【正文】 現(xiàn)在我明顯感覺比以前遲鈍了，經(jīng)常丟三。我覺得很怪，明明我很難受，醫(yī)生卻總說沒問題，按說醫(yī)生也很負(fù)責(zé)，但怎么就查不出我的病呢?也許是醫(yī)生水平比較低，為此我又去了更多的醫(yī)院，但是還是沒人能查出我的病。為此我專門住院，做了各種檢查，醫(yī)生說心臟沒什么大事，主要是情緒太敏感，太緊張。我很害怕，讓車上的朋友直接把我送到醫(yī)院急診室。去年我丈夫突發(fā)心臟病去世了，對(duì)我打擊很大，他平時(shí)身體那么好，怎么說沒就沒了呢?我丈夫也是中學(xué)老師，還帶著畢業(yè)班，比我更忙更累，難道他的心臟病是累出來的?半年前，我去參加一位朋友的葬禮，這朋友五十多歲，也是突發(fā)心臟病死的。對(duì)身體健康有些忽視，但總體說身體還可以。一、一般資料求助者，女性，56歲，本科學(xué)歷，中學(xué)退休教師。(A)該量表的英文名稱是CBCL(B)該量表是供家長用的自評(píng)量表(C)用于識(shí)別兒童行為和情緒問題(D)該量表被證明是有效的診斷工具第二部分 案例問答題(保留)本部分采取專家閱卷，1～8題，滿分100分。(A)克服恐懼(B)增強(qiáng)獨(dú)立性(C)心理成長(D)性格變外向多選：6從本案例中可以判斷求助者(ABC)(A)得到社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助(B)環(huán)境文化因素影響明顯(C)得到了幫助但無明顯效果(D)性別軀體因素影響明顯案例三：下面是某求助者的WAISRC的測(cè)驗(yàn)結(jié)果原始7 0 5 3 123 分 量表分 1 3 9 1 5 7 1 3 1 3 70 1 6 6 1 0 8 1 3 53 智110 100 107商單選：9根據(jù)該求助者FIQ結(jié)果，其智力等級(jí)是(B)。(A)缺乏獨(dú)立性(B)夢(mèng)見鬼(C)當(dāng)?shù)刂v迷信(D)膽子小多選：6對(duì)于該求助者，可以使用的療法包括(BCD)。(A)現(xiàn)實(shí)沖突(B)常形沖突(C)道德沖突(D)變形沖突單選：6該求助者的社會(huì)功能(D)轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) (A)沒有受損(B)輕中度受損(C)輕度受損(D)中重度受損單選：6對(duì)該求助者的初步診斷是(A)。(A)退縮行為(B)社會(huì)功能喪失(C)回避行為(D)存在軀體障礙單選：6“看著墻上的一些裂紋仿佛就像看到鬼猙獰的臉”，表明其出現(xiàn)了(C)。單選：60、該求助者主要的情緒癥狀是(B)。求助者性格內(nèi)向，膽小、敏感，缺乏獨(dú)立能力。心情煩躁，內(nèi)心痛苦，父母老師都來開導(dǎo)她，但沒什么效果，一月來已無法上課，自己主動(dòng)來咨詢。為睡覺的問題痛苦，為控制不住的想法非?？鄲??？粗鴫ι系囊恍┝鸭y仿佛就像看到鬼猙獰的臉，為此很恐懼。求助者很害怕，就開始走讀，回家睡覺。案例介紹：求助者小時(shí)候經(jīng)常聽奶奶講鬼的故事，三個(gè)多月前睡覺時(shí)做夢(mèng)，夢(mèng)見一個(gè)穿白衣的女鬼纏著自己，非常害怕，當(dāng)時(shí)被嚇醒，一直哭到天亮。(A)治療經(jīng)歷(B)情緒體驗(yàn)(C)臨床檢查(D)軀體癥狀單選：2對(duì)該求助者的初步診斷是(A)(A)恐怖性神經(jīng)癥(B)恐懼、緊張(C)急性應(yīng)激障礙(D)廣泛性焦慮多選：2心理咨詢師作鑒別診斷時(shí)需要考慮排除(ABC)(A)胃潰瘍(B)疑病性神經(jīng)癥(C)軀體障礙(D)恐怖性神經(jīng)癥多選：2對(duì)該求助者可選用的心理測(cè)驗(yàn)包括(ABC)。