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正文內(nèi)容

分級護(hù)理護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)年終總結(jié)(參考版)

2024-10-28 22:29本頁面
  

【正文】 召開質(zhì)控分析會,發(fā)揮管理者的積極性組織業(yè)務(wù)講課,加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練和學(xué)習(xí),落實(shí)全年培訓(xùn)計劃和質(zhì)控目標(biāo)。改進(jìn)措施:各科室定期整改,向護(hù)理部上報書面整改措施。4質(zhì)控人員履職不夠,督查不及時。發(fā)生缺陷的原因分析1人力資源較為緊張導(dǎo)致巡視病房不及時2工作人員責(zé)任心欠缺,抱僥幸心理、工作馬虎、疏忽大意。6中醫(yī)護(hù)理方面4例包括發(fā)放中藥不及時、文書書寫未體現(xiàn)中醫(yī)特色。4院內(nèi)感染方面4例包括換藥碗初步處理不規(guī)范、無菌包過期、未消毒的包放在無菌柜內(nèi)、手術(shù)包忘貼標(biāo)簽。(1)大環(huán)套小環(huán),互相促進(jìn):整個醫(yī)院是一個大的PDCA循環(huán) 小環(huán)支撐大環(huán)(2)階梯式運(yùn)行,每轉(zhuǎn)動一周就提高一步 各科室上報護(hù)理缺陷分析:10個護(hù)理單元一季度共上報54起,60人次 上報護(hù)理不良事件1件 各科室上報護(hù)理缺陷分析:1執(zhí)行醫(yī)囑錯誤12例:包括漏簽名、醫(yī)囑未上治療單、皮試判斷結(jié)果后未在醫(yī)囑單上顯示結(jié)果、未皮試提前加藥等等2用藥錯誤4例:包括提前配藥、漏擺藥未告知用藥不良反應(yīng)和用法。它是把執(zhí)行結(jié)果與預(yù)定目標(biāo)進(jìn)行對比,檢查計劃目標(biāo)的執(zhí)行情況。它是按照擬定的質(zhì)量目標(biāo)、計劃、措施具體組織實(shí)施和執(zhí)行。這一階段分為4個步驟:①調(diào)查分析質(zhì)量現(xiàn)狀,找出存在的問題;②分析調(diào)查產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因;③找出影響質(zhì)量的主要因素;④針對主要原因,擬定對策、計劃和措施。護(hù)理質(zhì)控人員工作認(rèn)真負(fù)責(zé),全年無安全事故和重大護(hù)理糾紛,科室獎勵1000元,個人獎勵600元。工作職責(zé)組長職責(zé):確立小組活動所預(yù)期達(dá)到的目標(biāo),制定活動計劃,指導(dǎo)每項(xiàng)活動,做好年終小結(jié),負(fù)責(zé)小組成員的培養(yǎng)和調(diào)動,保證小組組織健康發(fā)展;完成各項(xiàng)工作,協(xié)調(diào)關(guān)系,資料整理,并為護(hù)士長出謀劃策;組員職責(zé):小組成員服從組長的安排,積極參加各項(xiàng)活動。為護(hù)理部各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定、修訂提出參考意見。質(zhì)量管理活動【工作職責(zé)】掌握專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量最新的信息,為護(hù)理質(zhì)量管理提供參考依據(jù)。每季度與科室質(zhì)量改進(jìn)小組共同對查對制度的執(zhí)行情況、壓瘡高?;颊?、跌倒高危患者的風(fēng)險評估情況、手術(shù)部位標(biāo)識執(zhí)行情況、危急值登記報告情況進(jìn)行追蹤檢查,發(fā)現(xiàn)問題,進(jìn)行根本原因分析,提出改進(jìn)措施,體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。每周匯總自查結(jié)果,在護(hù)士晨會反饋,及時改進(jìn)。檢查內(nèi)容同護(hù)理部質(zhì)控組綜合檢查內(nèi)容。定期匯總檢查結(jié)果,結(jié)合大科質(zhì)控及護(hù)理部質(zhì)控結(jié)果分析科室護(hù)理工作中存在問題,提出改進(jìn)措施并落實(shí)。年終匯總1年檢查結(jié)果,向醫(yī)院提供獎懲依據(jù)病區(qū)質(zhì)控組職責(zé)【工作職責(zé)】按照標(biāo)準(zhǔn)每月有計劃地對全病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查。