【正文】 關(guān)節(jié)處出現(xiàn)銹跡，器械難以清洗。清洗工具使用后未進(jìn)行任何處理或只做簡單處理，殘留于清洗用具上的污漬極易導(dǎo)致交叉感染的發(fā)生，也影響器械的清洗質(zhì)量。濃度過低或過高多不能取得滿意的清洗效果，正確的配制濃度才能保證清洗質(zhì)量。但一般認(rèn)為，清潔過程至少應(yīng)達(dá)到：①降低物品上的生物負(fù)荷；②去除有機(jī)、無機(jī)污染物；③滅菌時達(dá)到滅菌保障水平（SAL）106，[4]多酶清洗液中的酶是生物性物質(zhì)，其作用是一種化學(xué)消化過程。二是物盡其用，維護(hù)性能，延長器械使用壽命，讓效益增值。手術(shù)室內(nèi)須使用醫(yī)院設(shè)備部門購進(jìn)的手術(shù)器械，禁止手術(shù)醫(yī)生擅自攜帶手術(shù)器械和物品在手術(shù)室使用。禁止暴力使用器械。各種物品有專人負(fù)責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)取、保管、報損。如有損壞或遺失，按實際情況賠償。手術(shù)醫(yī)師不得亂丟器械，暫不用的器械物品應(yīng)及時交于器械護(hù)士，不得亂丟或堆積在手術(shù)區(qū)周圍。對任何一樣上手術(shù)臺的物品均需做到認(rèn)真仔細(xì)的管理清點,如檢查各類電刀頭的完整性。凡手術(shù)臺上掉下的器械、敷料等物品，均應(yīng)及時撿起、放在固定地方（放置時巡回護(hù)士須知會洗手護(hù)士），未經(jīng)巡回護(hù)士允許，任何人不得拿出室外麻醉醫(yī)生和其它人員不可向器械護(hù)士要紗布、紗墊等物品作他用 取出病理組織或胎盤等標(biāo)本，不可直接放在點數(shù)的紗布、紗墊面上或緊貼于旁進(jìn)行組織檢查，以免不慎被組織黏附、帶走，造成物品清點不清開展大手術(shù)、危重手術(shù)和新手術(shù)時，手術(shù)護(hù)士應(yīng)堅持到底，不得中途換人進(jìn)餐或從事其他工作特殊情況確需換人時，交接人員應(yīng)到現(xiàn)場當(dāng)面交清器械、物品的數(shù)目，共同簽名，否則，不得交接班。十五、洗手護(hù)士承擔(dān)的責(zé)任 洗手護(hù)士較手術(shù)醫(yī)生提前15—20分洗手，將無菌車上的手術(shù)用品擺放整齊，并做到定位放置，于消毒手術(shù)野皮膚前與巡回護(hù)士共同清點2遍手術(shù)用品，并于術(shù)后檢查巡回護(hù)士記錄是否準(zhǔn)確。三、外來器械進(jìn)入醫(yī)院之前，必須經(jīng)過器械科或采購中心查看相關(guān)資料，證件齊全，不得使用未經(jīng)注冊、過期失效或淘汰的醫(yī)療器械。并保存滅菌指示卡于病歷中，以備查驗。今天，手術(shù)室和供應(yīng)室面臨的最大的挑戰(zhàn)之一是高效地管理外來器械。的是手術(shù)室和供應(yīng)室需要認(rèn)識到外來器械管理單靠一個部門的努力是不會成功的。他/她請求供應(yīng)室工作人員停止處理醫(yī)院自己的物品，優(yōu)先處理外來托盤以滿足供貨商代表的時間安排。當(dāng)然，不能讓供貨商操控醫(yī)院的進(jìn)程，但他們的加入關(guān)系到該管理程序是否有價值，并且他們參與并理解醫(yī)院的需求是非常關(guān)鍵的。例如最終目標(biāo)可能是為“客戶”——手術(shù)室提供的外來器械必須100%清潔，完整，無菌，100%準(zhǔn)時到達(dá)。經(jīng)很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用并被認(rèn)為是成功的外來器械管理程序的最佳操作步驟。