多選：2該求助者主要的情緒癥狀包括(AD)(A)焦慮(B)恐懼轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) (C)強(qiáng)迫)(D)抑郁多選：2該求助者的軀體癥狀包括(ACD)。對(duì)自己要求很嚴(yán)格，不吸煙，很少喝酒。曾對(duì)家人表示活著真是受罪，不如死了算了。目前求助者害怕一個(gè)人呆在家里，不敢一個(gè)人到外地出差，怕自己突發(fā)心臟病死了，不敢到人多擁擠的地方。發(fā)作時(shí)頭腦清楚，客觀環(huán)境并無相應(yīng)可怕的事物和情境。此后經(jīng)常發(fā)作，每周2～3次，每次持續(xù)數(shù)十分鐘，時(shí)間場(chǎng)合均無規(guī)律可循，也無明顯發(fā)作征兆，能自行緩解。此后參加一社交活動(dòng)，又有類似癥狀發(fā)生，經(jīng)治療后緩解。案例介紹：求助者有一天到兒子的學(xué)校開家長會(huì)，遭老師當(dāng)眾批評(píng)，心煩、燥熱，突然覺得透不過氣來，胸悶、心慌，非常難受，認(rèn)為自己得了心臟病，因此非常緊張、害怕，手腳發(fā)麻，渾身顫抖。（10分）七、在咨詢時(shí)，怎樣和求助者建立良好的咨詢關(guān)系？（10分）八、如進(jìn)行遠(yuǎn)期療效評(píng)估，請(qǐng)說出其步驟和主要內(nèi)容。（10分）四、對(duì)該求助者的緊張情緒，若使用生物反饋法，說出其基本原理。心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果： SAS：70（標(biāo)準(zhǔn)分）EPQ： 粗分 T分 P 8 40 E 7 35 N 20 70 L 6 40 SCL90：軀體化 強(qiáng)迫癥狀 人際關(guān)系敏感 抑郁 焦慮 敵對(duì) 恐怖 偏執(zhí) 精神病性 其他 因子分 3．8 0．9 1．2 3．2 3．9 2．5 1．6 0．8 1．6 1．5請(qǐng)依據(jù)以上案例，回答以下問題：一、為確定資料的真實(shí)可靠性，需對(duì)通過各種方式獲得的臨床資料相互印證比較，請(qǐng)將本案例收集到的資料分類整理。每天都很緊張，但什么都沒有干成，情緒很不好。還有幾個(gè)月就要論文答辯了，我感到畢業(yè)的希望很渺茫，哪還有什么心思找工作啊。本來時(shí)間就緊，還要做治療，我體會(huì)到了“人要倒霉，喝涼水都塞牙”。眼看快要畢業(yè)了，我的論文還沒有寫完，心里非常著急。心理咨詢師觀察到：求助者神情焦慮、不安，很局促，情緒低落，但思路清晰，有禮貌。性格內(nèi)向，有些膽小怕事。咨詢師的觀察與了解：求助者母親介紹：求助者從小家庭環(huán)境優(yōu)越，家庭教育嚴(yán)格，最獨(dú)生子。（D）控制（D）軀（D）改（D）求（D）家（D）改變）一般資料：求助者，男性，26歲，碩士研究生。66米，體重93斤，學(xué)習(xí)期間最高體重98斤，目前體重76斤，老師、同學(xué)多次說明其不但不胖，而且很瘦，但求助者堅(jiān)決不信。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者的家教很嚴(yán)格，從小追求完美，性格外向，人際關(guān)系良好，執(zhí)著，愛認(rèn)死理。求助者明顯變白了，月經(jīng)先是不規(guī)律，后來就沒有了，到醫(yī)院檢查沒發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。