【正文】 （注：本組的組員可隨機(jī)參與，但最少兩人參加）費(fèi)縣第二人民醫(yī)院護(hù)理部2016年1月。另設(shè)：被服管理組：職責(zé)：組長(zhǎng)組織不定期抽查各病區(qū)（含洗衣房）的被服數(shù)量，但每年須全院檢查一次，與基數(shù)不符時(shí)，告知科室查找。并根據(jù)具體情況，不斷完善考核標(biāo)準(zhǔn)（3）病區(qū)管理組：職責(zé)：根據(jù)護(hù)理部制定的考核標(biāo)準(zhǔn)，每月一次檢查環(huán)境質(zhì)量、藥 品、物品儀器設(shè)備、搶救車、搶救室、換藥室、治療室、護(hù)士站、值班室的管理、護(hù)理人員的儀表、勞動(dòng)紀(jì)律的質(zhì)量。分設(shè)五個(gè)小組（第一位為小組組長(zhǎng)）每組完成績(jī)效扣分完不成者扣至（1）?？谱o(hù)理組：職責(zé)：根據(jù)護(hù)理部當(dāng)年制定的考核標(biāo)準(zhǔn)，每月一次檢查護(hù)理措施落實(shí)、健康教育、病情評(píng)估及觀察、基礎(chǔ)護(hù)理（分級(jí)護(hù)理）、護(hù)理文書、輸血管理、圍術(shù)期護(hù)理、危重患者管理臨床路徑的護(hù)理質(zhì)量，并根據(jù)具體工作，不斷完善考核標(biāo)準(zhǔn)。按照計(jì)劃定期檢查、考核，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織，提前通知時(shí)間，組員將時(shí)間調(diào)整好，無(wú)特殊事情一律參加。完成年、季、月質(zhì)控計(jì)劃。七、建立并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。五、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。四、落實(shí)各專項(xiàng)護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)小組的職責(zé)，規(guī)范護(hù)理會(huì)診工作。三、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤，實(shí)行平時(shí)檢查與季度檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。一、建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍。12)病歷管理：病歷齊全，每班進(jìn)行交接班并有清點(diǎn)記錄及簽名。10)護(hù)理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，護(hù)理人員要熟 悉放置位置，熟練各種儀器的使用方法。8)各類藥品放置有序，注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應(yīng)、確 ?；颊哂盟幇踩?。6)對(duì)開展的新項(xiàng)目及新技術(shù)應(yīng)及時(shí)制定護(hù)理常規(guī)，以使護(hù)理人員能夠遵 照?qǐng)?zhí)行。4)遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作、特殊治療、檢查均需履行告知程序。2)工作時(shí)間嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位，不隨意脫崗。5)健康教育質(zhì)量達(dá)標(biāo)率 90%。3）科室有常見(jiàn)病標(biāo)準(zhǔn)健康教育資料。健康教育管理標(biāo)準(zhǔn)小組 1)有健康教育管理組織。3)病房管理質(zhì)量檢查小組每月對(duì)病房管理質(zhì)量進(jìn)行全面的檢查，并針對(duì) 上月檢查的結(jié)果突出重點(diǎn)。病房管理質(zhì)量檢查小組1)由護(hù)理質(zhì)量管理小組制定病房管理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。3)護(hù)理文書質(zhì)量檢查小組每月對(duì)護(hù)理文書書寫質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢 查，并對(duì)上月檢查的結(jié)果突出重點(diǎn)。護(hù)理文書質(zhì)量檢查小組1)由護(hù)理質(zhì)量管理小組制定護(hù)理文書質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。3)危重患者質(zhì)量檢查小組每月對(duì)危重患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢 查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果突出重點(diǎn)。危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查小組1)由護(hù)理質(zhì)量管理小組制定危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。技術(shù)考核小組1)技術(shù)考核的標(biāo)準(zhǔn)為《護(hù)理基本技能操作流程及評(píng)分細(xì)則》。3)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查小組每月對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查，并 根據(jù)上月檢查的結(jié)果突出重點(diǎn)。基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查小組1)護(hù)理質(zhì)量管理小組制定基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。3)急救物品檢查小組根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)每月對(duì)急救藥品、器械質(zhì)量進(jìn)行一次全面 的檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果，有針對(duì)性地突出重點(diǎn)。急救藥品器械檢查小組1)由護(hù)理質(zhì)量管理小組制定急救藥品器械質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。3)質(zhì)控小組根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)每周對(duì)消毒隔離質(zhì)量進(jìn)行一次全面檢查，并根據(jù)上 月檢查的結(jié)果，有針對(duì)性地突出重點(diǎn)。第四篇：護(hù)理質(zhì)控小組職責(zé)復(fù)大醫(yī)院綜合病區(qū)護(hù)理質(zhì)控組職責(zé)消毒隔離質(zhì)量小組1)護(hù)理質(zhì)量管理小組制定消毒隔離質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。5）每周查看各類藥品放置是否有序。