每季度對科護(hù)士長及病區(qū)護(hù)士長的工作質(zhì)量全面檢查一次。護(hù)理文書檢查:每月到病案室檢查與科室現(xiàn)場抽查相結(jié)合的方式。滿意度調(diào)查:根據(jù)不同科室制定滿意度調(diào)查表,全院每季度進(jìn)行一次滿意度調(diào)查,出院病人滿意度調(diào)查。綜合檢查、考核內(nèi)容:病房管理、安全管理、危重(一級護(hù)理)患者護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理操作及急救操作、消毒隔離、急救物品管理、各種藥品管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、患者健康教育、患者滿意度調(diào)查、各種護(hù)理文書檢查;手術(shù)室、供應(yīng)室、急診室、血液透析室、門診各診室的質(zhì)量控制;護(hù)理人員勞動紀(jì)律及規(guī)范服務(wù)等。定期組織相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)內(nèi)容講課質(zhì)量管理委員會工作安排【工作安排】全院各護(hù)理單元每月至少有重點(diǎn)內(nèi)容檢查一次;每季度全面檢查一次。匯總檢查結(jié)果,并向相關(guān)科室反饋考核結(jié)果。制定并完成年、季、月、周質(zhì)控計劃。十、鼓勵不良事件的主動上報十一、加強(qiáng)護(hù)理人員規(guī)范服務(wù)的督查力度護(hù)理部質(zhì)控管理委員會職責(zé)【工作職責(zé)】負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量控制管理。七、護(hù)理部每月定期或不定期質(zhì)量檢查,并召開評估會,反饋信息八、針對檢查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析,查找原因,對問題突出的科室下發(fā)整改通知,限期整改。四、護(hù)理各級質(zhì)量控制組織認(rèn)真履行職責(zé),按計劃定期進(jìn)行質(zhì)量檢查,并用數(shù)據(jù)來說明。組長 : 副組長 :成員 : 優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)控小組:分 組 情 況:中醫(yī)護(hù)理質(zhì)控小組:病房管理、急救藥械質(zhì)控小組:換藥室、注射室、供應(yīng)室、手術(shù)室、血透室質(zhì)控小組: 護(hù)理文書質(zhì)控小組:分級護(hù)理、健康教育質(zhì)控小組: 院內(nèi)感染控制領(lǐng)導(dǎo)小組:改進(jìn)方案:護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)方案一、不斷完善醫(yī)院、病區(qū)、科室的質(zhì)量控制小組及崗位職責(zé)。護(hù)理質(zhì)量管理的原則:患者第一、預(yù)防為主、事實(shí)和數(shù)據(jù)化、以人為本,全員參與、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。質(zhì)量保證能提高患者的滿意度。護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量管理首先必須確立護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),有了標(biāo)準(zhǔn),管理才有依據(jù),才能協(xié)調(diào)各項(xiàng)護(hù)理工作,用現(xiàn)代科學(xué)管理方法,以最佳的技術(shù)、最低的成本和時間,提供最優(yōu)良的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理質(zhì)量是護(hù)士做出來的。規(guī)范護(hù)理行為,提高服務(wù)的質(zhì)量,盡量減少護(hù)理失誤的一種管理模式。全市護(hù)理質(zhì)量檢查中存在的問題 改進(jìn)方法:改進(jìn)系統(tǒng)和流程改變護(hù)理管理理念 前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理理念。以便進(jìn)行效果評價(10)Aaction 總結(jié)經(jīng)驗(yàn):比如經(jīng)過以上的整改,醫(yī)院危機(jī)值的管理得到了進(jìn)一步的加強(qiáng),優(yōu)化了流程,%以下甚至接近0。