抗菌藥物臨床合理應(yīng)用考試試題答案(參考版)
2024-10-28 12:20本頁(yè)面
【正文】 本制度自2015年10月12日起實(shí)施。（六）藥師連續(xù)3次以上未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與 醫(yī)囑，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方未進(jìn)行干預(yù)且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物調(diào)劑資格。有下列情況之一的，判定為超常處方：無(wú)適應(yīng)證用藥；無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的；無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥的；無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同藥物的。（三）藥劑科應(yīng)當(dāng)保證全院的抗菌藥物供應(yīng)，做好臨床藥學(xué)和處方點(diǎn)評(píng)工作，并根據(jù)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)的要求及時(shí)調(diào)整抗菌藥物。三、監(jiān)督考核及處罰（一）醫(yī)務(wù)科、藥劑科、院感科等職能部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)全院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況的監(jiān)督檢查。同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序原則上每年不得超過(guò)5例次。因特殊治療需要，需要使用本醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄以外的抗菌藥物的，可以啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序。應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制本醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄的品種數(shù)量。（七）規(guī)范抗菌藥物的臨床采購(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌能藥物應(yīng)由藥學(xué)部門(mén)統(tǒng)一采購(gòu)供應(yīng)，其他科室或者部門(mén)不得從事抗菌藥物的采購(gòu)、調(diào)劑活動(dòng)。其中，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)患者原則上不預(yù)防使用抗菌藥物；I類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間原則上不超過(guò)24小時(shí)。抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。（六）嚴(yán)格控制抗菌藥物臨床應(yīng)用指標(biāo)醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%，門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制每百人天40DDDs以下。清潔污染或污染手術(shù)。預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物基本原則清潔手術(shù)野為人體無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥、無(wú)損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等與外界相通的器官。體溫恢復(fù)正常、癥狀明顯消失后72小時(shí)考慮停藥，嚴(yán)重感染者療程應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。Ⅳ使用抗菌藥物應(yīng)有明確的細(xì)菌感染指征，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果、藥物的適應(yīng)癥、藥代動(dòng)力學(xué)特征及病人的病情特點(diǎn)，嚴(yán)格選藥，并注意劑量、療程和給藥方法進(jìn)行個(gè)性化給藥。Ⅲ凡有感染跡象，并能留取標(biāo)本者，在使用抗菌藥物前盡早 留取臨床標(biāo)本，進(jìn)行病原體檢測(cè)和藥敏試驗(yàn)?？咕幬锸褂眉?xì)則Ⅰ已確定為單純病毒感染性疾病者不使用除抗病毒以外的抗菌藥物。?一般對(duì)輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療。越級(jí)使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指征，并應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)，填寫(xiě)越級(jí)使用抗菌藥物申請(qǐng)表?；颊卟∏樾枰獞?yīng)用特殊使用抗菌藥物時(shí)，應(yīng)具有嚴(yán)格的臨床用藥指征或確鑿依據(jù)，處方需經(jīng)具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職 資格的醫(yī)師簽名。（三）嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理醫(yī)院每對(duì)醫(yī)師和藥師開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)、考核工作，醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)；藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予抗菌藥物調(diào)劑資格。藥師發(fā)現(xiàn)門(mén)診使用特殊級(jí)抗菌藥物的處方，應(yīng)拒絕調(diào)配，并及時(shí)與醫(yī)師溝通，無(wú)法解決的上報(bào)醫(yī)務(wù)科。各科室每月使用抗菌藥物超過(guò)醫(yī)院規(guī)定的限度時(shí)，按一定比例從科室當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除，有效遏制臨床抗生素的濫用現(xiàn)象。（二）加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物合理使用監(jiān)管加強(qiáng)組織對(duì)醫(yī)師、藥師進(jìn)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等規(guī)范的培訓(xùn)及考核。特殊使用級(jí)抗菌藥物是指具有下列情形之一的抗菌藥物：A、具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物； B、需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物； C、療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物； D、價(jià)格昂貴的抗菌藥物。限制使用級(jí)抗菌藥
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