【正文】 當(dāng)然，還可以看手術(shù)！今天，當(dāng)我走出手術(shù)室的時(shí)候，我深深的吸了口氣，又走過一段，也算是歷練！。其他：經(jīng)常看一下監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)，及時(shí)處理問題，不會(huì)就叫二線，沒有什么丟人的。記得吸痰，如果嘔吐，用歐倍48mg。術(shù)后：全麻病人一般回麻醉恢復(fù)室，如果是最后一臺(tái)則等病人清醒后送其回病房。血壓可維持在正常低值，可減少出血，太高或太低先找原因，如果是因?yàn)檠h(huán)容量減少則快速補(bǔ)液，其他的可用麻黃素510mg升壓，亞寧定10mg或更多降壓。術(shù)中：注意呼吸、血壓、心率、血氧飽和度、出入量等。一定要看普魯卡因皮試結(jié)果，陽(yáng)性用利多卡因。還應(yīng)該問病人要不要鎮(zhèn)痛泵，要的話就打8884（限本院）配一個(gè)。檢查無(wú)誤后接上呼吸機(jī)，用吸入麻醉維持，或者用靜脈泵也可以。一定要檢查呼吸機(jī)工作是否正常，全麻的記得換鈉石灰，加滿醚，病人到手術(shù)室先上監(jiān)測(cè)。記住一定要問身高體重，麻醉之后他就不能告訴你了。同時(shí)感謝很多帶過我的老師對(duì)我工作的肯定，確實(shí)可以鼓勵(lì)我好好學(xué)習(xí)，天天向上。麻醉科大多數(shù)老師人都很好，如果你干到很晚，他只看一個(gè)臺(tái)的時(shí)候也會(huì)放你先回去，雖然也到8點(diǎn)多，但總比10點(diǎn)強(qiáng)?，F(xiàn)在麻科有上下午班，但對(duì)象大多是二線，二線每天上班也就最多8小時(shí)，轉(zhuǎn)科一線一直干到底，還有麻醉自己科的一線也有機(jī)會(huì)上下午班和有下午班接。感謝一些老師愿意和我討論一些具體的術(shù)中管理的問題，讓我知道自己看的東西和實(shí)際用的并不完全一樣。在麻科，每天跟不同的領(lǐng)導(dǎo)，每個(gè)人用藥習(xí)慣不一樣，脾氣也有好有壞，沒事，你就忍著吧，百煉成鋼。特別是其他臺(tái)的人下午2點(diǎn)就走了，你卻從早上7點(diǎn)多一直看到晚上9點(diǎn)甚至更晚，夜班都來了。每天就只有吃飯的時(shí)候可以去放一下風(fēng)，其他時(shí)間就一直呆在那個(gè)十幾平方米的手術(shù)室，寒風(fēng)凜冽，周圍很靜，只聽到監(jiān)護(hù)儀數(shù)心率的嘀嘀聲，沒有人管你，就你一個(gè)人看臺(tái)，實(shí)在處理不了就叫領(lǐng)導(dǎo)。利:不用管病人，不用寫病歷，沒有周末班，也沒有夜班，每天有手術(shù)室提供的套餐，看臺(tái)也就是打打麻單，調(diào)藥，插管，打腰麻，看監(jiān)護(hù)儀，沒有太多技術(shù)含量，還可以自己帶書去看，總的來說不是太忙。記得剛從胸外到麻醉的時(shí)候真是覺得到了天堂，不用寫病歷，吃飯還規(guī)律。有空時(shí)可以看一下自己帶的書，寫麻單的電腦里有現(xiàn)代麻醉學(xué)可以看，多學(xué)點(diǎn)東西總是好的。送回病房后要等監(jiān)測(cè)上心電、血壓、血氧飽和度之后才能離開。拔管時(shí)要病人有自主呼吸，意識(shí)清醒。心率低于50可用阿托品510mg加快心率（青光眼患者禁用），心動(dòng)過快可以用愛絡(luò)20mg。一般潮氣量8ml/kg,min,頻率1214次/分，氣腹的病人呼氣末CO2高，可加大潮氣量和呼吸頻率。如果手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)做硬膜外置管。如果是腰麻，穿刺時(shí)一定要注意層次感，多做幾次就會(huì)了。關(guān)于肌松，一般誘導(dǎo)時(shí)用50mg愛可松，可以維持40min左右，之后可以按公斤體重給卡肌寧，一般一次給1025mg，可以維持35min左右，如果靜脈泵維持就不用間斷給藥這么麻煩了，記得手術(shù)結(jié)束前半小時(shí)停肌松藥，縫到皮下時(shí)停醚或異丙酚，快縫完皮時(shí)停瑞芬太尼。麻醉過程：一般鎮(zhèn)痛、肌松、鎮(zhèn)靜催眠藥一起用，先誘導(dǎo)，然后在喉鏡直視下插管，看不到聲門可以用手壓一下甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨，一般插管深度男性2224cm，女性2022cm，之后聽一下雙肺呼吸音是否對(duì)稱，如果一邊強(qiáng)一些可能是插到支氣管了，可以把管往外拔一些。準(zhǔn)備藥物、器械等，一般手術(shù)都可以用普通氣管導(dǎo)管，但甲狀腺、側(cè)臥位或俯臥位鋪巾后不能看見頭的最好用加強(qiáng)氣管導(dǎo)管，男性用8，管，小孩看年齡。