慢慢地求助者發(fā)現(xiàn)自己對(duì)食物沒有興趣了，有時(shí)甚至可以一整天都不吃東西。求助者不滿意，又增加運(yùn)動(dòng)，每天跑步約5公里，游泳約1公里。求助者認(rèn)為是自己胖所致，發(fā)誓一定要減肥，為此節(jié)食，每日限定主食不超過二兩。（D）（D）D）四D）焦D）沒D）缺（（（（案例介紹：求助者的一位男老師，英俊瀟灑，是許多女生心目中的白馬王子。求助者：好吧，我得做多長時(shí)間??？ 心理咨詢師：要根據(jù)你的具體情況而定。求助者：好吧。求助者：我有些不明白。心理咨詢師：如果你目前對(duì)男人的恐懼程度是100%，經(jīng)過咨詢，你想使這種恐懼降到多少？求助者：最好降到0，別人和異性交往時(shí)，一點(diǎn)都不害怕，我也不應(yīng)該害怕。下面是心理咨詢師與求助者的一段咨詢談話：求助者：我從初二開始，只要與男同學(xué)的眼光相遇，就會(huì)臉紅，害怕與男同學(xué)講話，根本沒有男性朋友，現(xiàn)在就要畢業(yè)了，一想到走向社會(huì)肯定得接觸異性，就害怕得不行。第3次治療后，求助者進(jìn)入廚房后沒有明顯恐懼反應(yīng)，治療獲得成功。心理咨詢師讓求助者進(jìn)入廚房，其立刻出現(xiàn)恐懼反應(yīng)，反應(yīng)非常強(qiáng)烈，要求停止治療，但心理咨詢師堅(jiān)決不允許，求助者在廚房內(nèi)痛苦不已，但癥狀逐漸減弱，見此心理咨詢師方允許求助者出來，求助者如釋重負(fù)。求助者也知道當(dāng)時(shí)是發(fā)生了意外，不是每次進(jìn)廚房都會(huì)發(fā)生爆炸，但就是擺脫不了恐懼，因此內(nèi)心極其痛苦。因不敢進(jìn)廚房做飯，每天只能等丈夫回來做飯，孩子經(jīng)常因餓抱怨。案例介紹：求助者一年前在家里做飯時(shí)因煤氣管道泄漏，不慎發(fā)生爆炸，求助者多處燒傷，面部毀容。我有些明白了，你的意思是我能記住單詞，但我沒有去記？ 心理咨詢師：你覺得呢？求助者：是的，這是怎么回事呢？心理咨詢師：因?yàn)楸痴b單詞需要付出努力，你說記不住，就像自己建造了碉堡，有碉堡保護(hù)，不用付出努力，有足夠的理由不去上學(xué)，別人還不能怪罪你。心理咨詢師：是真的記不住嗎？如果你每個(gè)單詞背一千遍，你覺得能記住嗎？求助者：背一千遍？我想肯定記住了。心理咨詢師：你前面說什么都記不住，現(xiàn)在卻能說出自己的名字和家庭住址，這似乎有些矛盾，你能解釋一下嗎？求助者：（沉默??）這些都是已經(jīng)記住的。你說什么都記不住，按你所說你記不住自己叫什么名字，記不住自己是干什么的，也記不住家住在哪里。后來聽說吃藥損傷記憶力，我就趕緊停了。案例介紹：求助者自述半年前因失眠服了三個(gè)月的安眠藥，近來覺得記憶力大大減退，認(rèn)為是吃藥造成的，什么都記不住，腦子也不靈活了，覺得自己無法繼續(xù)完成學(xué)業(yè)想申請(qǐng)休學(xué)，父母很擔(dān)心，帶他來心理咨詢。經(jīng)了解張某沒有受到過什么重大打擊。張某從小對(duì)醫(yī)學(xué)感興趣，大致了解生理、解剖學(xué)等知識(shí)。張某的父母都是醫(yī)生，從小對(duì)她的要求嚴(yán)格，非常在意她的衛(wèi)生情況，她按家長的要求，每日換洗衣服。近一個(gè)多月來總和同學(xué)說自己的某個(gè)器官丟了，別人都看見自己沒有這個(gè)器官了，但自己看不見。偶爾與同學(xué)講幾句話，同學(xué)反映她好像腦子不聽使喚了，回答一個(gè)問題要想半天，還聽不懂她在說什么。