須清點(diǎn)器械、敷料、縫針等數(shù)目。凡創(chuàng)口內(nèi)置放的紗布、引流物種類及數(shù)目，應(yīng)記錄在護(hù)理記錄單上或備注于收費(fèi)單上。手術(shù)醫(yī)師不得亂丟器械，暫不用的器械物