(3)D=Do 執(zhí)行護(hù)士長重要的是布置好工作闡明預(yù)期目的、基本方法和步驟 數(shù)、質(zhì)量指標(biāo)、時間限制、要求反饋(要做就做最好)應(yīng)用有效授權(quán)法(4)C=Check 檢查調(diào)整出發(fā)點(diǎn),正確對待檢查結(jié)果把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)帕累托原理:80/20規(guī)則抓住關(guān)鍵的20%,就可以取得80%的收獲否則20的失誤,足以毀掉80%的成果(5)A=Action 處理分 析分析主觀因素和客觀因素對主觀因素要分清三種情況:不會做;做不好;不愿做(有情緒)。廣義:控制事態(tài)發(fā)展的循環(huán)過程。它適用于管理的各個層面。以病人為中心的原則 以預(yù)防為主的原則 系統(tǒng)管理的原則 標(biāo)準(zhǔn)化原則 分級管理的原則一切用數(shù)據(jù)說話的原則 質(zhì)量統(tǒng)計分析原則 動態(tài)管理的原則 環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 文件書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 整體護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)ICU、手術(shù)室、供應(yīng)室等有專科特點(diǎn)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 基礎(chǔ)護(hù)理合格率 文件書寫合格率急救器材、物品完好率 對護(hù)理人員服務(wù)的滿意度 醫(yī)療差錯事故發(fā)生率 計劃階段 分析質(zhì)量現(xiàn)狀,找出存在問題 制訂標(biāo)準(zhǔn)確定考核方法 成立質(zhì)控組織 實(shí)施階段讓全體護(hù)理人員都能明確質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 檢查階段分條線進(jìn)行檢查注意檢查的方法:注意細(xì)節(jié)、貼近臨床、抓主要環(huán)節(jié) 8.“PDCA”管理法:一種簡捷、實(shí)用的管理方法。質(zhì)量管理是醫(yī)院護(hù)理管理的核心,是護(hù)理工作的重要保證,護(hù)理服務(wù)的對象是病人,護(hù)理工作的優(yōu)劣直接關(guān)系到病人生命的安危。是指護(hù)理人員的工作表現(xiàn)及服務(wù)效果的優(yōu)劣程度。第四篇:護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量:是指護(hù)理的工作表現(xiàn)及服務(wù)效果優(yōu)劣程度,是在護(hù)理過程中形成的客觀表現(xiàn)。(2)制定并實(shí)施相關(guān)的工作制度、程序、操作常規(guī)。主動報告護(hù)理不良事件;完善專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度,如各類導(dǎo)管脫落、患者跌倒、壓瘡等;能夠應(yīng)用對護(hù)理不良事件評價的結(jié)果,改進(jìn)相應(yīng)的運(yùn)行機(jī)制與工作流程、工作制度。(6)建立與完善護(hù)理查房、護(hù)理會診、護(hù)理病例討論制度。(4)保障對危重患者實(shí)施安全的護(hù)理操作。(2)護(hù)理管理部門對急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、血液凈化等部門進(jìn)行重點(diǎn)管理,定期檢查、改進(jìn)。(7)密切觀察患者病情變化,根據(jù)要求正確記錄。(5)提供適宜的康復(fù)和健康指導(dǎo)。(3)護(hù)士對住院患者的用藥、治療提供規(guī)范服務(wù)。臨床護(hù)理管理(1)體現(xiàn)人性化服務(wù),落實(shí)患者知情同意與隱私保護(hù),提供心理護(hù)理服務(wù)。有護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案。(4)有緊急狀態(tài)下對護(hù)理人力資源調(diào)配的預(yù)案。(2)對各級各類護(hù)士的資質(zhì)、各崗位的技術(shù)能力有明確要求,同工同酬。(4)護(hù)理管理部門結(jié)合醫(yī)院實(shí)
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