自己也覺得其實(shí)沒有必要，但不這樣做心里很不舒服，害怕有什么臟東西，害怕自己會(huì)得病，和同學(xué)講過其實(shí)自己也很痛苦。為此耽誤了許多時(shí)間，也把自己搞得很累。案例介紹：張某上大學(xué)近一年來，學(xué)習(xí)認(rèn)真，成績良好，很樂于助人，人際關(guān)系良好，是班里的團(tuán)支部副書記。求助者性格較內(nèi)向，做事認(rèn)真細(xì)致，人際關(guān)系良好，身體健康，經(jīng)濟(jì)收入較高。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者生長經(jīng)歷較為簡單，一直在本市生活工作。勉強(qiáng)外出必須有人陪同。曾服用過安定類藥物，但無明顯效果。發(fā)作前無明顯征兆，頭腦清楚，到醫(yī)院就診后緩解。求助者不放心，堅(jiān)決要求住院檢查，能做的檢查都作過了，但未檢查出有明顯器質(zhì)性病變。某日乘公共汽車，人多擁擠，覺得透不過氣來，胸悶、心慌，突然想到自己案件里的受害者，覺得“自己是不是會(huì)和他一樣突發(fā)心臟病死去？”，因此非常害怕、緊張，四肢發(fā)麻、全身顫抖，仿佛能聽見心臟跳動(dòng)的聲音。案例介紹：求助者去年底代理過一起傷害致死案件，受害者在購物時(shí)與他人爭(zhēng)打后突然死亡，經(jīng)法醫(yī)鑒定為情緒激動(dòng)引發(fā)心臟病所致。求助者：您不看了？能行嗎？ 心理咨詢師：那就看一下吧，你放心，我都做了二十多年的咨詢了，通過心理測(cè)驗(yàn)一定能搞清你的問題。求助者：好，我做完后給您看結(jié)果。心理咨詢師：這些都是心理測(cè)驗(yàn)，其實(shí)你知道不知道沒有關(guān)系，你去做就是了。求助者：好的，那我都做什么測(cè)驗(yàn)呀？心理咨詢師：根據(jù)你的情況，我覺得可以做EPQ、SCL90、WAISRC、LES等等。求助者：我能理解，當(dāng)年我知道自己懷孕就是作了化驗(yàn)。下面是心理咨詢師與求助者的咨詢談話：心理咨詢師：歡迎你來咨詢，你需要解決哪些心理問題？ 求助者：今天來就是請(qǐng)你幫助我弄清我到底哪里出問題了？ 心理咨詢師：要想弄清你的問題，可以先進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)。丈夫?yàn)槟掣咝８苯淌冢幸慌畠?歲，健康活潑，家庭幸福。一年前曾做膽囊切除手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，半年前學(xué)校體檢，未見明顯軀體病癥。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者是某名牌大學(xué)碩士，高級(jí)教師，是學(xué)校里公認(rèn)的拼命三郎，教學(xué)成績突出，經(jīng)常受到校方表揚(yáng)。想以健康原因向?qū)W校提出辭去班主任，調(diào)換工作崗位，但考慮到學(xué)生就要參加高考，于心不忍，想干好又覺得力不從心。認(rèn)為自己老了，已經(jīng)不再像年輕時(shí)一樣有旺盛的精力了。今年新學(xué)期開始后不久，求助者常常感到力不從心，疲憊不堪。為此投入了大量精力，很少有時(shí)間照顧自己的丈夫。連續(xù)多年所帶學(xué)生考入重點(diǎn)大學(xué)的比例都名列前茅。案例介紹：求助者是市級(jí)模范教師，十多年來一直擔(dān)任某重點(diǎn)學(xué)校高三畢業(yè)班班主任。心理咨詢按規(guī)定是要收費(fèi)的，我們沒有其它收費(fèi)。