這套文件應(yīng)包括： （可查閱醫(yī)院HIPPA“健康保險便利及責(zé)任法案”的有關(guān)規(guī)定）（供應(yīng)室應(yīng)進(jìn)行庫存控制檢查來核實器械的種類和數(shù)量）（檢查清潔度和是否有損壞）。，去除了污跡，人體脂肪和其他物質(zhì)。該團(tuán)隊建立了醫(yī)院的外來托盤管理規(guī)定，程序和工作說明，并為所有相關(guān)的部門和團(tuán)體培訓(xùn)。二、管理措施對此類器械在管理上應(yīng)：（一）外來醫(yī)療器械和植入物使用前科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)部提出申請，并征得手術(shù)室同意后方可使用。化學(xué)指示卡結(jié)果合格則可以先行手術(shù)，若快速生物學(xué)監(jiān)測結(jié)果不合格應(yīng)立即通知手術(shù)醫(yī)生，采取補(bǔ)救措施（如使用抗感染藥物等）。（六）對有植入物的滅菌過程進(jìn)行快速生物學(xué)監(jiān)測；合格后放行。植入物：放置于外科操作造成的或者生理存在的體腔中，留存時間為30天或者以上的可植入型物品。確保最佳操作方法以保護(hù)病人利益醫(yī)療專家們的本職工作是致力于保護(hù)他們病人的最大利益，因此設(shè)計并實施一個理想的外來托盤管理程序是他們的本職工作的自然延伸?？焖贉缇荒苡糜谔囟ǖ呐R床環(huán)境并有控制的實施。（例如，供貨商可能接到醫(yī)院行政部門發(fā)出的寫明不遵守醫(yī)院規(guī)定處理辦法的通知）。這樣供貨商就會知道醫(yī)院的預(yù)期時間，并遵守這樣的安排，送達(dá)時間可以由供應(yīng)室工作人員進(jìn)行追蹤。一旦這個由多部門成員組成的團(tuán)隊成立，應(yīng)安排時間召開一些常規(guī)例會來啟動并促進(jìn)該計劃，繼而監(jiān)督并維護(hù)程序的實施。這些人都是有著最直接經(jīng)驗的項目專家，并能夠確定外來托盤處理的理想方案，確定風(fēng)險以及潛在的限制條件。，他說“跟你們自己的其他器械包一樣就行。另外，生物負(fù)載可能在接下來的快速滅菌處理過程中干結(jié)在器械上面。十四、嚴(yán)禁手術(shù)人員私自使用未經(jīng)醫(yī)院器械科或采購中心檢驗的植入物，否則，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)肅處理；一旦出現(xiàn)問題，后果自負(fù)，并追究相關(guān)人員的責(zé)任。八、建立規(guī)范的操作流程，質(zhì)量控制和追溯機(jī)制，發(fā)現(xiàn)問題立即啟動追溯系統(tǒng)。第五篇：外來手術(shù)器械范文外來手術(shù)器械（包括植入物）的管理制度一、為了確保醫(yī)療安全，消除醫(yī)療隱患，對植入物和外來器械應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范的管理。手術(shù)進(jìn)行中，巡回護(hù)士應(yīng)自始至終保持手術(shù)間環(huán)境及地面的清潔，手術(shù)臺上掉落的器械、紗布等物品，隨時處理并告知洗手護(hù)士所掉的是什么物品及放置位置。發(fā)現(xiàn)臺上器械與常規(guī)本數(shù)字不符的必須再次重復(fù)清點，同時在登記本上記錄是口頭復(fù)述一遍，雙人核對無誤后做好登記并簽名?？p合完畢，再清點一遍（即手術(shù)開始時，關(guān)閉創(chuàng)口前，關(guān)閉創(chuàng)口后及縫合皮膚后共清點四遍）。手術(shù)中所增加的器械與敷料，巡回護(hù)士應(yīng)及時在手術(shù)護(hù)理記錄單補(bǔ)充記錄好，并在收費單上給于備注。