以下是本人轉(zhuǎn)麻醉的經(jīng)驗(yàn)，可以給大家參考一下：麻醉前準(zhǔn)備：要做術(shù)前訪視，要看一下病人的各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)，有無(wú)異常，問一下既往病史，做ASA分級(jí)，同時(shí)簽同意書（雙簽字）。當(dāng)然也不除外有的二線在辦公室休息，讓你一個(gè)人10點(diǎn)下班的情況。上周不知道那里來的狗屎運(yùn)竟然上了一個(gè)下午班，還有一次下午班來?yè)Q我，真是深深的把我感動(dòng)了。感謝麻醉科的制度磨練了我的心志，讓我知道要?？孔约?。感謝麻醉科的老師們教會(huì)了我一些很基本的東西，讓我現(xiàn)在扣面罩、插管、打腰麻都很熟練，并且會(huì)給一些常用的藥。你只是一個(gè)轉(zhuǎn)科的，沒有下午班會(huì)換你的，你就是一個(gè)人在戰(zhàn)斗！在麻科，知道幾點(diǎn)上班，卻不會(huì)知道幾點(diǎn)會(huì)下班，一直要到你的手術(shù)室沒有接臺(tái)，耗得是時(shí)間、是生命，總期盼手術(shù)能早點(diǎn)完，卻在快完之時(shí)聽到其他臺(tái)的要接過來，讓我幼小的心靈暴露在狂風(fēng)暴雨之下，我忍！當(dāng)手術(shù)排的多的時(shí)候，也沒有期盼了，大不了到晚上10點(diǎn)，我就忍了，這時(shí)候其他臺(tái)結(jié)束的早就幫著接一個(gè)，雖然8點(diǎn)下班心里也很高興，這就是塞翁失馬。一天天這樣過去，很孤獨(dú)，好像這個(gè)世界已經(jīng)把你遺忘了。弊：當(dāng)我在了一個(gè)月之后，終于發(fā)現(xiàn)我的身體和精神已經(jīng)被禁錮了。后來才發(fā)現(xiàn)在麻醉科就是禁錮靈魂，以下將重點(diǎn)描述一下在麻科工作的利與弊。麻醉科出科小結(jié)盼望著，盼望著，熬了2個(gè)月，終于出麻醉了。一個(gè)懂得滿足的人是幸福的，可一個(gè)不思上進(jìn)的人卻是可悲的，滿足是可以呈階梯性的，而上進(jìn)往往便是構(gòu)成這個(gè)階梯不可缺少的成分，兩者并不沖突。老師也會(huì)講一些他的經(jīng)驗(yàn)，比如以后工作了，要如何跟同事相處，要以什么樣的態(tài)度對(duì)待工作，等等。感謝老師的鼓勵(lì)！我也學(xué)了很多做人的道理。是老師總在旁邊鼓勵(lì)我，“不放棄”這三個(gè)字真是一種驅(qū)動(dòng)力。接著就是放喉鏡，氣管插管。老師手把手的教我。在這段日子里，除了給病人進(jìn)行最基本的監(jiān)測(cè)，觀察生命體征的變化，讓我感觸更深的便是氣管插管這套流程。可慢慢的，腦袋里的東西好像識(shí)得了回家的路，于是我知道我回過神來了。可我知道，我不得不踏出這一步，就像來到這坐的火車一樣，車停了，目的地到了，我必須下車一樣。說句心里話，在實(shí)習(xí)之前，一直都很害怕，害怕進(jìn)臨床，害怕接觸社會(huì)，不適應(yīng)跟太多的人接觸?？烧娴搅伺R床上，才發(fā)現(xiàn)理論跟實(shí)踐是不能劃等號(hào)的。在這段時(shí)間里，學(xué)到了很多東西，不論是學(xué)技能還是學(xué)做人，都讓我受益匪淺。想在這里慢慢成長(zhǎng)成材，成為一名合格的正式醫(yī)院里的職工，三個(gè)月的學(xué)習(xí)與工作，讓我成長(zhǎng)了很多，今后我會(huì)繼續(xù)努力，一如既往地保持著優(yōu)良的作風(fēng)，不斷地完善自己，為了自己的明天，明天作出一番成績(jī)。所以在這個(gè)崗位我馬虎不得，膽大心細(xì)，這才是干麻醉的必要前提，眼勤手快這恰是做事的基本準(zhǔn)繩。不但要熟練各種麻醉操作技術(shù)，麻醉醫(yī)生又被稱作手術(shù)室里的內(nèi)科醫(yī)生。遇到解決不了會(huì)及時(shí)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)前輩，不逞強(qiáng)逞能，這不僅是對(duì)自己負(fù)責(zé)也是對(duì)病人，同事負(fù)責(zé)。徐醫(yī)生、余醫(yī)生、戶醫(yī)生還有張醫(yī)生幾位老師，對(duì)于生活的態(tài)度，以及對(duì)于工作的那份責(zé)任，身上也學(xué)到很多?？剖依锩總€(gè)前輩老師都能夠諄諄教導(dǎo)我手把手的教會(huì)我自己對(duì)于麻醉領(lǐng)域的獨(dú)特見解與體會(huì)，經(jīng)驗(yàn)畢竟是有些書本上所欠缺的這讓我倍感彌足珍惜。因?yàn)槲?