【正文】 出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)科室護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。2）每兩周檢查健康教育落實(shí)效果，進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)及反饋。急救物品和藥品管理1)參照醫(yī)院急救藥品器械質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。3）根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)每月對(duì)急救藥品、器械質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果，有針對(duì)性地突出重點(diǎn)。消毒隔離質(zhì)量小組1）護(hù)理質(zhì)量管理小組根據(jù)消毒隔離制度制定消毒隔離質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。3)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)每周對(duì)消毒隔離質(zhì)量進(jìn)行一次全面檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果，有針對(duì)性地突出重點(diǎn)。護(hù)士素質(zhì)管理小組1）參照醫(yī)院護(hù)士素質(zhì)考核標(biāo)準(zhǔn)。3）每月檢查至少5名護(hù)士，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)記錄，提出整改措施?；颊邼M意度調(diào)查小組 1）每月發(fā)放滿意度調(diào)查表。3）通過每月召開公休座談會(huì)形式，了解患者及家屬對(duì)醫(yī)療、護(hù)理是否滿意，及時(shí)記錄。分級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理小組1）參照醫(yī)院分級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。3）每月對(duì)患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果突出重點(diǎn)。護(hù)理安全管理小組成員職責(zé) 1)每兩周檢查病人識(shí)別及查對(duì)情況，對(duì)出現(xiàn)的問題給予記錄并提出整改措施。3)對(duì)開展的新項(xiàng)目及新技術(shù)應(yīng)及時(shí)制定護(hù)理常規(guī)，以使護(hù)理人員能夠遵照?qǐng)?zhí)行。病區(qū)藥品管理小組成員職責(zé)1)每天根據(jù)急救藥品、常規(guī)藥品管理標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)細(xì)則的要求對(duì)治療室藥品及急救藥品進(jìn)行檢查，將問題記錄并提出改進(jìn)措施。3)對(duì)檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出整改措施，記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)科室護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋給大家。2）每兩周對(duì)器械質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果，有針對(duì)性地突出重點(diǎn)。培訓(xùn)、考核小組成員職責(zé)1)每末商討、制定下一的培訓(xùn)、考核計(jì)劃，并按計(jì)劃實(shí)施。3)每月在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中組織護(hù)士學(xué)習(xí)崗位職責(zé)，規(guī)章制度，工作流程及應(yīng)急預(yù)案，每月不定期抽查35名護(hù)士對(duì)核心制度的知曉情況，記錄結(jié)果。5）考核小組應(yīng)對(duì)考核中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行指正，并進(jìn)行分析、總結(jié)，記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)科室護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋給大家。2）監(jiān)督護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，保障病人的治療護(hù)理安全。4）查看護(hù)士能否嚴(yán)格執(zhí)行安全輸血制度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)記錄。6）對(duì)檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出整改措施，記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)科室護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋給大家。2)病房的檢查項(xiàng)目包括：無菌技術(shù)操作、治療室、病房單位，根據(jù)科室 的特點(diǎn)制定相應(yīng)的檢查內(nèi)容。4)對(duì)檢查、監(jiān)測中存在的感染因素、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)科室護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組 進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。2)檢查項(xiàng)目包括：氧氣裝置、吸痰器、搶救制度、程序是否健全，工作 人員對(duì)搶救制度、程序的熟練程度。4)急救物品檢查小組對(duì)檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改 進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)科室護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量 管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。2)檢查項(xiàng)目包括：新入院患者的護(hù)理，按級(jí)別護(hù)理是否達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，病床單位的質(zhì)量，晨晚間護(hù)理的質(zhì)量，患者體位是否舒適、有無發(fā)生 褥瘡，各種引流管及輸液患者的護(hù)理、觀察、記錄是否及時(shí)、準(zhǔn)確，生活護(hù)理情況。4)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查小組對(duì)檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提 出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)科室護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理 質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。2)技術(shù)考核小組每月對(duì)工作人員進(jìn)行護(hù)理技術(shù)的抽查考試，技術(shù)考核小 組應(yīng)對(duì)考核中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行指正，并進(jìn)行分析、總結(jié)，記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)科室護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組 進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。