3）督查護(hù)士能否嚴(yán)格正確執(zhí)行醫(yī)囑及密切觀察藥物不良反應(yīng)，保證用藥安全發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)記錄。醫(yī)囑執(zhí)行、用藥安全、輸血安全質(zhì)量管理小組成員職責(zé) 1）協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好安全質(zhì)量管理。4)隨時(shí)查看護(hù)士技術(shù)操作，每季度對(duì)護(hù)士進(jìn)行技能考核，并將查看及考核記錄及時(shí)記錄。2)根據(jù)醫(yī)院或科室的實(shí)際情況對(duì)各級(jí)人員組織針對(duì)性培訓(xùn)。3）對(duì)檢查中存在的問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出整改措施，記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)科室護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋給大家。病區(qū)物品管理小組成員職責(zé)1)檢查項(xiàng)目包括常用儀器、設(shè)備管理及搶救器材、設(shè)備管理。2)每月對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查，并根據(jù)上個(gè)月檢查的結(jié)果，有針對(duì)性地突出重點(diǎn)。4）對(duì)檢查中存在的問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出整改措施，記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)科室護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋給大家。2)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理，為患者安全護(hù)理服務(wù)提供保障。4)檢查小組對(duì)檢查中存在的問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)科室護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。2）檢查項(xiàng)目包括：特級(jí)護(hù)理是否做到專人護(hù)理并有護(hù)理計(jì)劃，對(duì)病情了 解程度，是否做到了“八知道”，病床單位的質(zhì)量及患者的頭發(fā)、口腔 及皮膚護(hù)理質(zhì)量，是否發(fā)生褥瘡，患者的臥位是否舒適、安全，各種 導(dǎo)管、引流管、輸液的觀察、記錄、護(hù)理、生活護(hù)理情況。4）患者滿意度調(diào)查中的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)科室護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。2）每周下病房了解患者及家屬的評(píng)價(jià)。4）對(duì)檢查中存在的問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)科室護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。2）檢查項(xiàng)目包括：心理素質(zhì)、專業(yè)技術(shù)方面的素質(zhì)、職業(yè)道德方面的素質(zhì)、身體素質(zhì)、文化儀表方面的素質(zhì)。4)對(duì)檢查、監(jiān)測(cè)中存在的感染因素、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)科室護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。2)病房的檢查項(xiàng)目包括：無(wú)菌技術(shù)操作、治療室、病房單位，根據(jù)科室的特點(diǎn)制定相應(yīng)的檢查內(nèi)容。4)對(duì)檢查中存在的問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)科室護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。2)檢查項(xiàng)目包括：氧氣裝置、吸痰器、搶救制度、程序是否健全，工作人員對(duì)搶救制度、程序的熟練程度。3）對(duì)檢查中存在的問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施，記錄時(shí)間、內(nèi)容，上報(bào)護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。健康教育管理標(biāo)準(zhǔn)小組1）參照醫(yī)院健康教育考核質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。3)每月對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果突出重點(diǎn)?；A(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查小組 1)參照基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。3)每月對(duì)護(hù)理文書書寫質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查，并對(duì)上月檢查的結(jié)果突出重點(diǎn)。護(hù)理文書質(zhì)量檢查小組1)參照醫(yī)院護(hù)理文書質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。3)每月對(duì)病房管理質(zhì)量進(jìn)行全面的檢查，并針對(duì)上月檢查的結(jié)果突出重點(diǎn)。建立并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施第三篇：護(hù)理質(zhì)控小組職責(zé)[定稿]護(hù)理質(zhì)量控制小組職責(zé)與制度病房管理質(zhì)量檢查小組1)參照醫(yī)院病房管理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理部對(duì)護(hù)理缺陷差錯(cuò)及時(shí)進(jìn)行討論分析。完善護(hù)理質(zhì)控管理委員會(huì)制度，職責(zé)，每季度召開會(huì)議，對(duì)護(hù)理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案：（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。六、定期對(duì)科室發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行討論、分析和鑒定，提出整改意見(jiàn)與防范措施。四、每月定期對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行理論、操作考核。二、根據(jù)護(hù)理部統(tǒng)一制定的各項(xiàng)工作制度、崗位職