學(xué)習(xí)并掌握各種物品性能，注意保養(yǎng)、維修，防止生銹、損壞等情況的發(fā)生。五、手術(shù)室物品管理制度手術(shù)室物品應(yīng)分類保管，建立賬目。器械使用前應(yīng)檢查外觀是否完整，功能是否正常，核對器械數(shù)量并記錄。器械管理建賬立冊，詳細(xì)登記器械的入庫情況、取用情況?，F(xiàn)代醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，.[3] 許晨耘，柯亞娟，手術(shù)器械方法的研究進(jìn)展【J】，中國消毒學(xué)雜志，2007，24（6）：564565[4] [J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13（6）：558.第四篇：手術(shù)器械安全管理醫(yī)療安全從手術(shù)器械物品的安全管理開始手術(shù)室器械繁多，器械管理的好壞不僅影響手術(shù)的成敗，也與經(jīng)濟(jì)效益息息相關(guān)。我科實現(xiàn)集中供應(yīng)后，工作量大，器械使用頻次多，器械的清洗質(zhì)量無疑是我們關(guān)注的重要環(huán)節(jié)。浸泡時打開器械各關(guān)節(jié)、齒面部位，使多酶清洗液能有效地分解血液及分泌物，若器械污染或者干結(jié)嚴(yán)重，則增加酶的濃度和延長浸泡時間，以達(dá)到良好的清洗效果。另外，低泡酶只是清潔劑，作用不受水質(zhì)影響，但遇水后酶會被激活使生物降解而失效，按比例配制好的酶洗液持續(xù)使用時間應(yīng)控制在8h內(nèi)，現(xiàn)配現(xiàn)用效果更佳。因此加大了清洗的難度。B清洗組加酶浸泡后血污殘留物下降了26%，說明加酶浸泡能夠有效降低殘留血。 采樣方法 清洗完畢，以受檢器械的表面、齒槽、軸節(jié)關(guān)節(jié)、管腔內(nèi)面等部位為采樣點，取試紙一條，把試紙上顯色劑塊一面的下端蘸取器械上欲檢?y部位上的殘留水，使顯色試劑塊濕潤后，在避免陽光直射條件下1分鐘內(nèi)觀察試劑塊色澤變化。保證無菌物品的質(zhì)量是手術(shù)室工作的核心，是預(yù)防熱原反應(yīng)、減少微粒的危害、降低醫(yī)院感染發(fā)生和保證醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。目前器械洗滌后僅用目測是無法判定是否已達(dá)到衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》所規(guī)定的徹底清洗干凈的標(biāo)準(zhǔn)，因此通過物理和化學(xué)方法將污染在器械上的有機(jī)物、無機(jī)物和微生物清除到安全的水平，對保證滅菌的成功和控制交叉感染有重要作用。方法：將手術(shù)后器械分為兩組，一組不經(jīng)過多酶清洗劑浸泡直接用全自動清洗機(jī)清洗，一組采用多酶清洗劑浸泡后再用清洗機(jī)清洗，將兩種清洗方法清洗后的手術(shù)器械的質(zhì)量結(jié)果進(jìn)行比較。確需借用時，必須向醫(yī)務(wù)部書面申請，經(jīng)分管院長審批、醫(yī)務(wù)部備案，并征得手術(shù)室護(hù)士長同意后，便于使用和管理。一、普通手術(shù)器械的管理普通手術(shù)器械是指手術(shù)中最常用的手術(shù)器械，如手術(shù)刀、剪、鑷、鉗、鑿、拉鉤等，它是一切手術(shù)器械的基礎(chǔ)。持針器檢查：顎夾面之咬合無磨損，取一枚與持針器相吻合的縫針用持針器咬注縫針，將卡鎖在第二齒位置試著搖動縫針，如果縫針可用手輕易取出則表示功能不