我還將遵守保密原則，在咨詢時(shí)你所談到的任何內(nèi)容無論是否涉及到你的個(gè)人隱私，我都絕對(duì)為你保密，請(qǐng)你放心。請(qǐng)注意，是我?guī)椭愣皇翘婺憬鉀Q問題。心理咨詢是我?guī)椭憬鉀Q心理問題的過程，就是我把心理學(xué)的理論和方法融合在我的語言里來幫助你，通過促進(jìn)你的心理成長，你自己探索、解決自己的心理問題。在沙發(fā)的對(duì)面墻上有“告別痛苦，迎來快樂”、“幸福是自己創(chuàng)造的”、“擺脫煩惱，塑造歡樂”等橫幅。求助者是第一次做心理咨詢，他看到咨詢室大約十五、六平方米，室內(nèi)擺設(shè)只有兩張沙發(fā)，中間有一茶幾。四年來女友不斷催促他出國，可他放不下自己在國內(nèi)某著名醫(yī)院的工作和發(fā)展機(jī)會(huì)，反而力勸女友回國發(fā)展，遂與女友產(chǎn)生矛盾。案例介紹：求助者在大學(xué)時(shí)與同學(xué)談戀愛，計(jì)劃畢業(yè)后結(jié)婚。（10分）5．若使用認(rèn)知行為療法，其原理及特點(diǎn)是什么？（10分）6．若鼓勵(lì)求助者進(jìn)食而使用陽性強(qiáng)化法，其原理及注意事項(xiàng)是什么？（10分）7．若使用求助者中心療法，請(qǐng)簡述其咨詢過程的七個(gè)階段。請(qǐng)根據(jù)案例回答以下問題：1．該求助者的主要癥狀是什么？（10分）2．對(duì)該求助者應(yīng)考慮哪些初步診斷？并簡要說明理由。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者生長在普通工人家庭，父母為退休工人，母親在年輕時(shí)“曾被診斷為精神病”，求助者從小顯得有些怪癖，不合群，沒什么朋友，總顯得與他人格格不入。剛開始時(shí)覺得餓，后來不覺得餓了，但體重從120多斤減少到90多斤，頭發(fā)變黃，皮膚很粗糙。吃不下東西。出冷汗，當(dāng)時(shí)非?？謶郑笾哒J(rèn)為話梅掉進(jìn)肺里，到醫(yī)院急診室就診，做過檢查，醫(yī)生告訴他話梅如果掉進(jìn)肺里，會(huì)表現(xiàn)出咳嗽、發(fā)熱等癥狀，而且話梅很可能經(jīng)食道進(jìn)入到胃中。被開除后，求助者不再去找工作，每日在家上網(wǎng)玩游戲，父母多次教育他要自食其力，他始終認(rèn)為連父母都嫌棄自己，故意不讓自已過好日子，經(jīng)常為瑣事對(duì)父母發(fā)脾氣。求助者有一次上班時(shí)玩游戲被經(jīng)理看到了，扣了當(dāng)月的獎(jiǎng)金約300元，求助者不服，找經(jīng)理講理，遭到了經(jīng)理斥責(zé)，為此，對(duì)經(jīng)理非常氣憤，故意把客戶送來修理的電腦損壞，經(jīng)理一氣之下，將求助者開除。又來到一家私營電腦公司，工作很辛苦。案例介紹：求助者大專畢業(yè)后曾在幾家公司工作過，都因和經(jīng)理或員工搞不好關(guān)系而未能持久。請(qǐng)?jiān)诖痤}紙上寫明題號(hào)，用鋼筆、圓珠筆按要求作答。A．35 B．24C．20 D．17單選：100．對(duì)于采用0～4評(píng)分的SCL90量表，篩查陽性的總分分界值是（）。）。A．疑病、不適 B．依賴、天真C．憂郁、悲觀 D．內(nèi)向、退縮單選：97．臨床量表剖面圖模式屬于（）。錯(cuò)誤的說法包括（）。A．言語技能比操作技能好B．可能有言語缺陷C．可能有閱讀障礙D．言語能力和操作能力的差異不具有實(shí)際意義多選：94．關(guān)于本教材中介紹的兒童行為量表，正確的說法包括（）。A．見效快 B．方法簡單安全C