2)檢查項(xiàng)目包括：特級(jí)護(hù)理是否做到專人護(hù)理并有護(hù)理計(jì)劃，對(duì)病情了 解程度，是否做到了“八知道”，病床單位的質(zhì)量及患者的頭發(fā)、口腔 及皮膚護(hù)理質(zhì)量，是否發(fā)生褥瘡，患者的臥位是否舒適、安全，各種 導(dǎo)管、引流管、輸液的觀察、記錄、護(hù)理、生活護(hù)理情況。4)危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查小組對(duì)檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)科室護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù) 理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。2)檢查項(xiàng)目包括：護(hù)士交班報(bào)告、體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單的書寫 質(zhì)量。4)護(hù)理文書質(zhì)量檢查小組對(duì)檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析、總 結(jié)，提出改進(jìn)措施，記錄時(shí)間、內(nèi)容。2)檢查項(xiàng)目包括：病房環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量。4)病房管理質(zhì)量檢查小組對(duì)檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提 出改進(jìn)錯(cuò)，記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管 理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。2）護(hù)理人員應(yīng)人人參與健康教育，運(yùn)用溝通技巧。4）有完善的健康教育檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查健康教育落實(shí)效果，進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)及反饋。護(hù)理安全管理小組1)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理，為患者安全護(hù)理服 務(wù)提供保障。3)認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，保障病人的治療護(hù)理安全。5)觀察患者病情變化，按要求及時(shí)書寫護(hù)理記錄。7)進(jìn)行無菌技術(shù)操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。9)如出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理投訴按規(guī)定及時(shí)上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，不 得隱瞞，并保存好病歷。11)按規(guī)定認(rèn)真交接班，危重患者、新患者、年老體弱、特殊檢查及突然 發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。綜合病區(qū)護(hù)理質(zhì)控管理小組責(zé)任劃分護(hù)理質(zhì)量管理重要性：護(hù)理的服務(wù)對(duì)象決定了護(hù)理質(zhì)量的重要性、高質(zhì)量的護(hù)理質(zhì)量管 理，有助于提高病人的生命質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量管理是在提高醫(yī)療水平方面占有重要地位、護(hù) 理質(zhì)量管理內(nèi)涵的多樣性和復(fù)雜性要求全面管理抓好全過程的質(zhì)量關(guān)。二、繼續(xù)實(shí)行以護(hù)理部——護(hù)士長——科室質(zhì)控員的三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)行全員質(zhì)控的目標(biāo)。抓好三級(jí)質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。做到每月有重點(diǎn)，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時(shí)反饋整改，在科室護(hù)士例會(huì)上通報(bào)，分析產(chǎn)生原因提出解決辦法。危重病小組、褥瘡評(píng)估與技術(shù)指導(dǎo)小組、小兒靜脈穿刺小組、老年病小組。六、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的合法權(quán)利。各質(zhì)控小組人員名單 ：護(hù)理安全管理小組：病房管理質(zhì)量檢查小組：急救藥品器械檢查小組：基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查小組：危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查小組：護(hù)理文書質(zhì)量檢查小組：技術(shù)考核小組：健康教育管理標(biāo)準(zhǔn)小組：消毒隔離質(zhì)量小組：第五篇：護(hù)理質(zhì)控小組職責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理組及職責(zé)（2016年1月修訂）組長： 副組長： 成員：職責(zé)：在護(hù)理部主任的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督、控制和管理工作。依據(jù)有關(guān)政策法規(guī)進(jìn)行修改、完善、補(bǔ)充護(hù)理質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)。不參加者扣績效2分；組長未按時(shí)組織檢查者扣績效5分；每組活動(dòng)護(hù)理部人員無特殊情況全部參加，若有特殊情況，亦必須最少有一人參加，、針對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量存在的問題，采取不定期的研究討論，找出原因，提出整改措施，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和提高，并每月向各科護(hù)士長反饋檢查結(jié)果和改進(jìn)措施。（2）安全管理組：職責(zé)：根據(jù)護(hù)理部制定的考核標(biāo)準(zhǔn)，每月一次檢查患者的交接、口頭醫(yī)囑的執(zhí)行、查對(duì)制度、患者身份識(shí)別、危急值管理、跌倒墜床、壓瘡的管理、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、不良事件管理的質(zhì)量檢查。并根據(jù)具體情況，不斷完善考核標(biāo)準(zhǔn)（4）科室管理組：職責(zé)：根據(jù)護(hù)理部制定的考核標(biāo)準(zhǔn)每季度檢查一次護(hù)士素質(zhì)、護(hù)士長的管理，并根據(jù)具體情況，不斷完善考核標(biāo)準(zhǔn)（5）特殊科室管理組：職責(zé)：根據(jù)護(hù)理部制定的特殊科室考核標(biāo)準(zhǔn)，每月一次檢查特殊科室（手術(shù)室、急診、ICU、產(chǎn)房、供應(yīng)室）的護(hù)理工作質(zhì)量，及時(shí)評(píng)價(jià)科室整改效果，并根據(jù)具體情況，不斷完善考核標(biāo)準(zhǔn)，提高護(hù)理質(zhì)量。如仍不符記錄